Садржај
Катетеризација срца (срчана ритам, срчана ритам) је инвазивни поступак који се користи за процену и лечење срчаних обољења. Умеће се танка, дугачка, флексибилна цев, обично у руку или препоне, која се води до крвних судова вашег срца. Ангиографија се готово увек ради током поступка, који укључује убризгавање боје у ваше судове, тако да се могу визуализовати сликањем, обично рендгеном или интраваскуларним ултразвуком. Ваш лекар може ово користити да помогне у дијагнози забринутости, испоруци лекова или поправљању срчаних мана и болести.
Сврха теста
Катетеризација срца омогућава вашем лекару да приступи вашим коронарним артеријама због зачепљења и да процени функцију срчаног мишића и структуру и функцију ваших срчаних вентила. Поступак катетеризације се такође може користити за пружање терапије за многа срчана стања.
Специјализовани тип катетеризације срца, студија електрофизиологије, користи се за процену и лечење различитих поремећаја срчаног ритма. О студији електрофизиологије можете прочитати овде.
Дијагностичка употреба
Ако имате знаке атеросклерозе или болести коронарних артерија (зачепљење срчаних судова) као што су умор, отежано дисање или бол у грудима, можда ће вам требати катетеризација срца.
Катетеризација срца даје слике које могу да идентификују локацију и тежину блокада у коронарним артеријама, прикажу вашу укупну функцију срца и стање појединих срчаних комора (срчана вентрикулографија) и утврде да ли су ваши срчани вентили уски, укочени или пропуштају. У
Овај тест се такође врши преоперативно за планирање кардиолошких поступака који укључују лечење уских или блокираних коронарних артерија, као што су обилазна операција коронарних артерија, ангиопластика и стентирање.
Катетеризација срца такође се може користити за узимање узорка ткива ако постоји могућност инфекције или упале срца, за мерење нивоа кисеоника за процену срчаних и плућних болести или за одређивање притиска у различитим деловима срца (катетеризација десног срца).
Понекад се катетеризација срца може користити као један од дијагностичких тестова за болести срчаних залистака, конгестивну срчану инсуфицијенцију, кардиомиопатију или срчану инсуфицијенцију.
Терапијска употреба
Често је катетеризација срца корисна у лечењу срчаних проблема. Као и код дијагностичке катетеризације, користи се снимање помоћу ангиографије, што омогућава вашим лекарима да виде ваше срце током извођења поступка.
Терапијске катетеризације се користе за ублажавање блокада у коронарним артеријама помоћу ангиопластике (проширивање артерија), за уклањање опструктивног материјала (тромбектомија) и за постављање стента (цев која остаје на месту како би артерија остала отворена). Поступак такође може да лечи стања срчаних залистака као што су митрална стеноза и аортна стеноза (валвулопластика) и неправилности срчаног ритма (срчана аблација), или да поправи отворени форамен овале.
Понекад се хитно ради катетеризација срца помоћу ангиопластике ради дијагнозе и лечења срчаног удара ради обнављања крвотока у коронарној артерији, са циљем спречавања трајног оштећења срца.
Слични тестови
У зависности од вашег стања, лекар се може одлучити за:
- Неинвазивни ангиограм: Неинвазивни ангиограм, као што је ЦТ-ангиограм или МР-А, користи слике за процену крвних судова у било ком делу тела, укључујући срце.
- Катетеризација каротиде и аорте: Катетеризација може приступити другим артеријама у телу, попут каротидних артерија на врату или трбушној аорти. Ови поступци се могу истовремено комбиновати ако постоји сумња на раширену артеријску болест.
Неки облици тестирања могу бити погоднији за неке пацијенте од других. Ви и ваш лекар можете разговарати о томе који од њих је прави за вас.
Ограничења
Одређени срчани проблеми, попут урођених срчаних мана, болести срчаних залистака и срчане инсуфицијенције, могу се открити катетеризацијом и ангиографијом, али их је боље проценити срчаним одјеком, МРИ срца или ЦТ срца; аритмије се најбоље процењују електрокардиограмом (ЕКГ или ЕКГ), амбулантним надзором или електрофизиолошком студијом.
Ризици и контраиндикације
Катетеризација срца и ангиографија су релативно сигурни, али пошто су то инвазивни поступци који укључују срце, могуће је неколико компликација. Из тог разлога, срчана катетеризација се изводи само када се очекује да ће лечење бити врло корисно или када постоји велика вероватноћа да ће информације добијене поступком бити од велике користи.
Уобичајене компликације срчане катетеризације укључују мања крварења на месту увођења катетера, обично у руку или препоне, привремене сметње срчаног ритма узроковане катетером који иритира срчани мишић и привремене промене крвног притиска.
Озбиљне и ређе компликације укључују:
- Алергијска реакција на боју: То може да изазове испирање, осип, екстремни отежано дисање, хипертензију или хипотензију или неправилности срчаног ритма и третира се као хитан случај, обично са епинефрином.
- Оштећење артерија: То се може догодити у било којој артерији између места увођења катетера све до артерија у срцу, узрокујући дефект зван псеудоанеуризма.
