Садржај
- Симптоми слични целијакији, осетљивости на глутен и ИБД
- Говорећи о разлици између услова
- Могуће везе између целијакије и ИБД-а
- Осетљивост на ИБД и глутен могу бити чешће повезане
- Па може ли дијета без глутена помоћи код КВЧБ?
Већина истраживања о томе како се ови услови могу међусобно повезати прилично су недавна, а нека од њих нису потврђена великим, добро осмишљеним клиничким испитивањима.
Ипак, неколико студија и извештаја о случајевима указују на то да ће људи са Црохновом болешћу и улцерозним колитисом (два главна облика инфламаторне болести црева) вероватно имати позитивнији тест на антитела на протеин глутена, без обзира да ли или не имају целијакију. А у неким случајевима, безглутенска дијета помогла је људима који имају упалну болест црева да се осећају боље, иако ти људи нису имали целијакију.
Ево шта знамо (и оно што не знамо) о могућим везама између целијакије, осетљивости на глутен на целијакију и запаљенских болести црева.
Симптоми слични целијакији, осетљивости на глутен и ИБД
Целијакија се јавља када ваше тело погрешно замени протеин глутена у пшеници, јечму и ражи за страног уљеза, што покреће ваш имунолошки систем да напада ваше танко црево. Симптоми целијакије могу се веома разликовати (заправо их има више од сто, укључујући многе који уопште не укључују ваш пробавни систем), али многи људи са целијакијом пате од дијареје или затвора, болова у стомаку, умора и анемије .
Симптоми не-целијакијске осетљивости на глутен могу имитирати симптоме целијакије - оба стања укључују сличне врсте проблема са варењем. Чини се да они са осетљивошћу на глутен пате од више главобоља и других неуролошких симптома, попут оштећења нерва који узрокује осећај „игла“ на рукама и ногама, од оних са целијакијом.
Коначно, симптоми запаљенске болести црева разликују се у зависности од тога које специфично стање имате (Црохнова болест или улцерозни колитис). И Црохнов и улцерозни колитис могу изазвати болове у стомаку, грчеве, тешку (понекад крваву) дијареју и надимање.
Говорећи о разлици између услова
Очигледно је да постоји знатно преклапање између симптома целијакије, осетљивости на глутамин који није целијакија и запаљенских болести црева, што постављање тачне дијагнозе може донекле да изазове.
Лекари користе крвне тестове да би утврдили целијакију (мада нису сви код којих су тестови позитивни), а дијагнозу потврђују ендоскопијом и биопсијом како би директно погледали слузницу танког црева и утврдили да ли је оштећена.
Да би дијагностиковао Црохнову болест или улцерозни колитис, лекар ће вероватно извршити колоноскопију и / или ендоскопију како би потражио специфичне знакове који се разликују од знакова целијакије. Не постоји ниједан тест крви за упалну болест црева, мада општији крвни тестови - попут оног за откривање анемије - могу пружити неке информације.
Коначно, не постоји прихваћен медицински тест за осетљивост на целијакијски глутен (не сматрају се сви лекари да постоји). Једини начин да сазнате да ли га имате је строго придржавање дијете без глутена и утврђивање да ли се осећате боље. Али чак ни то није дефинитивно: можда ћете се осећати боље јер сте на пример смањили или избацили нежељену храну заједно са глутеном, или само идеја да радите нешто позитивно за своје здравље може помоћи у смањењу симптома. Ипак, истраживања показују да изгледа да неки људи заиста реагују на зрна глутена симптомима сличним онима код целијакије, иако ти људи дефинитивно немају целијакију.
Могуће везе између целијакије и ИБД-а
Неке ране студије откриле су да су људи са целијакијом изложени много већем ризику - потенцијално високом и до десетоструког повећања ризика - да би им такође била дијагностикована или Црохнова болест или улцерозни колитис. Међутим, новија истраживања су показала да они са ИБД имају стопу целијакије сличну оној у општој популацији.
Ипак, изгледа да постоји нека веза између та два стања, а генетика може објаснити део те повезаности. Недавна генетска истраживања открила су да целијакија и Црохнова болест имају четири гена за која се чини да повећавају ризик за оба стања. Поред тога, истраживачи су идентификовали гене који изгледа да повећавају ризик и за целијакију и за улцерозни колитис.
