Садржај
Мецкелов дивертикулум је избочина или испупчење у последњем делу танког црева, који се назива илеум. То је стање присутно при рођењу (које се назива и урођено стање) и резултат је некомплетног процеса у развој фетуса. Већина људи који су рођени са Мецкеловим дивертикулумом немају никаквих симптома и можда не знају да га имају. Процењује се да се између 2% и 4% људи роди са Мецкеловим дивертикулом, што га чини најчешћим урођеним стањем које утиче на пробавни систем. Ако је потребно, ово стање се може лечити хируршки.Мецкелови симптоми дивертикулума
У већини случајева Мекелов дивертикулум не узрокује никакве симптоме. Код других, симптоми могу бити повремени. То ће рећи, могло би доћи до крваве столице, бола или других симптома који долазе и одлазе.
Знаци и симптоми Мекеловог дивертикулума могу да укључују:
- Болови у трбуху или грчеви
- Осетљивост стомака, посебно у близини пупка (пупка)
- Анемија
- Крварење у дигестивном тракту
- Крвава столица
- Опструкција црева (блокада)
- Дивертикулитис (упала у дивертикулуму)
- Мучнина
- Повраћање
Симптоми Мекеловог дивертикулума су неспецифични, што може учинити стање дијагнозом изазовним. Било који од горе наведених знакова или симптома код детета разлог је за тражење медицинског лечења код педијатра или, ако су симптоми озбиљни, одељења за хитне случајеве.
Крв у столици никада није нормална, ни у једном узрасту, и о томе треба разговарати са лекаром. Прекомерно крварење у дигестивном тракту је хитно и можда ће бити потребна операција.
Фактори ризика за појаву симптома код одраслих укључују мушкарце, млађе од 50 година, већи дивертикулум (већи од 2 центиметра), присуство ектопичног ткива (ткиво изван танког црева), дужи дивертикулум ( широко заснована) и причвршћена влакнаста трака.
Дивертикулум може бити направљен од различитих врста ћелија, у зависности од врсте која се формирала. Ако се формирао из цревних ћелија, што је тачно за већину случајева, можда не би било симптома или било каквих симптома који постану довољно досадни за тражење лечења.
Мекелов дивертикулум такође може да се формира из ћелија желуца или ћелија панкреаса. У овом случају могу постојати симптоми јер ове ћелије нису део нормалног танког црева. Међутим, када се симптоми појаве, могу почети у детињству. За децу млађу од 5 година, крварење у дигестивном тракту је најчешћи симптом. То је због желучане киселине коју ослобађа дивертикулум и узрокује чиреве у танком цреву.
Старија деца могу доживети опструкцију црева, где столица не може да прође кроз црева. Одрасли могу такође искусити симптоме ако нису оперисани на дивертикулуму.
Узроци
Мекелов дивертикулум настаје током гестације. Структура која се назива омфаломезентерични канал или канал вителина повезује жуманце кесу ембриона са почецима дигестивног тракта. Обично се овај канал замењује плацентом између пете и седме недеље гестације. Ако за то време канал не буде потпуно нестао и потпуно замењен, то може довести до Мекеловог дивертикулума.
Постоје и други услови који се могу јавити из упорног канала вителина, укључујући вителин фистулу. Мецкелов дивертикулум се протеже кроз све слојеве зида танког црева.
Дивертикулум је друга реч за врећу или кесу.
Дијагноза
Ако се дијагностикује Мецкелов дивертикулум, то се обично дешава у раном детињству. Многи случајеви се дијагностикују пре него што дете напуни 10 година, али неки се открију тек у тинејџерским годинама. Мекелов дивертикулум може бити изазов за дијагнозу. То је зато што су многи симптоми неспецифични и могу бити узроковани низом различитих стања. Знаци и симптоми такође могу неко време да узнемирују, а затим поново престану.
У неким случајевима, Мецкелов дивертикулум може се дијагностиковати код одрасле особе као случајни налаз. Односно, налази се током прегледа или лечења друге болести или стања. Дијагноза је тешка без операције. Најчешће се операција ради лапароскопски како би се дијагностиковао Мекелов дивертикулум.
Тест назван технецијум-99м пертехнетатна сцинтиграфија је онај који се најчешће ради за дијагнозу Мекеловог дивертикулума. Такође се назива Мекелов скенирање. У овом тесту, супстанца названа технецијум-99м, у којој се налази мала количина зрачења, убризгава се у вену. Гама камера, која може да детектује зрачење, користи се за снимање низа слика стомака. Ако се технецијум-99м налази унутар Мекеловог дивертикулума, видеће се на сликама. Овај тест је кориснији у дијагнози Мецкеловог дивертикулума код деце него код одраслих.
Остали тестови који се могу користити или за постављање дијагнозе или за тражење компликација укључују обичну радиографију, студије баријума, ангиографију, рачунарску томографију (ЦТ) и ултрасонографију.
Лечење
Ако нема симптома, Мецкеловом дивертикулуму можда неће бити потребан никакав третман. Ово би могло бити тачно ако се дивертикулум случајно пронађе, на пример током операције или дијагностичког поступка за другу болест или стање.
Ако се препоручује операција, уклонили би се дивертикулум и део танког црева. Лапароскопска хирургија ће бити пожељна и користиће се ако је то могуће. У овој операцији се направи неколико малих резова и операција се врши употребом цеви која на крају има камеру. Отворена операција, која се ради већим резом, такође се може урадити у одређеним случајевима.
Прогноза
Једном када се уклони Мецкелов дивертикулум, он више не може да изазове симптоме. Компликације се могу јавити у малом броју случајева када постоји ектопично ткиво или влакнасто ткиво. Ако неко од овог ткива остане након уклањања дивертикулума, они могу изазвати додатне симптоме. Међутим, у већини случајева нема даљих компликација.
Реч од врло доброг
Изрека која се често приписује Цхарлесу В. Маио-у гласи да се „често сумња на Мецкелов дивертикулум, често се тражи и ретко налази“. Иако је тачно да се Мекелов дивертикулум сматра уобичајеним поремећајем, често не узрокује симптоме и већину времена неће захтевати лечење. Дијагноза може бити изазов, али када се дијагностикује дивертикулум, може се обавити операција за његово уклањање. Деца и одрасли који имају операцију уклањања и поправљања Мецкеловог дивертикулума обично се потпуно опораве.Дивертикулум се неће вратити јер је то урођена мана са којом се човек роди, а не нешто што се развија током времена.