Садржај
- Кућни лекови и начин живота
- Рецепти
- Операције и специјалистички вођени поступци
- Комплементарна алтернативна медицина (ЦАМ)
Кућни лекови и начин живота
Тренутно је дијета без глутена једини терапијски приступ који је у стању да контролише целијакију. Уклањањем аутоимунског окидача, односно глутена, имуни систем неће имати разлога да реагује ненормално.
Строго придржавање дијете без глутена може помоћи цревима да зарасту, да реше хроничне симптоме и смање ризик од компликација као што су чир, стриктура црева, остеопороза и рак црева.
Храна коју треба избегавати
Колико год ово звучало једноставно, дијета без глутена може бити гломазна и тешка за одржавање, посебно у областима у којима су могућности безглутенске хране ограничене. Потребна је темељна промена у начину на који приступате јелу, чак и ако је ваша тренутна исхрана здрава и уравнотежена.
Житарице, примарни извор глутена, чине главни део западњачке дијете. Да бисте контролисали целијакију, можда ћете морати да избегнете многе, ако не и све изворе глутена, у зависности од нивоа осетљивости на глутен и стадијума болести. Ови укључују:
- Пшеница (укључујући дурум, еинкорн и еммер)
- Пшеничних клица
- Раж
- Јечам
- Булгур
- Кускус
- Фарина
- Грахам брашно
- Камут матзо
- Гриз
- Спелт
- Тритикале
Поврх свега тога, морали бисте да избегавате састојке или паковану храну која садржи или је изведена из горе наведених житарица. То може укључивати:
- Сланина
- Пецива
- Пиво
- Бујонске коцке
- Хлеб
- Житарице за доручак
- Бомбоне
- Конзервирани печени пасуљ
- Хладна јела
- Замене јаја
- Помфрит (који се често праши у брашну)
- Грави
- Хреновке
- Сладолед
- Инстант топли напици
- Кечап
- Арома слада
- Мајонез
- Ћуфте
- Крема без млека
- Зоб или овсене мекиње (ако нису сертификоване без глутена)
- Тестенина
- Топљени сир
- Пудинг и пуњење воћа
- Печени ораси
- Преливи за салату
- Кобасица
- Сеитан
- Супе
- Соја сос
- Таббоулех
- Вегетарски хамбургери
- Водка
- Вхеатграсс
- Вински хладњаци
У Сједињеним Државама производ може бити означен као „без глутена“ ако садржи мање од 20 делова на милион (ппм) глутена. Иако је праг обично довољно низак да избегне симптоме код већине људи који живе са болешћу, постоје неки који ће реаговати на нивое од пет до 10 ппм.
Људи са екстремном осетљивошћу на глутен можда ће морати да избегавају одређене непрехрамбене производе који садрже глутен, попут козметике, балзама за усне, шампона и нелепљивих печата и коверти.
Лекови на рецепт и без рецепта понекад користе пшенични глутен као везивно средство. Разговарајте са својим гастроентерологом о лековима које узимате како би се могле извршити замене.
Витамини и дијететски суплементи који садрже пшенични глутен морају на етикети имати ознаку „пшеница“.
Радите са дијететичаром
Најбољи начин да се упустите у дијету без глутена је рад са регистрованим дијететичаром (РД) који је медицински обучен и сертификован за дијететику (за разлику од нутриционисте који то можда и није). Дијететичар може блиско сарађивати са вашим лекаром на изради дијететске стратегије засноване на вашим медицинским резултатима и начину живота.
Ово је посебно важно јер многи Американци хранљиве материје и дневна влакна добијају из обогаћених производа који садрже глутен, попут житарица и хлеба. Рад са дијететичаром може помоћи у идентификовању и спречавању нутритивних недостатака који могу настати губитком глутена у исхрани.
