Садржај
- Хепатитис А
- Хепатитис Е.
- Хепатитис Б
- Хепатитис Д.
- Хепатитис Ц
- Када мајке не би смеле да доје?
- Суштина
Међу мајкама са вирусним хепатитисом честа је забринутост ризик од преношења на бебе као резултат дојења. Иако већина научних доказа указује на то да је пракса савршено сигурна, у одређеним случајевима треба предузети мере предострожности.
Међу присталицама је и Америчка академија за педијатрију (ААП) која активно подржава дојење мајки са хепатитисом и сматра га најбољим могућим средством за развој и добро здравље њихове новорођенчади.
Закључци се у великој мери заснивају на епидемиолошким истраживањима брзине преноса хепатитиса А, Б, Ц, Д и Е са мајке на дете у САД и другим развијеним земљама.
Хепатитис А
Вирус хепатитиса А (ХАВ) шири се углавном фекално-оралним путем, што укључује уношење контаминиране хране или воде, орално-анални секс и друге случајеве у којима се фекалне материје могу преносити од особе до особе. Као таква, добра хигијена, укључујући темељито и доследно прање руку, сматра се кључном за спречавање ширења ХАВ.
Контакт са другим телесним течностима се не сматра вероватним путем преноса. Ниједан доказ ХАВ-а никада није изолован у мајчино млеко, што чини дојење савршено сигурним за дојиље.
Ако је мајка била изложена ХАВ, може јој се дати имуни глобулин (ИГ), врста пречишћеног антитела које је може заштитити од развоја болести. За мајке које су већ заражене, неки лекари препоручују давање имунолошког глобулина против хепатитиса А новорођенчету ако је мајка симптома две недеље пре порођаја и недељу дана после порођаја. Други лекари сматрају да је ова пракса непотребна, јер је пренос ХАВ-а са мајке на дете релативно редак.
Хепатитис Е.
Вирус хепатитиса Е (ХЕВ) сличан је хепатитису А по начину на који се шири. Иако је у Сједињеним Државама изузетно необично, често се виђа у деловима Азије, Африке и Централне Америке.
Хепатитис Е може бити изазов код труднице, јер ће 20 посто жена које заразе инфекцију током трудноће вероватно развити фулминантни хепатитис (акутна инсуфицијенција јетре). Међутим, као и код хепатитиса А, дојење се и даље сматра сигурним за мајке заражене ХЕВ-ом.
Хепатитис Б
Вирус хепатитиса Б (ХБВ) преноси се са особе на особу путем заражене крви, најчешће дељењем контаминираних игала или сексом са зараженом особом.
Вирус се може наћи у многим телесним течностима, али је заразан само када је присутан у високом нивоу било у крви, или у сперми или у пљувачки.
За разлику од хепатитиса А и Е, ХБВ се може пренети са мајке на дете током рођења. Овај пут преноса је неуобичајен у Европи и Северној Америци, али је познато да се чешће јавља у земљама у развоју са лошим здравственим ресурсима.
ХБВ пренос, међутим, не јављају се кроз мајчино млеко, што га чини савршено сигурним за новорођенчад осим ако постоји ризик од контакта са крвљу зараженом ХБВ-ом. Према томе, мајке са испуцаним или крварећим брадавицама треба да размисле о избегавању дојења и замени адаптираним млеком све док им брадавице не зарасту.
Мајке би требале размотрити вакцинацију своје дојенчади вакцином против хепатитиса Б, истовремено осигуравајући да се новорођенчету да имуни глобулин против хепатитиса Б у року од 12 сати од рођења. Вакцина против хепатитиса Б захтева три дозе: једну при рођењу, другу за два месеца и трећу за шест месеци.
Хепатитис Д.
Вирус хепатитиса Д (ХДВ) преноси се само у присуству ХВБ и шири се истим путем (крв, сперма, пљувачка). Пренос са мајке на дете је неуобичајен. Као и код ХБВ, мајке са ХДВ и даље могу дојити новорођенчад. Међутим, препоручује се имунизација против ХБВ при рођењу како би се смањио ризик од ХДВ инфекције.
Хепатитис Ц
Вирус хепатитиса Ц (ХЦВ) се претежно шири контактом са зараженом крвљу, слично попут хепатитиса Б. Међутим, за разлику од ХБВ-а, сексуална изложеност ХЦВ-у сматра се неуобичајеном, осим у одређеним ризичним групама.
Главни пут преноса ХЦВ-а је употреба ињектирајућих дрога, посебно употреба игала и / или прибора за ињектирање дрога.
Процењује се да отприлике један до два процента трудница има ХЦВ. Пренос се првенствено дешава у материци (док је мајка трудна и пре порођаја) и носи ризик од око пет процената, у зависности од вирусног оптерећења мајке и других фактора ризика.
Нема, међутим, доказа да се пренос ХЦВ-а јавља као резултат дојења, а код беба које се хране на бочицу и доје се исти ризик од инфекције. Из тог разлога, Центри за контролу и превенцију болести, Амерички конгрес акушера и гинеколога и Америчка академија за педијатрију подржавају дојење мајки заражених ХЦВ-ом. Као и код хепатитиса Б, ипак треба предузети мере предострожности ако је мајка пукла или крваре из брадавица, остављајући им време да зарасту пре него што доје своје дете.
Једна контраиндикација за дојење је код мајки коинфицираних ХИВ-ом и ХЦВ-ом. Тренутно се у САД-у дојење не препоручује мајкама зараженим ХИВ-ом, јер постоји потенцијал за пренос, углавном код нелечених жена и жена са високим вирусним оптерећењима ХИВ-ом.
Када мајке не би смеле да доје?
Читајући горње информације, можда ћете бити забринути због дојења и ризика за бебу. Ако је то случај, можда би било корисно схватити када се дојење не препоручује према ЦДЦ-у, јер заправо постоји врло мало услова када је то тачно. Дојење се не препоручује за:
- Дојенче са дијагнозом галактоземије са ретким поремећајем (скрининг тестови за новорођенчад проверавају овај поремећај)
- Мајке заражене вирусом ХИВ-а, хуманим Т-ћелијским лимфотропним вирусом типа И или типа ИИ или узимају антиретровирусне лекове
- Мајке које имају нелечену, активну туберкулозу
- Мајке које зависе од илегалне дроге
- Мајке које узимају одређене лекове за хемотерапију против рака (попут антиметаболита) или терапију зрачењем
Суштина
Генерално, консензус неколико националних организација је да су предности дојења веће од ризика када мајка има вирусни хепатитис.
Изузетак се може догодити ако је мајка са хепатитисом Б или хепатитисом Ц испуцала или крвари из брадавице. Ако се то догоди, међутим, дојење треба да престане само док мајчине брадавице не зарасту, а затим може да се настави.
- Објави
- Флип
- Емаил