- Перфорација срчаног зида: То може проузроковати животно опасно стање, срчану тампонаду.
- Изненадна блокада коронарне артерије, што може довести до срчаног удара
- Опсежно крварење
- Удар
Поред тога, катетеризација срца и ангиографија укључују излагање зрачењу. Као и сваки медицински тест који користи зрачење, и ови тестови могу произвести сићушан пораст животног ризика од развоја карцинома.
Катетеризација срца за лечење болести коронарних артерија је мање инвазивна од операције на отвореном срцу. Али, компликована стања срца често захтевају операцију на отвореном срцу, што вашим лекарима може омогућити бољи приступ вашем срцу за опсежне поправке. Компликације и хитни случајеви који су резултат дијагностичке или терапијске катетеризације и ангиографије могу захтевати хитну операцију отвореног срца.
Пре теста
Ако ћете имати катетеризацију срца, прво ће вам требати неко претходно тестирање како бисте били сигурни да можете толерисати поступак и да ли су ваши лекари добро припремљени за компликације.
- За преглед инфекције биће вам потребна крвна слика. Катетеризација срца која није хитна вероватно ће бити одложена док се не опоравите од инфекције.
- Требаће вам ПТ / ПТТ, тестови крви који процењују факторе згрушавања крви.
- Вероватно ће вам требати ЕКГ да бисте проценили срчани ритам и функцију, јер би катетеризација срца могла бити ризичнија ако имате аритмију или слабу функцију срца.
- Вероватно ћете имати рендген грудног коша да бисте утврдили велике анатомске варијације око срца и плућа, што припрема ваше лекаре у случају да вам поступак буде посебно изазован.
Можда ће вам бити наложено да зауставите неке од својих лекова, као што су разређивачи крви и лекови за срце, дан или два пре теста. Увек обавестите свог лекара о било којим лековима који се узимају без рецепта.
Тиминг
Ако вам је заказана катетеризација срца, требали бисте бити спремни да остатак дана проведете у опоравку након завршетка прегледа.
Поступак дијагностичке катетеризације срца може трајати између 30 минута и више од сат времена, а терапијска катетеризација може трајати неколико сати. За обоје ће вам бити потребан ИВ и добићете анестетик. Током поступка можете бити будни или не. Може бити потребно око сат времена да се потпуно пробудите након анестезије, чак и ако нисте потпуно успавани, а већина људи се осећа гроги док не одспавају целу ноћ.
Ваш лекар ће можда разговарати с вама о прелиминарним резултатима након што се опоравите од анестезије или ћете се можда морати вратити у неко друго време да бисте разговарали о резултатима. Ако се током дијагностичког теста примети нешто у вези са тим, можда ће вам требати још један тест или поступак, па питајте свог лекара да ли бисте требали бити спремни да проведете цео дан или чак да преноћите.
Након терапијског поступка, можда ћете морати провести неколико сати у опоравку или чак провести ноћ у болници.
Локација
Катетеризација срца помоћу ангиограма врши се у посебном пакету за кардиолошке поступке. Понекад, ако постоји забринутост да би поступак могао бити сложен, изводи се у операционој сали у случају да је потребна операција на отвореном срцу. Код свих поступака катетеризације постоји резервни план за хируршки хитни случај, у ком случају бисте морали да се преселите из комплета за кардиолошке захвате у операциону салу. Неке болнице не раде кардиохирургију. У овом случају, ако је потребна хитна операција, бићете пребачени у другу болницу.
Шта обући
За поступак ћете морати да носите хаљину, тако да можете да носите оно што вам прија на тесту.
Храна и пиће
Мораћете да се уздржите од јела и пића после поноћи пре теста или шест до осам сати ако је тест заказан за касно у току дана.
Трошкови и здравствено осигурање
Можда ће вам требати одобрење за здравствено осигурање пре теста, а установа у којој се то ради највероватније ће се побринути за добијање одобрења. Можда ћете морати да платите и партиципацију, а унапред можете да питате свог здравственог осигурања или установу о одговорности за накнаду.
Ако поступак плаћате сами, трошак може износити хиљаде за дијагностички поступак и десетине хиљада за терапијски поступак. Постоји огроман опсег трошкова, у зависности од објекта, региона земље и ваше специфичне дијагнозе, па је најбоље да процену добијете у писменој форми пре него што претпоставите. У ствари, за нехитну катетеризацију срца није необично „куповати“ ако то сами плаћате.
Шта да донесем
Треба да понесете образац налога за тест (ако га имате), картицу осигурања, образац за идентификацију и начин плаћања. Пошто након теста нећете моћи да се одвежете кући, требало би да се побрините да имате некога ко ће вас одвести кући.
Током теста
Катетеризацију срца обавиће лекар, највероватније кардиолог. Ту ће бити и медицинске сестре или технички помоћници који помажу у поступку.
Пре-тест
Након што попуните обрасце за пријаву, састаћете се са медицинском сестром или техничаром који ће потврдити да нисте јели после поноћи и можда ће вас питати имате ли симптоме болова у грудима, отежаног дисања, вртоглавице или вида Промене. Од вас ће се тражити да се пресвучете у хаљину, а у руци ћете имати ИВ. Састаће се са лекаром који ће извршити поступак, остатком тима и лекаром или медицинском сестром који ће вам дати анестетик.