Будући да дијета без глутена може бити толико изазовна, посебно у почетку, дијететичар ће понудити замену за храну како би вам олакшао промене. Такође ће вам бити понуђено саветовање о исхрани како бисте били у могућности да:
- Читајте и разумејте етикете са храном
- Схватите где се глутен „крије“ у храни
- Пронађите одговарајућу храну за јело у ресторанима
- Избегавајте случајну унакрсну контаминацију глутеном у вашем дому
- Храну и непрехрамбене производе без глутена на мрежи или у продавницама
Храна за јести
Колико год све ово изгледало изазовно, дијета без глутена се заиста не разликује толико од већине здравих дијета. Поред избегавања паковане или прерађене хране, тањир бисте напунили природно корисном храном без глутена, као што су:
- Јаја
- Млекара укључујући јогурт, путер и непрерађене сиреве (али проверите етикету ароматизираних млечних производа)
- Воће и поврће укључујући већину конзервираних или сушених
- Зрна укључујући пиринач, квиноју, кукуруз, просо, тапиоку, хељду, амарант, марену, тефф и овас без глутена
- Махунарке попут пасуља, сочива, грашка, кикирикија
- Месо, живина и риба (не похано или улупано)
- Неглутенски скробови укључујући кромпирово брашно, кукурузно брашно, сланутково брашно, сојино брашно, бадемов оброк / брашно, кокосово брашно и тапиокино брашно
- Ораси и семенке
- Сојина храна као тофу, темпех и едамаме
- Тамари (добра замена за соја сос)
- Биљна уља (пожељно мононезасићене или полинезасићене)
Припремљена храна са сертификатом без глутена све је доступнија на полицама прехрамбених производа, укључујући хлеб, пекарске производе, смрзнуте оброке и комплете за оброке без глутена.
Избегавање случајног излагања глутену
Управљање целијакијом укључује више од пуке промене у исхрани; захтева промену начина живота и подршку људи око вас. То није увек лако.
Покушај одржавања две одвојене дијете у породици може не само да одузима дуго времена, већ може да вас изложи унакрсној контаминацији глутеном. С друге стране, стављање детета без целијакије на безглутенску исхрану може бити нездраво.
Стога је важно постићи „откуп“ од оних око вас. Чак и вољени у најбољој намери можда неће разумети целијакију и искључити секунду када помињете речи „без глутена“.
Образовањем пријатеља и чланова породице, моћи ћете да одржите живот без глутена и искусите мање отпора околине.
Постоје и други савети како бисте избегли излагање глутену код куће или у ресторанима:
- Храну без глутена и храну која садржи глутен држите одвојено у затвореним контејнерима и у одвојеним фиокама или ормарима.
- Очистите површине за кување и подручја за складиштење хране.
- Перем суђе, посуђе и опрему за припрему хране.
- Избегавајте дрвени прибор или даске за резање који могу да апсорбују храну и појачају унакрсну контаминацију.
- Разговарајте са наставницима и особљем ручка ако он или она има целијакију како би се избегле незгоде и могли направити посебни акомодације.
- Пре него што једете, проверите јеловнике у ресторану на мрежи да бисте били сигурни да постоје прехрамбени производи које можете јести.
- Назовите ресторан унапред да их обавестите о својим здравственим проблемима и прехрамбеним потребама.
- Резервишите рано или касно када је ресторан мање заузет и кад је у могућности да удовољи вашим посебним захтевима.
Рецепти
Дијета без глутена је можда све што је потребно за контролу симптома целијакије и спречавање појаве ракета. Али, за неке људе ово можда није довољно.
Заправо, према студији из 2015. године у часопису Дигестивне болести, између 1% и 2% људи са целијакијом неће одговорити на дијету без глутена.
Стање, које се назива ватросталном целијакијом, ретко је, али озбиљно и може значајно повећати ризик од врсте карцинома познатог као Т-ћелијски лимфом. Да би се то избегло, лекар може да препише лекове који активно сузбијају имуни систем и, с тим, аутоимуни одговор.
Лечење лековима је индицирано само ако сте имали атрофију вила и симптоме малапсорпције барем шест до 12 месеци упркос строгом придржавању дијете без глутена.
