Садржај
Аурикулотемпорални нерв је огранак мандибуларног нерва који пружа сензацију у неколико региона на бочној страни главе, укључујући вилицу, уво и власиште. Већину свог тока кроз структуре ваше главе и лица пролази дуж површинске сљепоочне артерије и вене.Анатомија
Ваши живци су сложене структуре. Они се гранају од својих почетних тачака, слично као удови дрвећа. Гране се протежу по целом телу, повезујући се са различитим ткивима као што су кожа, мишићи, кости, зглобови, везивно ткиво, па чак и други нерви и гроздови живаца.
Неки од ваших живаца носе информације из ваших пет чула - сензорне информације до вашег мозга. Други омогућавају кретање - моторичку функцију - у вашим мишићима и осталим покретним деловима. Неки од њих пружају и сензорну и моторичку функцију и тако се називају мешаним живцима.
У глави имате 12 симетричних парова кранијалних живаца. Сваки од њих има десну и леву страну, али се обично називају једним нервом, осим ако није неопходно да се односи само на леву или десну.
Док остатак живаца излази из кичмене мождине, кранијални нерви долазе директно из вашег мозга. Већина почиње од можданог дебла, које се налази ниско на задњем делу вашег мозга и повезује мозак са кичменом мождином.
Структура
Пети кранијални нерв назива се тригеминални нерв, који је одговоран за грицкање и жвакање покрета вилице, као и за сензацију у неким деловима вашег лица. Тригеминални нерв се дели на три главне гране:
- Офталмолошки нерв
- Максиларни нерв
- Мандибуларни нерв
Мандибуларни нерв је највећа грана тригеминалног нерва и повезује се са доњом вилицом. Током свог тока, мандибуларни нерв се дели на четири главне гране, које се називају:
- Букални нерв
- Инфериорни алвеоларни нерв
- Језички нерв
- Аурикулотемпорални нерв
Аурикулотемпорални нерв има два корена, а супериорни корен сачињена од сензорних влакана, и ан инфериорни корен који носи специјализована секреторно-моторна влакна. Има пет главних грана, једну из инфериорног корена и четири из горњег корена:
- Паротидна грана (она из доњег корена)
- Предња ушна грана
- Зглобна грана
- Површна временска грана
- Спољна слушна месна грана
Локација
Тригеминални нерв путује од можданог стабла и око ваше главе према вашем лицу пре него што створи мандибуларни нерв.
Два корена аурикулотемпоралног нерва одвајају се близу врха темпоромандибуларног зглоба (ТМЗ), који је у вашој вилици. Два корена се брзо спајају. Уједињени нерв се затим спушта доле и назад према уху, где прави оштар полукружни заокрет, а затим путује назад према врху главе, успут шаљући гране.
Инфериор Бранцх
Доња грана аурикулотемпоралног нерва даје своја секреторно-моторна влакна паротидна грана. Паротидна грана путује прво до ушног ганглија (који је скуп нервних ћелија у вашем уху) и тамо формира синапсу, која је веза која омогућава комуникацију између живаца. Затим се грана наставља до паротидне жлезде, одакле је и добила име. Паротидна жлезда је једна од три врсте пљувачних жлезда које имате. Смештен је испред и мало испод сваког од ваших ушних канала, дуж образа и вилице.
Паротидна жлезда: шта чини
Супериор Бранцх
У међувремену, сензорна влакна супериорне гране аурикулотемпоралног нерва пролазе кроз очни ганглиј, али не комуницирају са њим. Одатле нерв шаље своје друге четири главне гране. Ове гране путују и повезују се са различитим структурама, пружајући функцију нерва (која се назива „инервација“).
Анатомске варијације
Иако живци имају типичне структуре и путеве кроз тело, они нису потпуно исти код свих. Лекарима и, посебно, хирурзима је важно да знају о различитим анатомским варијацијама живаца како би могли правилно да дијагностикују и лече поремећаје повезане са нервима. Од посебне је важности да им се помогне да избегну оштећење живаца током операције, што може довести до бола, дисфункције и / или трајног инвалидитета, у зависности од нерва и тежине оштећења.
Најчешћа позната варијација аурикулотемпоралног нерва је у његовом броју корена. Имати два корена сматра се типичним, али у истраживањима лешева истраживачи су пронашли негде од једног до четири корена на свакој страни. Поред тога, неки људи су имали различите бројеве на свакој страни, тако да лекари не могу претпоставити да је нервна структура симетрична .
Остале варијације су укључивале различите везе са средњом менингеалном артеријом, која иде дуж аурикулотемпоралног нерва близу места на којем се спајају његови нервни корени.
