Садржај
- Симптоми
- Акутне срчане компликације
- Касне срчане компликације
- Спречавање срчаних компликација
- Резиме
Симптоми
Акутно, симптоми Кавасакијеве болести укључују високу температуру, осип, црвенило очију, отечене лимфне чворове у пределу врата, црвене дланове и табане, отицање руку и стопала и тахикардију (убрзани рад срца) која није у пропорцији до степена врућице. Ова деца су углавном прилично болесна и њихови родитељи обично препознају потребу да их одведу лекару.
Ово је добра ствар, јер постављање праве дијагнозе и рано лечење детета интравенозним гама глобулином (ИВИГ) може бити од велике помоћи у спречавању дугорочних срчаних проблема.
Акутне срчане компликације
Током акутне болести, крвни судови у телу се упале (стање које се назива васкулитис). Овај васкулитис може створити неколико акутних срчаних проблема, укључујући тахикардију; запаљење срчаног мишића (миокардитис), што у неким случајевима може довести до тешке, по живот опасне срчане инсуфицијенције; и блага митрална регургитација. Када се акутна болест повуче, ови проблеми се готово увек решавају.
Касне срчане компликације
У већини случајева деца која имају Кавасаки болест, онако болесна, добро раде када акутна болест прође. Међутим, око једног од петог детета са Кавасаки болешћу које се не лечи ИВИГ-ом развиће анеуризме коронарних артерија (ЦАА).
Ове анеуризме - ширење дела артерије - могу довести до тромбозе и блокаде артерије, узрокујући инфаркт миокарда (срчани удар). Срчани удар се може десити у било ком тренутку, али ризик је највећи током месец или два након акутне Кавасакијеве болести. Ризик остаје релативно висок око две године, а затим знатно опада.
Ако се ЦАА формирао, међутим, ризик од срчаног удара остаје заувек барем донекле повишен. Даље, чини се да су људи са ЦАА посебно склони развоју превремене атеросклерозе на месту анеуризме или близу њега.
Чини се да је ЦАА због Кавасакијеве болести најчешћи код људи који су пореклом из Азије, Тихог острва, Латиноамериканца или Индијанаца.
Људи који претрпе срчани удар због ЦАА склони су истим компликацијама као и они који имају типичнију болест коронарних артерија - укључујући срчану инсуфицијенцију и изненадну срчану смрт.
Спречавање срчаних компликација
Показало се да је рано лечење ИВИГ-ом прилично ефикасно у спречавању анеуризми коронарних артерија. Али чак и када се ИВИГ ефикасно користи, важно је проценити децу која су имала Кавасаки болест због могућности ЦАА.
Ехокардиографија је веома корисна у овом погледу, јер се ЦАА обично може открити помоћу ехо теста. Ехо тест треба извршити чим се постави дијагноза Кавасакијеве болести, а затим на сваких неколико недеља у наредна два месеца. Ако се утврди да је присутан ЦАА, ехо може проценити његову величину (веће анеуризме су опасније). Могуће је да ће бити потребна даља евалуација, можда тестом стреса или катетеризацијом срца, како би се помогло у процени тежине анеуризме.
Ако је присутан ЦАА, генерално се прописује лечење ниским дозама аспирина (ради спречавања тромбозе). У овом случају, дете треба да узима годишње вакцине против грипа како би спречило грипу и избегло Реиеов синдром.
Повремено је ЦАА довољно тешка да се мора размотрити операција бајпаса коронарне артерије.
Родитељи деце са ЦАА морају бити на опрезу због знакова ангине или срчаног удара. Код врло мале деце ово може бити изазов и родитељи ће морати да пазе на необјашњиву мучнину или повраћање, необјашњиву бледило или знојење или необјашњиве и продужене нападе плача.
Резиме
Са модерном терапијом Кавасакијеве болести, у већини случајева могу се избећи тешке, дугорочне срчане компликације. Ако Кавасаки болест ипак доведе до ЦАА, међутим, агресивно процењивање и лечење обично могу спречити најтеже последице.
Кључ превенције срчаних компликација са Кавасакијевом болешћу је да се родитељи побрину да њихова деца буду брзо процењена на било коју акутну болест која личи на Кавасакијеву болест, или, у том погледу, на било коју акутну болест која им се чини посебно тешком.