Изненађујућа веза између астме и упале плућа

Садржај

• Астма и упала плућа
• Узроци насупрот факторима ризика
• Астма као узрок упале плућа
• Да ли пнеумонија може да изазове астму?
• Астма, грип и пнеумонија
• Астма пнеумонија - шта је са антибиотиком?
• Суштина

Недуго затим, пацијент ми је ушао у канцеларију жалећи се да јесу астма пнеумонија. Не сећајући се астме упале плућа као болести о којој сам сазнао у медицинској школи, питао сам је шта мисли под овим стањем. У разговору са њом, ова особа са дуготрајном астмом мислила је да је њена астма изазвала упалу плућа због које је тражила лечење. После њене посете, схватио сам да су ми многи људи током година поставили два слична питања о астматичној пнеумонији:

1. Може ли астма изазвати упалу плућа?
2. Може ли упала плућа изазвати астму?

Погледајмо оба ова питања и зашто су важна.

Астма и упала плућа

Да бисмо разговарали о овим питањима, прво морамо дефинисати ове услове. Астма је стање у којем постоји реверзибилна опструкција дисајних путева. Често је повезан са упалом. Супротно томе, пнеумонија је инфекција плућа изазвана вирусима, бактеријама или гљивицама. (Могућа је и хемијска упала плућа).

Узроци насупрот факторима ризика

Такође је важно разликовати узроке и факторе ризика. За разлику од узрока, фактор ризика повећава ризик да се нешто догоди, али није узрок. На пример, купање у океану може повећати ризик од утапања, али то није узрок утапања.

Фактор ризика можда не изазива болест, али би могао да вас предиспонира да развијете болест.

Астма као узрок упале плућа

Прво смо се забринули након што је пронађена веза између лечења ХОБП и упале плућа. Тренутно је преглед студија потврдио да они који користе инхалационе стероиде заједно са бета-агонистима дуготрајног деловања (ЛАБА) (комбинација инхалационих стероида / ЛАБА за ХОБП) имају скоро двоструко већу вероватноћу да ће развити озбиљну пнеумонију од оних који користе Само ЛАБА. Са ХОБП, чини се да је Фловент (флутиказон) повезан са овим компликацијама нешто чешће од Пулмицорта (будезонид).

Студија из 2017. године пронашла је сличан сценарио са астмом. Људи који су лечени инхалационим стероидима због астме имали су 83% већу вероватноћу да развију упалу плућа код оних који нису користили ове инхалаторе.Повећање ризика од упале плућа, за разлику од оног код ХОБП, слично је и са Фловентом и са Пулмицортом.

Није тачно зашто инхалациони стероиди повећавају ризик од упале плућа, мада је вероватно повезан са ефектом стероида на имуни систем. Одавно је познато да људи који користе оралне стероиде (на пример код реуматоидних стања) имају већи ризик од развоја инфекција јер стероиди „смирују“ имуни одговор.

Иако требате имати на уму овај потенцијални ризик, он то ипак мора учинити не значи да бисте требали престати узимати лекове за астму. Иако сви лекови за астму могу имати нежељене ефекте, стероиди који се удишу могу значајно побољшати симптоме астме.

Заустављање инхалационих стероида потенцијално може бити опасније по ваше здравље од ризика од упале плућа. Ризик од болести, па чак и смрти од тешке астме (статус астхматицус) и даље представља проблем у Сједињеним Државама и широм света.

Да ли пнеумонија може да изазове астму?

Обрнуто питање које чујемо је да ли пнеумонија може довести до астме. Постоји огромно занимање за атипичну бактерију тзв Мицопласма пнеумониае која је најчешће одговорна за упале плућа. Обично се сматра да је ова инфекција самоограничена, што значи да ће се симптоми решити чак и ако се не лечите антибиотицима. Научници су, међутим, открили ту инфекцију с Мицопласма пнеумониае изазива код животиња следеће:

• Хронична инфекција: Иако се сматра да су самоограничени, научници и даље проналазе доказе о инфекцији у плућима животиња много месеци након инфекције.
• Хронично запаљење плућа: У истраживањима мишева, једна инфекција са Мицопласма пнеумониае довело до упале плућа до 18 месеци.
• Абнормални тестови плућне функције:У истом временском периоду научници су пронашли доказе и о опструкцији и о хиперреактивности дисајних путева.