И ИБД и целијакија сматрају се аутоимуним болестима, што значи да укључују погрешан напад вашег дела имуног система на део вашег тела. Чини се да оба стања укључују и проблематичне промене у вашем цревном микробиому (бактеријама које живе у вашем дебелом цреву), а које могу изазвати или подржати упалу.
Осетљивост на ИБД и глутен могу бити чешће повезане
Неколико целијакијских осетљивости на глутен може бити вероватније од целијакије код људи са Црохновом болешћу или улцерозним колитисом, показује неколико студија.
На пример, група лекара у Италији и Великој Британији анкетирала је своје пацијенте са упалним болестима црева и открила да 28% њих верује да имају осетљивост на глутен, што значи да им се симптоми погоршавају када једу храну која садржи глутен. Ипак, само 6% ових људи је у време анкете пратило дијету без глутена. Истраживачи су такође открили да је такозвана „осетљивост на целијакијски глутен коју сами пријављују“ повезана са озбиљнијом Црохновом болешћу и затражили су додатне студије како би се утврдило да ли ће безглутенска дијета помоћи у овим случајевима.
У извештају из 2014. године, клиничари у Јапану (где је целијакија прилично ретка) прегледали су 172 особе које су имале упалну болест црева на антитела на глутен путем тестова крви и упоредили те људе са 190 контролних испитаника. Открили су да је 13% особа са инфламаторном болешћу црева такође имало позитиван тест на антитела против глутена. Међутим, само троје од тих људи носило је један од два главна гена за целијакију, а нико од њих није оштетио танко црево, па нико од њих заправо није имао целијакију.
Без обзира на то, осам од оних са инфламаторном болешћу црева који су такође имали позитивне тестове на антитела на глутен започели су исхрану без глутена (још осам људи из исте групе пратило је дијету која садржи глутен и служили су као контролни субјекти). После шест месеци на безглутенској дијети, тих осам људи имало је мање симптома - посебно дијареју - од контролних субјеката, известила је студија. Нико од ниједне групе није развио целијакију.
Па може ли дијета без глутена помоћи код КВЧБ?
Можда може, чак и ако немате целијакију. У неколико случајева (укључујући горње студије) лекари су приметили да је безглутенска дијета побољшала или решила симптоме запаљенских болести црева, чак и код људи који дефинитивно нису имали целијакију. Људи са Црохновом болешћу били су посебно вероватни да ће имати користи.
На пример, у студији случаја објављеној 2013. године, др Давид Перлмуттер (од Мозак зрна фаме) известио је о пацијенту коме је дијагностикована Црохнова болест и који није постао ништа бољи са уобичајеним лечењем Црохнове болести.На основу тестова крви који су показали да његово тело производи антитела на протеин глутена и на друге компоненте пшенице, јечма и ражи, човеку је дијагностикована не-целијачна осетљивост на глутен и започео је исхрану без глутена.
То је „након шест недеља довело до потпуног престанка дијареје“, написали су клиничари. "Наставком дијете без глутена, не само да је конзистенција столице постала нормална, већ је и пацијент почео да добија на тежини. Након праћења годину дана касније, пацијент се вратио у нормално стање и повратио више од 80% свог смршао." Његова Црохнова болест је ушла у опроштај на безглутенској дијети.
Истраживачи са Универзитета Северне Каролине открили су сличне (иако нешто мање драматичне) користи када су испитали 1.647 људи са упалним болестима црева о томе да ли су пробали дијету без глутена. Укупно 19% је рекло да је то већ пробало, а 8% да је и даље користило дијету. Свеукупно гледано, готово две трећине оних који су покушали да једу без глутена рекли су да је дијета побољшала њихове пробавне симптоме, а 28% је пријавило мање или мање озбиљне појаве ИБД. Плус, они који су се придржавали дијете у вријеме анкете рекли су да им је то значајно помогло умору.
Истраживачи су рекли да је могуће да не-глутенска једињења присутна у зрну глутена (за разлику од самог протеина глутена) могу изазвати запаљење црева код људи са ИБД-ом, а једење без глутена може помоћи у ублажавању ове упале (и симптома повезаних са тим ). Рекли су да њихова студија "снажно сугерише потенцијалну улогу ове дијете" код неких пацијената са КВЧБ, али да је потребно више истраживања како би се утврдило ко може имати највише користи.
Тако да, могуће је да дијета без глутена може помоћи у ублажавању симптома упалних болести црева, чак и код људи који немају целијакију. Ако се питате да ли бисте могли имати користи, разговарајте са својим лекаром о испробавању дијете.