Садржај
- Узроци
- Хронични бол
- Лечење
- Сналажење
- Узимајући у обзир карличну или абдоминалну хирургију
- Смањивање ризика од хроничног бола
Није сигурно колико често се то дешава, али сазнајемо да су нервни болови после операције много чешћи него што се некада мислило.
Процене су разбацане, али у неким случајевима, на пример код хистеректомије абдомена и санације киле, до четвртине људи може имати хронични бол у току након операције.
Ово може бити застрашујуће за читање ако планирате операцију, али постоје неке ствари које бисте могли учинити као пацијент које би могле смањити ризик, а у току су истраживања која истражују начине за смањење ризика и лечење појава, нервни бол након операције.
Узроци
У неким случајевима је познато да операција на стомаку изазива оштећење илиоингуалног нерва, илиохипогастричног нерва и генитофеморалног нерва, што све може довести до болова у карличном нерву или карличног неуропатског бола. једноставан однос између оштећења нерва и каснијег искуства бола повезаног са нервима. Ево неколико разлога због којих би се ово могло догодити:
- Карлични нерви су близу места реза: Током рутинских операција абдомена и карлице, илиохипогастрични и илиоингуални нерви су често директно у линији ватре. Због анатомских разлика међу људима, чак и најспособнији хирурзи могу да покидају ове живце.
- Анатомски су карлични живци различити код сваке особе: Структура карличног нерва може се веома разликовати од особе до особе. Код неких људи нерви седе испод трбушних мишића. У другим људима они могу проћи кроз њих. Неки људи имају више грана карличних живаца од других. Избегавање оштећења карличног нерва током операције није лако када постоји толико потенцијалних варијација.
- Истезање карличних живаца такође може нанети штету:Не морате да режете или урезујете карличне живце да бисте патили од хроничних болова у карличном нерву. Понекад су живци довољно истегнути током операције да се нанесе штета.
- Карлични нерви се могу стиснути након операције: Заглављивање жива у шавове, спајалице или мрежице такође може довести до болова у карличном нерву и може се десити након неких врста операција на стомаку и карлици.
Као што се често не зна тачно шта узрокује хронични бол након операције, није сигурно који су тачни фактори ризика за развој хроничног бола. Фактори ризика могу да укључују преоперативни бол, психолошке факторе, демографске податке и интензитет акутног постоперативног бола.
Убедљиво најчешћи предиктор хроничног бола у абдомену или карлици након операције је тежина акутног бола непосредно након операције.
Значајан, али недовољно препознат узрок хроничних болова у стомаку након операције је заглављивање кожног нерва. То се дешава када се нерви у близини површине стомака заглаве док пролазе кроз ректус мишића. Сматра се да је ово узрок око 30 процената случајева хроничних болова након операције на стомаку.
Дијагноза се може поставити убризгавањем локалног анестетика у близину нерва (који се може визуализовати и урадити ултразвуком.) С обзиром на то да је у односу на многе друге узроке хроничних болова у стомаку након операције заглављивање нерва "лако" решити, важно је да ово споменете свом лекару ако не добијате одговоре.
Хронични бол
Разговарајте са својим хирургом ако мислите да су ваши постоперативни (пост-оперативни) болови можда необични. Истезани живци већину времена зарастају сами уз одговарајућу негу. И много пута, заробљени живци ће се сами разрешити када тело апсорбује шав. Ако и даље имате бол више од три месеца након операције, то се сматра хроничним болом.
Лечење
Постоји неколико могућих начина лечења хроничног бола у карличном нерву који се не решава сам од себе.
- Лекови: Лекар може такође препоручити одређене лекове против болова. Најчешће прописани лекови за хроничне болове у карличном нерву су трициклични антидепресиви и антиконвулзиви као што је Неуронтин (габапентин). Новији лекови као што је Лирица (прегабалин) такође су били ефикасни за неке људе. Иако ови лекови првобитно нису развијени за лечење болова, утврђено је да ублажавају бол у неким условима. Важно је напоменути да се сматра да антидепресиви који су прописани за хронични бол раде са рецепторима за бол у мозгу. Другим речима, лекар не преписује ове лекове јер верује да је „ваш бол у глави“.
- Нервни блокови: Нервни блокови су врло ефикасни за неке људе који се носе са хроничним боловима у карличном нерву.
- ДЕСЕТИЦЕ: ТЕНС јединице (транскутана електрична стимулација нерва) помогле су неким људима да се изборе са својим болом.
Сналажење
Већина студија сугерише да је најбољи третман нервног бола комбинација лекова, других медицинских терапија и мера животног стила. Шта можете учинити сами ако патите од бола?
- Водите дневник болова: Писање у часопису о боловима може бити од велике помоћи када патите од хроничног бола. Не само да вам може помоћи да даље разумете свој бол, тако да своје симптоме можете поделити са својим лекаром, већ може бити ефикасан начин да утврдите шта делује, а шта не помаже у управљању болом.
- Терапије за ум / тело: Од медитације до јоге, „природне“ терапије и лекови за тело и тело не само да могу смањити ваш бол, већ могу смањити и стрес у вашем животу који погоршава ваш бол.
Узимајући у обзир карличну или абдоминалну хирургију
Ако сте забринути због бола док се приближавате операцији, имајте на уму да већина људи који се подвргавају операцији на стомаку касније не осећа хронични бол у нервима. А како постаје све више и више истраживања, хирурзи користе напредније технике како би избегли оштећење карличних живаца током операција абдомена и карлице.
Смањивање ризика од хроничног бола
Иако нас чека дуг пут у одређивању најбољих начина за спречавање и лечење хроничних болова након хируршке интервенције, знамо за снажни предиктор бола који се може променити. Пошто је тежина акутног постоперативног бола снажно повезана са ризиком од хроничног бола, чини се да би агресивни третман постоперативног бола био императив.
У лечењу постхируршког бола, студије нам континуирано показују да агресивно управљање унапред резултира најбољом контролом бола. Другим речима, желите да останете на врху свог бола и не покушавате да се играте „надокнађивања“ лекова за бол. Разговарајте са својим хирургом о томе колико је бол прихватљив након операције.
Иако још увек не знамо да ли ће боље управљање пост-оперативним болом смањити ризик од хроничног бола касније, итекако може. Постоје и други разлози како бисте били сигурни да је ваша контрола бола адекватна непосредно након операције.