Садржај
Перфорација танког црева или дебелог црева је озбиљна и потенцијално фатална компликација инфламаторне болести црева (ИБД). Перфорирано црево је хитна операција и потребно му је тренутно лечење како би се спречиле даље компликације попут инфекције или чак смрти. Перфорирано црево је рупа у зиду црева која се може појавити из различитих разлога. Није уобичајено, али зато што је хитна ситуација, познавање знакова и симптома је важно, посебно за људе који имају КВЧБ.Колико је честа перфорација црева?
Перфорирано црево због ИБД-а је срећом редак случај. Процењује се да ризик од перфорације код људи који имају Црохнову болест износи између 1 и 3 процента током болести. Перфорације су чешће, међутим, током првог избијања улцерозног колитиса. Ризик се нарочито повећава када је прво избијање изузетно тешке природе.Перфорација се може јавити и када дуготрајна болест (на пример након отприлике 8 до 10 година након дијагнозе) проузрокује да зид црева постане веома слаб због дубоких улцерација. Ослабљени цревни зидови су подложнији настанку рупе или суза.
Симптоми
Симптоми перфорације могу да укључују:
- Јаки болови у стомаку
- Грозница
- Језа
- Мучнина
- Ректално крварење, понекад јако
- Повраћање
Свако ко је забринут због симптома перфорације црева треба одмах да се обрати лекару. У случају акутних симптома попут јаког крварења (из ректума) и јаких болова у стомаку, потражите помоћ у локалној служби за хитне случајеве или позовите хитну помоћ (назовите 911).
Дијагноза
Перфорација црева се често дијагностикује на основу историје и физичког прегледа пацијента. Поседовање многих од горе наведених симптома може довести до тога да лекар посумња на перфорацију, посебно за оне са Црохновом болешћу или дуготрајном упалом од ИБД-а.
Неки од тестова урађених за дијагнозу и проналажење перфорације укључују радиолошке тестове као што су ЦТ или РТГ стомака. У неким случајевима се сумња на перфорацију, али стварно место можда неће бити пронађено док се не изврши истраживачка операција абдомена. Рентген може показати абнормалности у абдомену, као што је ваздух испод дијафрагме, што је резултат перфорације. ЦТ скенирање се може извршити јер би могло показати стварно место перфорације, што ће помоћи у изради плана лечења.Ако се стомак палпира (осећа лекар) током физичког прегледа, може се осећати врло крутим.
Лечење
У неким случајевима, перфорација се може лечити антибиотицима да би се сузбила потенцијална инфекција, постављање назогастричне сонде и остатак црева (ништа за јело и пиће). Ово је конзервативно лечење перфорације и то се обично не ради.
Чешће је потребна операција да би се поправила перфорација и уклонио отпадни материјал који је процурио из црева у трбушну шупљину.Ако је садржај црева (то је храна која се пробавља и жучни сокови) ушао у стомак шупљине, бактерије које су присутне у фекалним материјама могу путовати телом и изазвати масивну и потенцијално фаталну инфекцију (перитонитис).
Врста и обим потребне операције зависиће од тежине перфорације и стања пацијента. У неким случајевима мораће бити уклоњен део црева. Такође ће бити потребна привремена илеостомија или колостомија како би се црево излечило неко време.
Реч од врло доброг
Перфорације црева нису честе, чак ни код људи са ИБД-ом. Имати озбиљну ИБД са упалом која је проузроковала дубоке чиреве у цревима је фактор ризика за перфорацију црева. Знаци и симптоми перфорације, попут значајних болова у стомаку, грознице и крварења, требају одмах пажњу лекара и могу бити разлог да се позове хитна помоћ. Можда ће бити потребна операција, али важно је брзо поправити сузу како би се спречио лошији исход.