Садржај
- Шта је аблација за атријалну фибрилацију?
- Зашто ми треба аблација?
- Који су ризици за аблацију?
- Како да се припремим за аблацију?
- Шта се дешава током аблације?
- Шта се дешава након аблације?
- Следећи кораци
Шта је аблација за атријалну фибрилацију?
Аблација је поступак за лечење атријалне фибрилације. Користи мале опекотине или смрзавања да би изазвао ожиљке на унутрашњости срца како би разбио електричне сигнале који узрокују неправилан рад срца. Ово може помоћи срцу да одржи нормалан срчани ритам.
Срце има 4 коморе. Постоје 2 горње коморе зване преткоморе и 2 доње коморе зване коморе. Обично посебна група ћелија започиње сигнал за покретање вашег откуцаја срца. Ове ћелије се налазе у синоатријалном (СА) чвору у горњем десном атрију срца. Током атријалне фибрилације, сигнал за покретање откуцаја срца не почиње у синоатријалном чвору онако како би требало. Уместо тога, сигнал се заобилази и започиње негде другде у атријумима, истовремено активирајући мали регион. Преткоморе се не могу нормално уговорити да би пребациле крв у коморе. То доводи до подрхтавања или "фибрилације" атрија. Неорганизовани сигнал шири се на коморе, због чега се нередовно контрахују, а понекад и брже него што би то обично учинили. Контракција преткомора и комора више није координисана и коморе можда неће моћи да испумпају довољно крви у тело.
За аблацију, лекар ставља катетере (танке шупље цеви) у крвни суд у препонама и уводи их до срца дајући приступ унутрашњости срца. Затим лекар користи катетере за ожиљке на малом делу срца правећи мале опекотине или мала смрзавања. У процесу сагоревања, врста енергије која се назива радиофреквентна енергија користи топлоту за ожиљак ткива. Процес смрзавања укључује технику која се назива криоаблација. Ожиљци помажу у спречавању срца да проводи абнормалне електричне сигнале који узрокују атријалну фибрилацију.
Понекад се лекари користе хируршким приступом. Ово је најчешће када особа већ има операцију срца из другог разлога.
Зашто ми треба аблација?
Неки људи имају непријатне симптоме атријалне фибрилације, попут отежаног дисања и лупања срца. Атријална фибрилација такође у великој мери повећава ризик од можданог удара. Антикоагулантни лекови који се користе за спречавање можданог удара представљају сопствени ризик, а људи који лече одређене антикоагулационе лекове захтевају додатно вађење крви и праћење. Главни разлог аблације је контрола симптома. Није намењен уклањању потребе за разређивачима крви за превенцију можданог удара.
Многи људи са атријалном фибрилацијом узимају лекове који помажу у контроли пулса или срчаног ритма. Неки људи слабо реагују на ове лекове. У таквим случајевима лекар може предложити аблацију како би исправио проблем.
Већа је вероватноћа да ће аблација дугорочно деловати ако имате фибрилацију атрија која траје 7 дана или мање. Можда је мање вероватно да ће дугорочно деловати ако имате упорнију атријалну фибрилацију. Аблација би могла бити добра опција за вас ако немате других структурних проблема са срцем. Такође би могла бити добра опција за вас ако имате симптоме атријалне фибрилације.
Тренутно пружаоци здравствених услуга лече већину људи лековима пре него што размотре аблацију, али аблација се може сматрати првом линијом алтернативе лековима за срчани ритам. Питајте свог доктора о предностима и недостацима поступка у вашој одређеној ситуацији.
Који су ризици за аблацију?
Можда имате посебне ризике на основу ваших специфичних здравствених стања. Обавезно поразговарајте о свим својим проблемима са својим здравственим радником пре аблације. Већина људи који имају аблацију атријалне фибрилације имају успешан исход. Међутим, постоје одређени ризици повезани са поступком. Иако је ретко, постоји ризик од смрти. Остали ризици укључују:
- Крварење, инфекција и бол због увођења катетера
- Оштећење крвних судова из катетера
- Пункција срца
- Оштећење срца, што може захтевати стални пејсмејкер
- Крвни угрушци, што може довести до можданог удара
- Сужење плућних вена (вена које транспортују крв из плућа у срце)
- Изложеност зрачењу
Већа је вероватноћа да ћете имати компликације ако сте старији или ако имате одређена друга медицинска и срчана стања.
Други ризик је тај што поступак можда неће трајно елиминисати атријалну фибрилацију. Понекад ће се атријална фибрилација вратити убрзо након поступка или неколико месеци касније. Можда ћете имати већи проблем ако сте старији, имате других проблема са срцем или имате дуже трајање атријалне фибрилације. Поновно извођење аблације може трајно елиминисати атријалну фибрилацију код неких од ових људи.
