Садржај
Када се вама или вољеној особи дијагностикује хронична опструктивна болест плућа (ХОБП), једино што је сигурно је да ће се живот вероватно променити. Карактеристике болести утичу на сваки аспект живота пацијента, укључујући способност за рад и дружење. Ако сте пријатељ, члан породице или старатељ некога ко има ХОБП, препознавање степена ограничења која намеће болест и сазнање шта можете да учините је непроцењиво.Ако бринете о некоме ко се приближава крају свог живота, треба размотрити додатна питања.
Буди спреман
Погоршање ХОБП је главни разлог зашто људи са ХОБП траже хитан третман и примају се у болницу. Погоршање ХОБП често је праћено погоршањем симптома попут отежаног дисања, названог диспнеја и кашља.
У свом телефону сачувајте листу бројева за контакт у хитним случајевима и уверите се да знате како да препознате ХОБП или респираторне хитне случајеве пре него што се догоде. Можда ће вам бити корисно да разговарате са доктором вољене особе о томе на шта треба да пазите.
Подстичите здраве навике
Промене животног стила могу много да помогну некоме ко има ХОБП да ублажи симптоме. Као вољена особа можда ћете моћи да играте значајну улогу у помагању да те промене постану стварност.
Подржите престанак пушења
Одвикавање од навике цигарета је приоритет број један за некога ко има ХОБП и један од најбољих начина да успори напредовање болести.
Да бисте вољеној особи помогли да престане:
- Ако пушите, не пушите у кући или било где у близини вољене особе. Пасивни дим изазива даље оштећење плућа и доприноси погоршању ХОБП.
- Ако морате да пушите, то радите на отвореном када вољене особе нема у близини. Ништа не слаби одлучност да се престане више од мириса некога ко се осветли.
- Уклоните све што је повезано са пушењем из вида ваше вољене особе. То укључује цигарете, пепељаре и упаљаче.
- Сметните их алтернативним здравим активностима када се јави жеља. Испробајте друштвену игру, масажу или шетњу до парка.
- Нека мала посуђа буду напуњена здравим грицкалицама као што су ораси или гранола да бисте умањили жељу.
Обезбедите мотивацију за вежбање
Људи са ХОБП ће се осећати боље - и остаће јачи - редовним вежбањем. Вежбање помаже у изградњи издржљивости и снаге мишића, на крају олакшавајући дисање вашој вољеној особи.
Ако симптоми ХОБП отежавају вежбање, подстакните спорији приступ: три до пет минута активности одједном, неколико пута дневно, радећи и дуже.
Наравно, најбоље охрабрење које можете пружити својој вољеној особи је вежбање уз њу. Можда ћете желети да ограничите или избегнете разговор током активности, јер вашој вољеној особи може бити теже да дише и настави даље.
Припремите здраве оброке и грицкалице
Људи са ХОБП требају здраву, добро уравнотежену исхрану како би одржали довољну енергију за дисање и завршили своје свакодневне активности.
Направите залихе свежег воћа и поврћа, ограничите црвено месо и прерађену храну, одаберите алтернативне изворе протеина попут орашастих плодова и семенки и размислите о куповини соковника за размазивање напитака богатих храњивим састојцима.
Зашто неке здраве или свакодневне намирнице могу погоршати ваше симптоме ХОБПИзмените свој дом
Уношењем неких промена у начин на који је постављен ваш дом или његове карактеристике, вољеној особи можете пружити веће олакшање него што мислите.
Промовисати очување физичке енергије
ХОБП човеку одузима виталну енергију, остављајући врло мало за потребе попут дисања и прехране. Уштеда енергије је важан део управљања болестима који можете промовисати на више начина, укључујући:
- Организовање предмета које ваша вољена особа највише користи, тако да се првенствено налазе на првом спрату вашег дома
- Спуштање полица тако да вољена особа не мора да их посеже или стављање најчешће коришћених предмета на доње полице
- Постављање столице за туширање под тушем
Поставите вентилатор или клима уређај
Неки људи са ХОБП откривају да им вентилатор који дува директно на лице или клима уређај који непрекидно ради помаже да лакше дишу. Ако је ово тачно за вашу вољену особу, покушајте да подесите термостат на угодну и хладну температуру за све у кући. Ако вам је непријатно у хладнијем окружењу, завежите се додатним ћебадима или џемпером док сте у затвореном.
