Садржај
Крварење из носа и главобоља су саме по себи честа код деце (барем деце старије од две године) и обично их не изазивају озбиљни проблеми. Међутим, заједно, ова два симптома могу указивати на потенцијално озбиљан проблем. Иако су инфекције горњих дисајних путева, стање синуса или чак страно тело у носу чешће, можда ће бити потребно размотрити озбиљна стања у распону од трауме главе до тумора. Изненађујуће, крварења из носа могу чак бити део мигрене у детињству.Симптоми
Крварења из носа (епистакса) и главобоље могу бити узроковане широким спектром проблема код деце.
Крварење из носа (епистакса)
Крварења из носа (епистакса) су честа средином детињства, а највећа учесталост је код деце између три и осам година. Отприлике 56% деце узраста од шест до 10 година имаће најмање једно крварење из носа сваке године.
Крварење из носа је неуобичајено пре навршене друге године живота. Крварење из носа код врло малог детета увек треба проверити.
Крварење из носа се јавља када се мали крвни судови у носу сломе. Уобичајени разлози само за крварење из носа укључују сув ваздух (посебно хладан ваздух), инфекције горњих дисајних путева, страно тело у носу, пребирање у носу и прекомерну употребу назалних деконгестива.
Мање чести, али озбиљни узроци могу укључивати туморе у носу и пролазима синуса или низак број тромбоцита због стања укључујући болести јетре, бубрега, поремећаје крварења или карциноме повезане са крвљу.
Главобоља
Главобоље код деце су такође честе, али ретко погађају оне млађе од шест година. Главобоље се могу класификовати као примарне или секундарне (због другог стања попут инфекције или трауме главе).
Такође се могу раздвојити на тензијске главобоље, мигренске главобоље и кластер главобоље. Главобоља се може разликовати у односу на место на глави где се осећа, њихов квалитет (на пример, оштар, туп, пулсирајући или константан) и тежину.
Како су главобоље тако честе, родитељи се често питају када треба да брину. Главобоља је обично већа забринутост ако:
- Дете је млађе од шест година.
- Дете је претходно имало повреду главе.
- Главобоља буди дете из сна
- Дете има више од једне главобоље месечно.
- Постоје додатни симптоми као што су укоченост врата, летаргија, несвестица, збуњеност, дрхтање, промене вида, утрнулост, слабост мишића или несвестица.
Главобоља и крварење из носа заједно
Када дете доживи и главобољу и крварење из носа, понекад сужава листу могућих узрока, али такође повећава шансу да постоји основно здравствено стање.
Узроци
Разматрање неких потенцијалних узрока главобоље и крварења из носа код деце може бити застрашујуће, посебно ако ваше дете има ове симптоме. Иако говоримо о „црвеним заставама“, уобичајене ствари су и даље уобичајене, а неуобичајени услови су и даље неуобичајени.
Родитељима је важно да имају свест о неким озбиљнијим узроцима главобоље и крварења из носа, али имајте на уму да су алергије много чешће од тумора на мозгу.
Алергије (алергијски ринитис)
Алергијски ринитис или сенокост су чест узрок главобоље и крварења из носа. Са алергијама, крварење из носа може се понављати, али главобоља је обично релативно блага. Деца са алергијама могу имати и друге „атопијске болести“ попут екцема или астме, а могу имати и породичну историју ових болести.
Инфекције
Инфекције такође могу узроковати главобољу и крварење из носа, а понекад је присутна и грозница. Уобичајена прехлада или инфекције синуса су најчешће, нарочито код деце предиспониране (попут оне која имају одступајући септум). Иако неуобичајени, главобоља и крварење из носа су класични знаци инфекција које се преносе животињама, попут бруцелозе и пситакозе.
Главобоље услед инфекције синуса могу се описати као „тешке“ и дете може осетити притисак иза очију и носа.
Страни предмети
Страно тело смештено у носним пролазима може да изазове ова два симптома и није ретко код мале деце. Лего случајно стављен у нос може довести до крварења из носа и непријатних главобоља. Када је страно тело већ неко време на месту, деца често развију густи смрад из носа који смрди.
Мигренске главобоље
Баш као и код одраслих, мигрена код деце може имати и симптоме који нису главобоље, а пронађена је значајна повезаност између мигренске главобоље код деце и крварења из носа. Према студији из 2015. године у Европски часопис за педијатријску неурологију, 1,1% деце са мигреном има крварење из носа током напада, иако неки научници верују да је инциденција већа.
Занимљиво је да је откривено да су крварења из носа често претходила главобољи отприлике три године, а истраживачи су теоретизовали да крварење из носа може бити претеча мигрене у детињству.
Све у свему, код деце која се понављају крварења из носа постоји четири пута већа вероватноћа да ће развити мигренску главобољу.
Висок крвни притисак (хипертензија)
Мисао да су главобоља и крварење из носа можда важни симптоми хипертензије била је изазвана последњих година.
Према Америчком удружењу за срце, високи крвни притисак не узрокује главобољу и крварење из носа ако крвни притисак није већи од 180/120. Ово озбиљно повишење крвног притиска назива се малигном хипертензијом или хипертензивном кризом.
За разлику од благе или умерене хипертензије, оволики крвни притисак није узрокован прекомерном тежином или лошим избором у исхрани. У деце, основни узроци тешке хипертензије могу бити нека тровања (укључујући она која се односе на лекове), болести бубрега, тумори надбубрежне жлезде, тумори мозга или трауме главе.