Током целог теста
Након локалне анестезије, катетер се убацује у један од крвних судова у препонама, руци, зглобу или врату. Катетер се убацује или кроз мали рез или помоћу игле. Једном у артерији, катетер се напредује до срца помоћу рентгенског навођења.
Током поступка, катетери се обично маневришу на различита места у срцу и мере се притисци унутар комора срца. Мерење ових интракардијалних притисака може бити корисно у дијагнози одређених врста срчаних болести.
На пример, болест срчаних залистака може се открити мерењем разлика у притиску између срчаних комора. Као пример, код митралне стенозе притисак леве преткоморе је већи од притиска леве коморе када је митрални вентил отворен, што указује на то да се вентил не отвара у потпуности и да је делимична препрека крвотоку присутна када не би требало да буде. У
Узорци крви могу се узимати кроз катетер са различитих места у срцу ради мерења количине кисеоника у крви. Од вас ће можда бити затражено да задржите дах на неколико секунди, јер то може променити концентрацију кисеоника и помоћи вашим лекарима да визуализују ваше срце из различитих углова. Нивои кисеоника на десној страни срца требало би да буду релативно ниски, док су нивои кисеоника на левој страни срца, који прима крв из плућа, већи. Необичне варијације кисеоника у крви у разним срчаним коморама могу сигнализирати абнормални проток крви у срцу, често узрокован урођеним срчаним манама, попут дефекта атријалне преграде.
Боја се убризгава кроз катетер док се снима низ брзих рендгенских снимака који дају видео записе крви која тече кроз срчане коморе или коронарне артерије.
По завршетку поступка, катетер се уклања. Крварење се контролише притиском на место увођења катетера, што ће требати да траје 30 до 60 минута.
Пост-тест
У овом тренутку ћете се вероватно преселити у постхируршки опоравак. Како се анестетик исцрпљује, ваша медицинска сестра ће проверавати крвни притисак, пулс, ниво кисеоника и евентуално ЕКГ. Ваш медицински тим ће желети да осигура да уринирате барем једном након поступка, јер сте се уздржавали од хране и пића, што може довести до дехидрације. Ако вам затреба више течности, ваш тим ће вам вероватно обезбедити течност за пиће и / или течност за ињекције и сачекајте да уринирате пре него што вам дозволи да одете.
Једном када будете потпуно упозорени и будете могли ходати без помоћи и потврди се да ће вас неко одвести кући, бићете отпуштени. Добићете упутства за преглед места пункције катетера и додатних завоја у случају да их треба заменити.
После теста
Код куће би то требало полако, покушајте да се одморите и поједете нешто лагано. До јутра би требало да се осећате потпуно опорављеним и можете да наставите са уобичајеним активностима.
Управљање нежељеним ефектима
Ако останете помало уморни на дан поступка, треба да одспавате или се опустите. Ако постоји мање крварење које упије један или два завоја на дан теста без преливања, онда је у реду променити завоје. Али, ако имате непрекидно крварење, отицање или цурење са места убода, позовите свог лекара. Ако имате болове у грудима, отежано дисање, несвестицу или синкопу, одмах потражите хитну помоћ.
Тумачење резултата
Резултати испитивања су углавном описни и детаљни. Извештај ће забележити колико је добро приказана свака од коронарних артерија и пружити карактеризацију њиховог облика, да ли постоји калцификација или сужење, као и тачан обим и место сужења.
У извештај се често може укључити и опис срчаних комора и вентила, анатомских дефеката или аспеката функције срца.
Када се поступак ради из терапијских разлога, можете да очекујете да извештај прецизира налазе, као и да опише како је поступак урађен и да извештава о свим компликацијама, неочекиваним изазовима и да ли је поступак постигао оно за шта је намењен. постићи.
Пратити
Након катетеризације срца, можда ће вам требати неки накнадни тестови након неколико дана или недеља, укључујући ЕКГ за проверу функције срца након поступка или срчани одјек, у зависности од тога да ли и даље постоје забринутости на које није одговорено на основу катетеризације . Можда ће вам требати и нека прилагођавања лекова након поступка.
Генерално, срчана катетеризација се не би рутински поновила и мораћете да имате другу ако ваш лекар мисли да сте имали значајну промену крвних судова вашег срца која захтева интервенцију.
Реч од врло доброг
Доступни медицински третмани за болести срца су углавном врло успешни и сигурни, а ако вам је потребна катетеризација срца уз ангиопластику или ако требате оперисати срце, требали бисте знати да се већина људи прилично добро опоравља.
Ако вам је потребна катетеризација срца, ово је углавном најинвазивнији део опсежне срчане процене који укључује ЕКГ, крвне тестове, рендгенске зраке и могуће тестове ехокардиограма или плућне функције. Понекад обрада може потрајати и можда нећете одмах добити дијагнозу. Иако вам може засметати чекање да бисте сазнали шта вас погађа, покушајте се утешити знајући да вас овај тест приближава на корак до одговора.