Садржај
Бенигна пароксизмална позициона вртоглавица (БППВ) је проблем у унутрашњем уху. То је најчешћи узрок вртоглавице, што је лажна сензација окретања или кретања.
Шта узрокује БППВ?
БППВ се јавља када се ситни кристали калцијума звани отоконија ослободе са свог нормалног места на утрикулу, сензорном органу у унутрашњем уху.
Ако се кристали одвоје, могу слободно да теку у просторима унутрашњег уха испуњеним течношћу, укључујући полукружне канале (СЦЦ) који осећају ротацију главе. Отоконија ће се повремено удаљити у један од СЦЦ-а, обично задњи СЦЦ с обзиром на његову оријентацију у односу на гравитацију у најнижем делу унутрашњег уха.
Отоконија неће стварати проблем када се налази у СЦЦ-у док глава особе не промени положај, на пример када гледа горе или доле, прелази са лежећег на седећи или лежећи на седећи у кревету или када се преврне у кревету. Отоконије се померају у најнижи део канала, због чега течност тече унутар СЦЦ-а, стимулишући равнотежни (осми кранијални) нерв и изазивајући вртоглавицу и поскакујуће очи (нистагмус).
БППВ симптоми
Људи са БППВ могу искусити осећај предења - вртоглавицу - сваки пут када дође до промене положаја главе.
Симптоми могу бити врло узнемирујући. Људи могу пасти из кревета или изгубити равнотежу када устану из кревета и покушају да ходају. Ако у ходу нагну главу или напред, могу чак пасти и ризиковати повреду. Вртоглавица може да доведе до тога да се особа осећа прилично лоше због мучнине и повраћања.
Иако је заштитно обележје БППВ-а вртоглавица повезана са променама у положају главе, многи људи са БППВ-ом такође осећају благи степен несигурности између поновљених напада позиционе вртоглавице.
Почетак БППВ може бити нагли и застрашујући. Људи могу мислити да су озбиљно болесни; на пример, могу се плашити да имају мождани удар. Лекарска дијагноза БППВ може бити умирујућа, посебно када људи схвате да им је на располагању помоћ за ублажавање симптома.
Без лечења, уобичајени ток болести је смањење симптома током периода од неколико дана до недеља, а понекад долази до спонтаног решавања стања. У ретким случајевима симптоми особе могу трајати годинама.
Шта доноси БППВ?
Код многих људи, посебно старијих одраслих особа, не постоји одређени догађај који би узроковао појаву БППВ, али постоје неке ствари које могу довести до напада:
Лака до тешка траума главе
Дуго задржавање главе у истом положају, на пример у стоматолошкој столици, у козметичком салону или током строгог одмора у кревету
Вожња бициклом по неравним стазама
Аеробика високог интензитета
Остале болести унутрашњег уха (исхемијске, инфламаторне, заразне)
БППВ дијагноза
Дијагностиковање БППВ укључује узимање детаљне историје здравственог стања особе. Лекар потврђује дијагнозу посматрајући нистагмус - трзање очију особе које прати вртоглавицу узроковану променом положаја главе. То се постиже дијагностичким тестом који се назива Дик-Халлпикеов маневар.
Прво, док седи, глава особе је окренута за око 45 степени у једну страну. Даље, пацијент се брзо положи уназад са главом мало изнад ивице стола за преглед. Овај потез често може довести до вртоглавице и лекар може да посматра да ли очи особе показују трзајући образац нистагмуса. Позитиван одговор потврђује дијагнозу БППВ. МРИ или ЦТ мозга обично нису потребни.
Лекарска дијагноза БППВ може бити умирујућа, посебно када пацијент схвати да је доступна помоћ за ублажавање симптома. Чак и без лечења, уобичајени ток болести је смањење симптома током периода од неколико дана до недеља, а понекад долази до спонтаног решавања стања.
Лечење БППВ
Еплеи маневар за БППВ
БППВ са најчешћом варијантом (кристали у задњем СЦЦ) могу се успешно лечити - без тестова, пилула, хируршке интервенције или посебне опреме - коришћењем Еплеи-овог маневара.
Овај једноставан, ефикасан приступ адресирању БППВ укључује секвенцијално окретање главе на начин који помаже уклањању кристала и помоћи им да испливају из полукружног канала. Можда ће бити потребно неколико маневара репозиционирања изведених у истој посети.
Еплеи-ов маневар и други физикални терапијски кревети уз кревете и програми вежбања могу помоћи у репозиционирању кристала из полукружних канала. Могу се поновити рецидиви и често су неопходни поновљени третмани за репозиционирање.
Након Еплеи-овог маневарског третмана, пацијент може почети да хода опрезно. Он или она треба да избегавају враћање главе уназад или савијање далеко напред (на пример, за везивање ципела) до краја дана. Спавање на боку погођеног уха треба избегавати неколико дана.
Ако се кристали налазе на месту које није задњи полукружни канал, могу се користити мало другачији маневри, али они се заснивају на истом принципу померања камења из полукружног канала који вређа. БППВ предњег канала је изузетно ретка, јер остаци у овом каналу (који се налази на врху унутрашњег уха) лако сами испадну.
Остали третмани за БППВ
Обично нису потребни лекови за БППВ, осим ако пацијент има јаку мучнину или повраћање. Ако је присутна екстремна мучнина, лекар може прописати или применити лекове против мучнине, посебно ако особа не би могла да толерише маневре репозиционирања у супротном.
Хируршка интервенција је ретко потребна за лечење овог стања. У ретким случајевима лекар може препоручити хируршки поступак блокирања задњег полукружног канала како би спречио улазак и померање камења унутар канала. Иако поступак хируршког зачепљења лечи проблем, он носи одређени ризик, укључујући губитак слуха.
Дугорочно, БППВ се понавља код приближно половине људи који га доживе. Онима који се често понављају, кућне вежбе могу помоћи да сами управљају симптомима.