Садржај
Медицинска наука је одавно препознала да је останак у седећем положају након инфаркта миокарда са елевацијом СТ (СТЕМИ) (срчани удар) главни фактор ризика за рану смрт. Познато је да људи који се укључе у формалне програме кардиолошке рехабилитације након срчаног удара, а затим наставе да вежбају по завршетку формалног програма одвикавања, раде много боље него људи који остају (или постају) неактивни. Због тога лекари који лече пацијенте са болестима коронарних артерија (ЦАД) наглашавају редовно вежбање.Идеја да можда постоји нешто попут „превише“ вежбања након срчаног удара је нова. Тачније, то је нова формулација старе идеје - пре 50 година жртве срчаног удара рутински су лечене недељама одмора у кревету, што је као резултат често постало трајни инвалид. Да би могло постојати нешто попут превише вежбања након срчаног удара, истраживачки рад који се појавио у августу 2014. године у Маио Цлиницал Процеедингс. Овај рад сугерише да, иако редовно вежбање након срчаног удара знатно и значајно смањује ризик од смрти, користи од вежбања могу почети да се смањују када се достигне одређени праг.
Прецизније, аутори сугеришу да преживјели од срчаног удара који претрче више од 31 миљу недељно или који брзо ходају више од око 46 миља недељно, имају већи ризик од умирања од тркача (или шетача) који вежбају мање од тих количина . (Међутим, и даље им је знатно боље од оних који су преживели срчани удар и који седе.)
Докази за праг вежбања
Ови докази потичу из Националне студије здравља тркача и Националне студије здравља пешака. Ове студије регрутовале су преко 100 000 учесника, који су попунили низ упитника о својој медицинској историји и навикама вежбања. Од ових учесника, 924 мушкарца и 631 жена пријавило је да су претходно имали срчани удар и то су људи укључени у студију о којој разговарамо.
Ево шта су открили истражитељи. Након праћења отприлике 10 година, учесници који су трчали до 8 миља недељно или ходали до 12 миља недељно (што је отприлике удаљеност коју би особа постигла која следи типичне смернице за вежбање након срчаног удара), смањили су своје болести срца -односни морталитет за 21%, у поређењу са неактивним преживелима од срчаног удара. Смртност је смањена за 24% код људи који су претрчавали 8-16 миља или пешачили 12-23 миље недељно; за 50% за оне који су претрчали 16–24 миље или прешли 23–34 миље недељно; и за 63% за људе који су претрчали 24–31 миљу или прешли 34–46 миља недељно.
Међутим, код преживелих од срчаног удара који су заиста погурали вежбу, до те мере да су претрчали више од 31 миљу или прешли више од 46 миља недељно, примећено је само 12% смањење смртности - што је само око половине користи коју је постигла људи који су „само“ следили тренутне смернице за вежбање. Дакле, из ове студије се чини да што је више вежби након срчаног удара, то је већа корист до одређеног степена. Али након те тачке - када се достигне привидни праг вежбања - корист од вежбања у ствари почиње да се смањује.
Аутори уводника који се појављују у истом броју часописа Маио Цлиницал Процеедингс претпостављао је да можда постоји таква ствар као што је „повреда прекомерне употребе срца“, код које превише вежбања може заправо смањити здравље срца (можда стварањем ожиљног ткива у срцу, а тиме и кардиомиопатије). Ако је то случај, онда заиста може постојати нешто попут „превише“ вежбања, барем код људи који су имали срчани удар.
Да ли је ово заиста тачно?
Заиста је можда тачно да вежбање „превише“ после срчаног удара може умањити већи део користи коју стекнете редовним вежбањем. Међутим, постоје важна ограничења ове студије која захтевају да њене закључке ставимо у перспективу.
Прво је ово истраживање урађено само путем упитника. Морамо веровати учесницима на реч о количини вежбања коју су извели, и што је можда још важније, због чињенице да су у ствари имали срчани удар. (Лекари понекад користе израз „срчани удар“ лабаво и непрецизно, а њихови пацијенти могу доћи са погрешним утиском.) Дакле, на одређеном нивоу може се довести у питање тачност самих података. Ово је, наравно, инхерентно ограничење сваке медицинске студије која се ослања само на упитнике за своје податке.
Можда је важније откриће које постаје очигледно када се погледа табела података објављених уз сам чланак. Из те табеле је очигледно да су преживели срчани удар који су претрчали више од 31 миљу недељно у просеку били много млађи од људи који су трчали мање. У ствари, имали су у просеку само 51 годину. Штавише, очигледно су имали срчани удар у просеку 13 година пре него што су уписани у ово истраживање, или (у просеку) у 38. години. Аутори чланка се не баве директно импликацијама овог старосног одступања.
Али знамо да људи који имају инфаркт у раној младости често имају релативно агресиван облик ЦАД-а, а њихова болест срца може бити прогресивнија и тежа за лечење него за типичне пацијенте са ЦАД. Дакле, можда повећање смртности забележено код људи који су претрчали више од 31 миљу недељно уопште није изазвано вежбом. Уместо тога, можда је ово била само другачија популација пацијената са срчаним ударом.
Суштина
Наслови који су широко емитовани као резултат ове студије тврде да „Превише вежбања након срчаног удара може да вас убије!“ Иако је можда тачно да превише вежбања након срчаног удара може умањити благодати вежбе, морамо имати на уму неколико ствари док размишљамо о томе шта ова студија заиста значи.
Прво, ова студија не доказује ништа; превише је несавршена студија да би се урадило ишта више од генерисања нове хипотезе коју треба тестирати у будућим клиничким испитивањима.
Друго, „праг вежбања“ који је очигледно идентификован у овој студији, а преко којег вежбање може постати штетно након срчаног удара, заиста је прилично висок. Свако ко претрчи више од 31 миљу или пређе више од 46 миља недељно, вероватно је читав свој живот реорганизовао око својих рутина вежбања. Веома мали број преживелих од срчаних удара хронично вежба било где близу нивоа за који постоји било какав разлог за забринутост.
И што је најважније, без обзира да ли постоји нешто попут „превише“ вежбања након срчаног удара, ово истраживање још једном потврђује да редовно вежбање након срчаног удара - чак и нивои вежбања, који већина преживелих од срчаног удара никада не би покушала да одржи - је повезан са значајним побољшањем срчаних исхода. Ова студија потврђује да је редовно вежбање изузетно важно за ваше здравље након срчаног удара.
- Објави
- Флип
- Емаил
- Текст