Садржај
Лекари Јохнс Хопкинса предњаче у дијагнози и лечењу Барреттовог једњака. Заправо, гастроентеролози из Хопкинса су пионири примене криоаблације, револуционарне нове терапије, за лечење Барреттовог једњака.
Криоаблација укључује замрзавање ћелија Барреттовог једњака како би их намерно повредили и стимулисали регенерацију нормалног ткива. Остали ендоскопски третмани Барреттовог једњака такође се нуде у компанији Јохнс Хопкинс, укључујући ендоскопску ресекцију слузокоже, радиофреквентну аблацију, коагулацију аргонске плазме (неконтактни ласер) и фотодинамичку терапију. Када одаберете Јохнс Хопкинс за ваше здравствене потребе, знате да најбољу негу пружате од најбољих стручњака у тој области.
Барретт-ов једњак је компликација рефлуксне болести, у којој киселина која цури назад из желуца почиње да нагриза једњак. Лечење Барреттовог једњака је слично лечењу ГЕРД-а.
Третман укључује:
- Промене у начину живота и исхрани
- Лекови
- Хирургија
- Ендоскопска терапија
- Терапија криоаблацијом
- Ендоскопски надзор
Промене у начину живота и исхрани
Промене у исхрани и начину живота први су кораци у лечењу Барреттовог једњака. Одређена храна погоршава рефлукс. Предлози за ублажавање симптома укључују:
- Избегавајте храну која повећава ниво киселине у стомаку, укључујући пића са кофеином
- Избегавајте храну која смањује притисак у доњем делу једњака, попут масне хране, алкохола и пеперминта
- Избегавање хране која утиче на перисталтику (покрети мишића у вашем дигестивном тракту), попут кафе, алкохола и киселих течности
- Избегавање хране која успорава пражњење желуца, укључујући масну храну
- Избегавање великих оброка
- Престанак пушења
- Остајући усправни одмах након оброка
- Уздизање главе
- Губитак килограма (ако имате прекомерну тежину)
Лекови
Ако промене начина живота и дијете не функционишу, могу се прописати лекови. Постоје две категорије лекова за рефлукс. Један смањује ниво киселине у стомаку, а други повећава ниво покретљивости (покрета) у горњем делу гастроинтестиналног тракта.
Антациди
Антациди без рецепта су најбољи за повремене и релативно ретке симптоме рефлукса. Када се често узимају, антациди могу погоршати проблем. Они брзо напуштају стомак, а ваш стомак заправо повећава производњу киселине као резултат.
Блокатори хистамина
Блокатори хистамина 2 (Х2) су лекови који помажу у смањењу секреције киселине. Х2 блокатори лече ерозију једњака код око 50 процената пацијената.
Инхибитори протонске пумпе
Инхибитори протонске пумпе (ППИ) су лекови који блокирају три главна пута за производњу киселине. ППИ сузбијају производњу киселине много ефикасније од блокатора Х2. ППИ су најефикаснији лекови за лечење ерозивног езофагитиса и обезбеђивање дуготрајне контроле симптома ГЕРБ-а.
Прокинетички агенси
Прокинетички агенси су лекови који појачавају активност глатких мишића вашег гастроинтестиналног тракта. Ови лекови су нешто мање ефикасни од ППИ. Они се могу прописати у комбинацији са леком који сузбија киселину.
Хирургија
Ако нисте пронашли олакшање од симптома услед промена начина живота или терапије лековима, онда сте можда кандидат за операцију. Неки пацијенти преферирају хируршки приступ као алтернативу доживотном узимању лекова. Циљ операције рефлуксне болести је јачање антирефлуксне баријере.
Током поступка познатог као Ниссен фундоплицатион, ваш хирург обавија горњи део стомака око доњег једњака. Ово појачава антирефлуксну баријеру и може пружити трајно олакшање за рефлукс. Ваш хирург може ову операцију извести лапароскопски, што значи да је поступак мање инвазиван и да је опоравак бржи.
Терапија криоаблацијом
Гастроентеролози из Јохнс Хопкинс-а развили су употребу криоаблационе терапије, ефикасног третмана за Барреттов једњак.
Аблацијска терапија може довести до назадовања Барреттовог једњака. Даће се лекови за сузбијање желучане киселине. Затим, током ендоскопије, термална повреда се наноси абнормалној слузокожној слузници.
Ендоскопски надзор
Понекад се препоручује ендоскопски надзор. То значи да се подвргавате периодичним ендоскопским прегледима како бисте проценили да ли је стање еволуирало у рак. Ваш лекар тражи повећање степена дисплазије, ненормалан раст ћелија и може извршити биопсију на том месту како би проверио има ли канцерогеног ткива.
Учесталост ваших процена зависиће од тежине дисплазије.
- Пацијенти са Барретт-ом који немају дисплазију могу се подвргнути евалуацији сваке једне до две године.
- Пацијентима са дисплазијом ниског степена можда ће требати ендоскопија свака три до шест месеци.
- Пацијенти са дисплазијом високог степена можда ће морати да се подвргну езофагектомији (уклањање једњака) због повећаног ризика од рака.