Како да се припремим за аблацију?
Разговарајте са својим лекаром о томе шта треба да урадите да бисте се припремили за аблацију атријалне фибрилације. Избегавајте да једете или пијете било шта пре поноћи дана поступка. Пратите упутства лекара о томе које лекове треба узимати пре поступка. Немојте престати узимати било који лек, осим ако вам то не каже лекар.
Лекар ће вам можда наручити неке тестове пре него што почнете. То може укључивати:
- Електрокардиограм (ЕКГ) за анализу срчаног ритма
- Ехокардиографија (Ецхо), за процену структуре и функције срца
- Тестирање стреса како бисте видели како срце реагује на вежбање
- Тестови крви (на пример, за испитивање нивоа штитне жлезде)
- Катетеризација срца или коронарна ангиографија, како бисте добили више информација о коронарним артеријама
- ЦТ или МРИ на срцу за даљу процену анатомије срца
Обавестите свог лекара да ли сте трудни пре него што започнете поступак. Аблација користи зрачење, што може представљати ризик за фетус. Ако сте жена у репродуктивном добу, лекар ће можда желети тест трудноће како би био сигуран да нисте трудни.
Неко ће вам обријати кожу изнад подручја операције (обично у препонама). Отприлике сат времена пре операције добићете лек који ће вам помоћи да се опустите.
Шта се дешава током аблације?
Разговарајте са својим лекаром о томе шта можете очекивати током аблације. Поступак обично траје 3 до 6 сати. Кардиолог и специјални тим медицинских сестара и техничара урадиће аблацију. Током поступка:
- Можда ћете на кожу нанети локални анестетик (лек за омамљивање) где ће тим направити мали рез (обично у препонама).
- Или ћете можда добити општи анестетик (лек за омамљивање) са уметнутом цеви за дисање која ће вам омогућити да спавате током операције.
- Ваш лекар ће овде направити неколико малих рупа у посуди. Он или она ће кроз ову рупу провући неколико сужених цеви названих овојницама.
- Ваш лекар ће ставити низ електродних катетера кроз омотаче у ваш крвни суд. (Електродни катетери су дугачке, танке, флексибилне цеви са електродама на врху.) Тим ће затим епрувете померити на тачно место у вашем срцу.
- Даље, лекар ће лоцирати абнормално ткиво помоћу посебне технологије. То ће учинити слањем малог електричног импулса кроз катетер. Други катетери ће снимати срчане сигнале за проналажење абнормалних места.
- Лекар ће поставити катетер на место где су абнормалне ћелије. Тада ће он или она ожиљити абнормално подручје (смрзавањем или сагоревањем). То може изазвати нелагодност.
- Тим ће уклонити цеви. Затвориће ваш суд снажним притиском.
- Тим ће затворити и превити место где је лекар убацио епрувете.
Шта се дешава након аблације?
Разговарајте са својим лекаром о томе шта можете очекивати након аблације. У болници након поступка:
- Провешћете неколико сати у соби за опоравак.
- Тим ће надгледати ваше виталне знакове, попут пулса и дисања.
- Неколико сати након поступка мораћете да лежите равно. Не бисте требали савијати ноге. Ово ће помоћи у спречавању крварења.
- Већина људи преноћи у болници.
- Након поступка можете осетити стезање у грудима.
- Лекар ће прегледати које лекове морате узимати, укључујући разређиваче крви.
Код куће након поступка:
- Већина људи се може вратити нормалним активностима у року од неколико дана по изласку из болнице.
- Избегавајте тешке физичке активности неколико дана.
- Избегавајте вожњу 48 сати након поступка.
- Можда сте имали малу модрицу од увођења катетера. Ако место уметања почне да крвари, притисните га доле и позовите свог лекара.
Позовите свог доктора ако вам нога утрне или ако вам место убода отече. Позовите свог доктора и ако имате болове у грудима, неправилан рад срца или отежано дисање.
Након што напустите болницу, важно је следити сва упутства која вам пружа лекар за лекове, вежбање, исхрану и негу рана. Обавезно задржите све додатне састанке.
Следећи кораци
Пре него што пристанете на тест или процедуру, уверите се да знате:
- Назив теста или поступка
- Разлог због којег имате тест или процедуру
- Ризици и користи теста или поступка
- Када и где треба да направите тест или процедуру и ко ће то урадити
- Када и како ћете доћи до резултата
- Колико ћете морати платити за тест или поступак