Постоје додатни докази о повезаности пнеумоније и астме код људи. Научници су пронашли доказе да Мицопласма пнеумониае може изазвати и погоршање астме и пре свега довести до развоја астме. Конкретно, научници су открили:

• Мицопласма пнеумониае је чешће идентификован међу особама хоспитализованим са астмом у поређењу са људима хоспитализованим из других разлога.
• Мицопласма пнеумониае се често открива код деце која имају погоршање астме.
• Чак 40% деце зараженеМицопласма пнеумониае имаће пискање и абнормалне тестове плућне функције.
• Деца са астмом и Мицопласма пнеумониае за инфекцију је вероватније да ће имати абнормалне тестове плућне функције и 3 месеца и 3 године након инфекције.
• Деца изложена Мицопласма пнеумониае имају виши ниво неких маркера које научници користе у проучавању астме под називом васкуларни ендотелни фактор раста (ВЕГФ) у поређењу са децом без астме. Удружење ВЕГФ и Мицопласма пнеумониае сугерише да су то двоје повезани.

Астма, грип и пнеумонија

Вероватније је да ћете чути за грип и упалу плућа када грип утиче на вашу заједницу, али упала плућа је познати нежељени ефекат инфекције грипом.

Иако немате повећан ризик од развоја инфекције грипом јер имате астму, повећани сте ризик од развоја нежељених ефеката као што је упала плућа.

Ваши дисајни путеви већ имају одређени степен упале, отока и осетљивији су од оних без астме. Инфекција грипа само погоршава оток и упалу.

Обично ваше тело филтрира вирусе и бактерије када уђу у ваше тело. Повећана упала повећава шансе да се вирус грипа не уклони и да вам ствара проблеме. Када вирус грипа уђе у алвеоле или врећице за дисање у плућима, алвеоле се могу напунити течношћу која доводи до симптома упале плућа као што су мрзлица, кашаљ, грозница и отежано дисање.

Ако се накупи довољно течности, то такође може довести до хипоксије или смањеног нивоа кисеоника у крви. Ово ће обично захтевати хоспитализацију.

Вирус грипа може директно изазвати упалу плућа или бисте могли развити бактеријску упалу плућа која захтева лечење антибиотиком. Када имате грип, морате размотрити лечење. Међутим, најбољи начин лечења је имунизација против грипа и њено потпуно спречавање.

Ако се инфицирате грипом, лекар ће можда желети да вас лечи антивирусним средством. Ови лекови могу смањити симптоме и могу спречити теже компликације попут упале плућа. За антивирусне лекове потребан је рецепт лекара.

Астма пнеумонија - шта је са антибиотиком?

С обзиром на све ово, можда се питате да ли особе са астмом које имају погоршање астме треба редовно лечити антибиотицима. Упркос ономе о чему смо претходно разговарали, не постоје тренутне препоруке за прописивање антибиотика особама са астмом. Студије које се баве лечењем антибиотиком за Мицопласма пнеумониае у поређењу са плацебом утврђено је побољшање симптома астме, али не и функције плућа.

Иако је подручје проучавања, тренутно нема препорука за лечење хроничне астме или погоршања астме антибиотицима.

Суштина

Јасно је да постоји веза између астме и упале плућа, мада се не чини да астма узрокује упалу плућа. Оно што је пронађено је да је један од лекова (инхалациони стероиди) који се користи за лечење астме повезан са предиспозицијом за развој упале плућа. Када се посматра супротан сценарио, постоји прилична количина доказа да бактерија која узрокује ходајућу упалу плућа може довести до развоја астме. На овај или онај начин, ова два стања могу ићи руку под руку, а заражавање грипом ако имате астму може јасно повећати ризик од развоја пнеумоније.