Сигурна опрема за надзор
Ако је ваша вољена особа на терапији кисеоником, имати при руци монитор пулсне оксиметрије који је одобрила ФДА може помоћи вама и вашој вољеној особи да сазнају да ли ефикасно узимају довољно кисеоника.
Баш као и пулсни оксиметри врха прста који се користе у лекарској ординацији, и за кућну употребу је доступно неколико компактних модела који вам могу пружити тачан осећај нивоа засићења кисеоником. Ако је потребно, можете помоћи у евидентирању и праћењу података како би били доступни за расправу са лекаром или помоћником кућног здравља.
Будући да се код многих пацијената са ХОБП јављају компликације ХОБП, попут високог крвног притиска, кућни монитор крвног притиска је још један важан део приручника. Монитор куће код куће не само да може редовно да очитава крвни притисак, већ и неки модели укључују функцију аутоматског упозорења ако се открије неправилан рад срца.
Побољшајте ваздух у затвореном
Унутрашњи ваздух је понекад загађенији од спољашњег, а то загађење може погоршати симптоме и погоршати ХОБП. Побољшање квалитета ваздуха у затвореном ће вам помоћи да ваздух ви и ваша породица дишете чишћи и здравији.
Иако вам ово можда неће лако пасти на памет, производи које користите могу томе допринети. Козметички производи који садрже тешке мирисе, попут парфема, лакова за косу, лосиона и средстава за бријање, дају јаке мирисе који могу додатно иритирати упаљене дисајне путеве вашег вољеног, узрокујући погоршање симптома ХОБП. Када сте у близини вољене особе, најбоље је да иде без ових.
Слично томе, испарења од јаких хемикалија могу погоршати ХОБП и погоршати симптоме. При чишћењу куће користите само нетоксичне производе за чишћење и не заборавите да обезбедите одговарајућу вентилацију.
Образујте друге
ХОБП је четврти водећи узрок смрти у Сједињеним Државама, иза срчаних болести, рака и незгода, али ипак је невероватно колико мало људи зна о томе. Такође је болест окружена несрећним митовима и стереотипима.
Помозите у повећању свести о ХОБП ширењем вести о њеним узроцима, симптомима, дијагнози, лечењу и превенцији; ваш вољени може имати користи ако други боље разумеју кроз шта пролазе.
Посета Светском дану ХОБП на Фејсбуку може вам дати неке почетне идеје. Штампање алата за самопроцену ХОБП корисно је за свакога за кога мислите да је у опасности од болести.
Како препознати да ли ризикујете ХОБППитања о крају живота
Ако верујете да се ближи смрт ваше вољене, време је да се позабавите решавањем њихових проблема на крају живота. Њима може бити тешко управљати, посебно када имате посла са хроничном, исцрпљујућом болешћу као што је ХОБП. Због тога бисте ви и ваша породица можда желели да размислите о томе да потражите помоћ пружаоца услуге хоспиција који ће вас водити кроз ово време.
Без обзира на то да ли се одлучите за хоспициј или не, ако ваша вољена особа умире, вероватно имате пуно питања о томе како пружити одговарајућу удобност и подршку током њихових последњих дана. Ево неколико начина за помоћ.
Управљање симптомима
Управљање симптомима је један од најважнијих аспеката неге на крају живота, јер се симптоми ХОБП у овој фази често погоршавају.
Уобичајени симптоми повезани са ХОБП и крајем живота укључују погоршање диспнеје и кашља, повећани бол, анксиозност и депресију, конфузију, анорексију и кахексију, стање дефинисано губитком тежине, атрофијом мишића и умором.
Диспнеја и анксиозност су генерално најтежи симптоми ХОБП повезани са крајем живота.