Лекови прве линије избора су класа стероида позната као глукокортикоид. Преднизолон и будезонид су два орална глукокортикоида која се најчешће преписују.
Иако су ефикасни у ублажавању симптома, чини се да глукокортикоиди преокрећу оштећење црева само код око 33% пацијената, према прегледу из 2014.Терапијски напредак у хроничним болестимаГлукокортикоиди такође могу прикрити знаке цревног лимфома.
Остале фармацеутске опције укључују:
- Асакол (месаламин), орални нестероидни антиинфламаторни лек (НСАИД) који се понекад користи код људи са Црохновом болешћу
- Циклоспорин, орални антиреуматски лек за модификовање болести (ДМАРД) који се користи за лечење различитих аутоимуних поремећаја
- Имуран (азатиоприн), орални имуносупресивни лек који се традиционално користи код прималаца трансплантација органа
- Ремицаде (инфликсимаб), биолошки лек за ињекције који блокира хемијске процесе који доводе до упале
У ретким случајевима када се дијагностикује лимфом Т-ћелија, користила би се комбинована хемотерапија. Ослонац лечења је ЦХОП терапија (анаграм који се односи на лекове циклофосфамид, доксорубицин, винкристин и преднизон).
Остали лекови који обећавају у развојном цевоводу укључују ларазотид ацетат (снажни пробавни ензим који разграђује глутен у исхрани) и БЛ-7010 (полимер високе густине који се везује за глутен тако да не може да се апсорбује).
Операције и специјалистички вођени поступци
Поред стероида, људи са ватросталном целијакијом могу бити стављени на елементарну исхрану, врсту течне дијете која се лакше апсорбује од чврсте хране. Укупна парентерална исхрана (ТПН), у којој се хранљиве материје достављају кроз вену, може се препоручити онима који имају екстремни губитак килограма и који не могу да једу.
Хирургија
Хирургија се не користи за лечење целијакије пер се, већ за лечење компликација болести, укључујући опструкцију црева, перфорацију, крварење и малигнитет (рак).
Према студији из 2015Америцан Сургери, која је током 22 године процењивала медицинску евиденцију 512 одраслих са целијакијом, ни мање ни више него 11% је подвргнуто операцији стомака као директни резултат болести.
Код људи са лимфомом Т-ћелија, операција се може користити пре хемотерапије како би се спречило перфорација осетљивих ткива.
Аутологне трансплантације матичних ћелија - код којих се матичне ћелије узимају из вашег тела пре хемотерапије и враћају вам се касније - успешно се користе за лечење цревног лимфома код људи са ватросталном целијакијом.
Комплементарна алтернативна медицина (ЦАМ)
По већини рачуна, безглутенска дијета се сматра најприроднијим приступом целијакији. С тим у вези, допуњујући и алтернативни лекари верују да постоје и други начини за контролу симптома целијакије и / или боље подношење дијете без глутена.
Пеперминт уље
Уље пеперминта има антиспазмодичне ефекте који могу помоћи у ублажавању цревних грчева и грчева. Истраживање са Универзитета у Јужној Алабами известило је да је капсула уља од менте с одложеним ослобађањем двоструко ефикаснија у ублажавању синдрома иритабилног црева (ИБС) од плацеба.
Уље пеперминта које се узимају директно на уста могу проузроковати горушицу и желудац. Капсуле пеперминта обложене ентеријером ређе могу да нанесу штету. Прекомерне дозе уља пеперминта могу бити токсичне.
Клизави брест у праху
Клизави брест у праху потиче од коре клизавог бреста. Неки верују да може заштитити црева стварањем слузи сличне облоге док се пробавља.
Студија из 2010 Часопис за алтернативну и комплементарну медицину известио је да клизави брест у праху ублажава симптоме синдрома иритабилног црева који доминира констипацијом (ИБС-Ц).
Исти ефекат може бити користан у лечењу констипације која се често јавља код дијете без глутена. За сада нема доказа да клизави брест у праху може да лечи симптоме саме целијакије.
Суочавање са целијакијом