Садржај
Пролив жучне киселине (БАД) је стање у којем се жучне киселине не обрађују правилно у дигестивном систему, што резултира симптомима хроничне дијареје. Ово стање може бити познато и као малапсорпција жучне киселине (БАМ).Међутим, истраживање из 2009. сугерише да стање није увек последица малапсорпције.Истраживачи у овој области верују да БАД није тако ретко стање као што се некада мислило.
Они такође верују да је БАД недовољно дијагностиковано стање - које треба размотрити за свакога ко има хроничну дијареју непознатог узрока - посебно људе који имају симптоме синдрома иритабилног црева (ИБС-Д) или преовладавајућег дијареје дијареја. Проблем ове недовољне дијагнозе је тај што може спречити људе да се правилно лече.
Симптоми
ЛОШ се манифестује првенствено као искуство хроничних напада дијареје. Неки од или сви следећи симптоми могу такође бити присутни:
- Водени пролив
- Пролив са хитношћу
- Пролив усред ноћи
- Незгоде прљавштине
- Надимање
Узроци
Да бисте најбоље разумели БАМ, помаже вам да научите како пробава треба да функционише. Жучне киселине производи ваша јетра и чува се у жучној кеси. Када једете храну која садржи масноће, ове киселине се ослобађају у танко црево, тако да се масти могу разградити и апсорбовати у ваше тело.
Жучне киселине се затим поново апсорбују на нивоу танког црева натраг у јетру да би се по потреби поново ослободиле.Типично је да само мала количина ових киселина уђе у дебело црево.
Међутим, када је присутан БАД, прекомерне количине жучних киселина се испиру у дебело црево. То доводи до повећаног лучења течности, што резултира воденом столицом и убрзавањем покретљивости црева - што се завршава симптомима дијареје.
Иако се сматрало да дисфункција укључује малапсорпцију, истраживања сугеришу да би проблем могао бити прекомерна производња жучних киселина, што је можда због дисфункције у повратној петљи која би требало да инхибира производњу жучних киселина.
Следећи здравствени проблеми могу допринети развоју БАД-а:
- Илеална болест (танког црева)
- Илеална хирургија (често као третман за Црохнову болест)
- Уклањање жучне кесе (холецистектомија)
- Прекомерни раст бактерија танког црева (СИБО)
- Панкреасна инсуфицијенција
- Зрачење за рак
- Микроскопски колитис
- Синдром кратког црева
Дијагноза
Лекари карактеришу малапсорпцију жучне киселине по типу, у зависности од њеног узрока:
- Тип 1: Секундарна болест или ресекција илеуса
- Тип 2: Идиопатски или примарни (узрок је непознат)
- Тип 3: Секундарно у односу на све друге врсте гастроинтестиналних болести
С обзиром на нови поглед на улогу инхибиције повратне спреге за синтезу жучних киселина, термин идиопатска малапсорпција жучне киселине (И-БАМ) можда неће ићи у корист.
Тестирање
Оптимални дијагностички тест за присуство БАД-а назива се тест за хомотаурохолну киселину са 75-селен-ом (СеХЦАТ). Ово је тест нуклеарне медицине у којем се пацијенту даје капсула за орално гутање, а затим се подвргава скенирању целог тела. . Поновљено скенирање заказано је седам дана касније.
Капсула садржи СеХЦАТ, који се користи за процену способности танког црева да задржи жучне киселине. Стопа задржавања нижа од 15% сматра се индикативном за присуство БАМ-а.
Нажалост, тест није доступан у Сједињеним Државама, а сматра се да овај недостатак приступа тесту 75СеХЦАТ доприноси недовољној дијагнози БАД.
Неки лекари се окрећу испитивању лекова за БАД као алтернативу тесту 75СеХЦАТ. Ако лек резултира побољшањем симптома, БАД (или БАМ) постаје дијагноза.
Мана овог је што се један од примарних лекова који се користи за БАД не подноси добро. Често се прекида, посебно када људи нису добили коначну дијагнозу која би могла помоћи у усклађивању са лековима.
Тренутно у Сједињеним Државама, трећа метода захтева сакупљање столице у трајању од 48 сати за анализу жучних киселина у дебелом цреву. Сматра се најдиректнијим начином идентификовања пацијената са БАД-ом.
ИБС-Д или функционална дијареја
БАД истраживачи верују да многи људи који у ствари имају ИБС-Д или функционалну дијареју имају БАД. Студије показују да БАД може бити иза приближно једне трећине случајева ИБС-Д и 40% до 50% случајева функционалне дијареје.
Лечење
У случајевима када је БАД резултат болести која се може идентификовати, лечење ће се фокусирати на само решавање те болести. У случајевима када се не може идентификовати основни узрок, БАД би се лечио групом лекова познатих као секвестранси или везива жучне киселине.
Чини се да такви лекови делују на симптоме БАД везујући се за киселине и тиме смањујући њихов ефекат на дебело црево. Ово су тренутни чланови ове класе, чији би се рецепт за БАД сматрао несагласним:
- Холестирамин (квестран)
- Цолесевелам (ВелЦхол)
- Цолестипол (Цолестид)
Ови лекови су обично ефикасни у уклањању симптома БАД-а. Међутим, када се лекови прописују у дози за стање у коме имају одобрење ФДА (нпр. Повишен холестерол), може се јавити затвор и други пробавни симптоми.
Ако вам је преписан један од ових лекова, важно је да са својим лекаром пронађете дозу која одговара вама. Ови лекови могу утицати на апсорпцију других лекова које можда узимате. Због тога их треба узимати четири до шест сати пре или после било ког другог потребног лека.
Реч од врло доброг
Иако су потребна континуирана истраживања, чини се да је БАД чешћи него што се раније мислило. Ако вам је дијагностикован ИБС-Д или се на неки други начин бавите симптомима хроничне дијареје - а ваш лекар још увек није искључио БАД - можда ћете желети да разговарате о томе са њима да бисте видели да ли је ово недовољно дијагностиковано здравствено стање у корену ваших симптома.