Контрола ових симптома укључује пажљиву процену и лечење, по могућности од стране медицинске сестре у хоспицију, користећи комбинацију лекова и интервенција које нису повезане са лековима, као што су:
- Бронходилататори за смањење диспнеје
- Диуретици, ако задржавање течности због сродних срчаних проблема погоршава диспнеју
- Опиоидне опојне дроге, пожељно орално или букално (између образа и десни)
- Терапија кисеоником, која се пажљиво користи ако је назначена
- Глукокортикоиди, пошто негативни нежељени ефекти лека у овој фази више нису разматрање
- Бензодиазепини за ублажавање анксиозности
- Торазин за јаку агитацију
Интервенције које се не односе на лекове за лечење диспнеје и које можете сами применити или помоћи вољеној особи укључују:
- Подигните главу кревета вољене особе за најмање 30 степени
- Подстицање вољене особе да проба дисање на стиснуте усне
- Помагање техникама опуштања и визуализације
- Пружање терапеутске масаже
- Укључивање музичке терапије помоћу живих инструмената, ЦД-а или радија
Контрола бола
Контрола бола је проблем током последње фазе живота са ХОБП и треба уложити све напоре да се ублажи нелагодност. Лекове против болова треба давати даноноћно како би се избегао пад олакшања који може настати када се лек повуче или дође до кашњења у примени.
Експекторанси и муколитици мало помажу у ублажавању кашља током завршних фаза ХОБП. Друге методе могу пружити ефикасније олакшање кашља, као што су:
- Топао, навлажени кисеоник или употреба овлаживача у соби
- Опиоиди, као што су кодеин или морфијум, узимани орално
Обавезно разговарајте са медицинском сестром ваше вољене особе о било каквим медицинским третманима.
Одбијање да једе
Тешко је гледати како неко кога волите одбија храну која одржава живот, али ово је врло чест симптом код умирућих пацијената. У ствари, у последња три дана пре смрти, многи пацијенти нису у стању да једу.
Ево неколико савета у вези са исхраном и хидратацијом на крају живота:
- Ако вашој вољеној не иде јести, немојте је присиљавати да једе.
- Нудите храну у којој уживају, без обзира на хранљиву вредност. Ако желе сладолед за доручак, послужите га.
- Размислите о ентералном храњењу сондом ако је то нешто за чим је вољена особа изразила жељу.
- Пружите често оралну негу помоћу влажних тампона и ледених плочица како бисте избегли оралне услове повезане са дехидрацијом.
Такође је пожељно осигурати да нешто друго не доприноси губитку апетита, попут опуштених протеза, раница у устима, оралног дрозда, бола или мучнине.
Конфузија
Када је пацијент са ХОБП терминални, постоји низ фактора који могу изазвати забуну, укључујући:
- Лекови
- Хипоксија
- Неконтролисани бол
- Недостатак сна
- Задржавање урина
- Физиолошке неравнотеже
Лечење треба усмерити ка узроку ако се може утврдити. На пример, ако је основни узрок забуне хипоксемија, недостатак кисеоника у крви, онда се додатни кисеоник може користити за његово исправљање. Ако је то повезано са задржавањем урина, о постављању катетера Фолеи можете разговарати са својом медицинском сестром.
Депресија
Крај човековог живота може бити време дубоког размишљања и за пацијента и за породицу. То такође може бити време велике туге.
Једноставно држање вољене особе за слушање може вам пружити утеху коју речи не могу. Обавезно се позабавите било којим духовним потребама које има и ваша вољена особа. Можда ћете чак желети да замолите свештеника, пастора или саветника да помогну.
Охрабрите вољену особу да разговара о својим осећањима и да се отворено и слободно позабави било којим нерешеним питањима.
Кад је смрт близу
Када је смрт близу, тело природно почиње да се искључује. Манифестације овога могу да укључују:
- Повећана поспаност
- Повећана збуњеност и узнемиреност
- Визије и халуцинације
- Нереаговање и / или несвестица
- Смањен интерес за храну или воду
- Повлачење од других
- Немогућност контроле црева и / или бешике
- Смањење телесне температуре; кожа је на додир хладна
- Тамни, концентровани урин; смањење излаза урина
- Повећани неконтролисани бол
- Неправилни обрасци дисања
- Жубор или други узнемирујући звукови који се чују током дисања
- Ненамерно кретање
- Промене крвног притиска, дисања и срчане фреквенције
- Губитак рефлекса
Размислите о томе да имате некога ко ће вас подржати ако присуствујете овом тренутку.
После смрти
Након што ваша вољена особа прође, несумњиво ћете осетити бројне помешане емоције од олакшања, беса до јаке туге. Важно је схватити да су то нормалне реакције и део процеса туговања.
Не устручавајте се да тражите подршку. Постоји много ресурса који вам могу помоћи да се изборите са тугом и да својим темпом наставите свој живот.