У пределу храма, на страни чела, гране нерва пролазе близу површине и стога су подложне повредама. Истраживања показују знатне разлике у гранама кроз тај регион, с тим што неки људи имају по два крака по страни, а други чак седам по страни. Њихова растојања од одређених структура такође су варирала, а код неких су гране нерва које су комуницирале формирале петљу. У једном случају формирао је две петље.
Друга истраживања показују да се паротидна грана разликује у зависности од удаљености од главних структура. Поред тога, утврђено је да неки људи имају и две паротидне гране уместо уобичајене појединачне гране по страни.
Функција
Пошто аурикулотемпорални нерв служи и сензорној и специјализованој моторичкој функцији, класификован је као мешани нерв.
Секреторно-моторна функција
Појединачна моторна функција доње гране аурикулотемпоралног нерва бави се паротидном жлездом. Нерв омогућава жлезди да лучити пљувачке, одакле потиче појам секреторни мотор.
Паротидна жлезда је једна од три пљувачне жлезде које одржавају уста влажнима, што вам помаже да жваћете храну и започиње процес варења. Пљувачка такође помаже у спречавању шупљина бранећи уста од бактерија.
Када паротидна жлезда лучи пљувачку дејством аурикулотемпоралног нерва, течност се течностима носи у уста.
Сензорна функција
Супериорни део аурикулотемпоралног режња и четири гране које он шаље омогућавају кожи и другим структурама у областима које инервирају да препознају сензацију (додир, температуру итд.) И преносе га у мозак.
- Предња ушна грана: Иннервира предњу спољну површину уха (уху).
- Површинска временска грана: Иннервира кожу над сљепоочницом.
- Зглобна грана: Иннервира задњи део темпоромандибуларног зглоба.
- Спољна слушна месна грана: Иннервира предњи спољашњи део спољашњег уха (спољни месус) и бубну опну (бубна опна).
Повезани услови и третмани
Као и сваки нерв, аурикулотемпорални нерв може бити оштећен трауматичним оштећењем (повреда подручја кроз које пролази) или болестима које погађају живце (тј. Мултипла склероза, церебрална парализа).
Најчешћи проблеми који су директно повезани са овим нервом су укљештење или компресија, неуралгија, Фреи-ов синдром и повреда током операције ТМЗ.
Уклапање / компресија
На аурикулотемпорални нерв може да утиче оштећење или компресија њега или његових грана или мандибуларног нерва пре него што се грана. Мандибуларни нерв може бити стиснут неколико познатих анатомских неправилности на свом путу.
Дијагноза укљештења поставља се физичким прегледом и ињекцијом локалног анестетика преко нерва. Лечење може укључивати лекове против болова, ињекције нерва, уклањање проблематичних ткива различитим методама, укључујући хируршке захвате, ради ублажавања притиска.
Неуралгија
Неуралгија (бол због оштећења нерва) аурикулотемпоралног нерва може да изазове пулсирајући бол на било ком месту где се повезује са структурама, укључујући:
- Темпоромандибуларни зглоб
- Кожа спољне ушне структуре или спољног уха
- Кожа власишта
- Паротидна жлезда
Ова врста неуралгије је донекле ретка, а дијагноза је тешка, јер многи други проблеми могу да изазову исте симптоме, укључујући ТМЗ болест, мигрену и инфекцију уха. Дијагноза се обично поставља помоћу нервног блока да би се утврдило да ли решава симптоме. Једном када се дијагноза постави, може се лечити. Стандардни третман је ињекција ботулинум токсина.
Фреи синдром
Хируршко уклањање паротидне жлезде може резултирати компликацијом која се назива Фреи-ов синдром. Након што жлезда нестане са образа, паротидна грана аурикулотемпоралног нерва понекад се прикачи на знојне жлезде на истом подручју.
То доводи до знојења уз образ док једете, а то је случај када паротидна грана обично узрокује да паротидна жлезда испушта пљувачку.
Конзервативни третман може укључивати антиперспирант на образу. Постоји и хируршка опција која подразумева постављање другачијег ткива између нерва и знојне жлезде, тако да нерв више не може да изазове активирање жлезде.
Све о Фреи-овом синдромуПовреда током хируршке интервенције на ТМЗ
Због свог односа према темпоромандибуларном зглобу и паротидној жлезди, аурикулотемпорални нерв је осетљив на повреде током хируршке интервенције на ТМЈ. Резултат ове повреде могу бити абнормалне сензације нерва као што су пецкање, пецкање, свраб или електрични „зинги“, који се називају парестезије.
Нервни блок као ублажавање болова од ТМЈ
Треба напоменути да је аурикулотемпорални нерв понекад укључен у лечење ТМЗ. Показало се да нервни блокови ефикасно смањују бол изазван дисфункцијом зглоба. Ово је обично резервисано за пацијенте који конзервативним третманима не проналазе олакшање.
Да ли је хирургија ТМЈ права за вас?