Траума
Траума главе, лица или носа може довести до главобоље и крварења из носа. Децу која имају главобоље након повреде главе лекар треба одмах прегледати.
Тумори
Тумори у носној шупљини или параназалним синусима су врло ретки, али могу довести до главобоље и крварења из носа. Ови тумори могу бити бенигни или малигни и укључују многе врсте тумора као што су ангиофиброми, саркоми, неуробластоми и још много тога.
Тумори на мозгу, попут менингиома олфакторног жлеба, такође могу довести до ових симптома. Иако су тумори мозга уобичајена брига када дете има главобољу, симптоми тумора на мозгу обично укључују друге неуролошке знакове, а не само главобољу и крварење из носа.
Тровање
Случајно узимање лекова (нарочито разређивача крви или противупалних лекова), средстава за чишћење у домаћинству и још много тога може довести до главобоље и крварења из носа.
Васкуларни поремећаји
Постоји разнолик низ стања обележених абнормалностима у крвним судовима које могу довести до главобоље и крварења из носа. Један такав пример је генетски поремећај наследна хеморагична телангиектазија који може довести до артериовенских малформација (абнормалне везе између артерија и вена на глави и врату).
Друго стање звано васкулитис (често код болести везивног ткива, попут лупуса) такође може проузроковати крварење из носа и главобољу.
Поремећаји крви
Поремећаји крви у распону од хемофилије до апластичне анемије су врло ретки, али могући узроци ових симптома.
Леукемија
Леукемија, посебно акутна лимфоцитна леукемија (најчешћи рак у детињству), може довести до главобоље (ови карциноми могу захваћати централни нервни систем) и крварења из носа (због дејства карцинома на коштану срж што резултира малим бројем тромбоцита).
Случајност
То што ваше дете истовремено има главобољу и крвари из носа не значи да ће увек бити у роду. У ствари, то може бити случајност да ваше дете има оба симптома, а сваки од њих може бити због неповезаног стања.
На пример, ваше дете може да боли глава од неудобног спавања и крварења из носа кад јој не пободе нос.
Када код доктора
Позовите свог педијатра ако је дететово крварење из носа тешко, неће зауставити крварење након 20 минута или ако изазива вртоглавицу или несвестицу. Летаргија, збуњеност или изненадна појава јаке главобоље могу бити знаци озбиљног стања. Ако је ваше дете раније имало трауму главе, потражите хитну помоћ.
Важно је да се обратите педијатру свог детета било који симптом који вас се тиче, чак иако је тај симптом само ваше „осећање црева“. Верујте својим инстинктима као родитељу и зовите.
Дијагноза
Ако се ваше дете носи са крварењем из носа и главобољом, ваш педијатар ће вероватно прво питати о историји повреда главе. То понекад може значити да је потребна хитна нега.
Лекар ће такође затражити више детаља о главобољама и крварењу из носа вашег детета, укључујући и то када су почеле, да ли се погоршавају или побољшавају и које додатне симптоме сте можда приметили. Неки од симптома који могу помоћи у сужавању могућих узрока су:
- Умор
- Грозница
- Модрице и / или бледило
- Бол
- Вртоглавица или вртоглавица
- Губитак тежине
- Мучнина и / или повраћање
- Неуролошки симптоми
- Конфузија
Тада ће ваш педијатар обавити физички преглед. У зависности од њених налаза, она може препоручити детету да се обрати стручњаку за ухо, нос и грло (ЕНТ), на пример ако су сумњиви кривци за проблеме са синусима или синусне инфекције.
Лабораторијски тестови
Може се препоручити низ различитих лабораторијских тестова:
- Комплетна крвна слика (ЦБЦ): ЦБЦ може утврдити да ли ваше дете има анемију (низак ниво црвених крвних зрнаца) или тромбоцитопенију (низак ниво тромбоцита).
- Панел за хемију: Свеобухватна процена крви и урина укључиваће тестове функције бубрега и јетре
- Тестови коагулације: Тестови крварења могу утврдити да ли се крв вашег детета нормално згрушава.
Остали тестови
Тестови за снимање могу да укључују рачунарску томографију (ЦТ) или магнетну резонанцу (МРИ) за процену носних шупљина и синуса или главе.
Ако је ЦБЦ детета ненормалан, а педијатар сумња на леукемију, апластичну анемију или друга озбиљна стања, може се наручити биопсија коштане сржи. Студије коштане сржи обично се изводе ако се не могу објаснити знаци анемије, тромбоцитопеније, врућице, лимфаденопатије (отечени лимфни чворови) и хепатоспленомегалије (отечене јетре и слезине).
Лечење крварења из носа и главобоље зависиће од основног узрока.
Реч од врло доброг
Иако су главобоља и крварење из носа честе код деце (осим врло мале деце), када се обоје појаве заједно, важно је погледати мало дубље. Дијагноза би могла бити мања, попут прехладе, али потенцијално нешто озбиљније, нарочито ако се крварење из носа понавља и главобоља је упорна или се погоршава. Наравно, то може бити случајност да ваше дете истовремено има оба симптома.
Будући да сте адвокат свог детета, корисно је сазнати више о њеним симптомима и потенцијалним узроцима. То понекад може упозорити родитеље да пријаве симптом који би иначе одбацили као неповезан или небитан. У исто време, ваша интуиција родитеља може бити непроцењива. Слушајте га и побрините се да то учини и ваш педијатар.