Садржај
- Шта се дешава током атријалне фибрилације?
- Који су симптоми атријалне фибрилације?
- Шта узрокује атријалну фибрилацију?
- Како се дијагностикује атријална фибрилација?
- Како се лечи атријална фибрилација?
Атријална фибрилација (А-фиб или АФ) је најчешћи тип трајне срчане аритмије. Појављује се када има превише електричних сигнала који нормално контролишу рад срца, због чега горње коморе срца (преткоморе) изузетно брзо куцају (више од 400 откуцаја у минути) и дрхте (фибрилирају). Ово се осећа као увек неправилан, понекад убрзан рад срца.
Шта се дешава током атријалне фибрилације?
Нормални откуцаји срца почињу електричним импулсом од синусни чвор, једна тачка у десном атрију срца (горња комора). Током атријалне фибрилације, електрични импулси брзо пуцају са више места у обе преткоморе, изазивајући 400 или више атријалних контракција у минути.
Коморе (доње коморе), преплављене толиким импулсима из преткомора, немају времена да се напуне и напумпају како би требало, откуцавајући 80 до 160 пута у минути неправилним, брзим и неефикасним откуцајима срца. Крв има тенденцију удруживања у горњим коморама срца, повећавајући ризик од стварања крвних угрушака у срцу.
Крвни угрушци могу путовати из срца у крвоток и у мозак, што резултира можданим ударом.
Аритмија усредсређена у горње коморе срца назива се а суправентрикуларна тахикардија (СВТ) - дословно, „убрзан рад срца изнад коморе“. Атријална фибрилација је најчешћи тип СВТ-а, који погађа више од 3 милиона људи само у Сједињеним Државама. Атријална фибрилација је најчешћа код људи старијих од 50 година, посебно белаца, и код оних који имају друге врсте срчаних болести. Понекад се атријална фибрилација јавља код младих, иначе здравих особа.
Који су симптоми атријалне фибрилације?
Атријална фибрилација можда уопште не узрокује симптоме или може проузроковати било шта од следећег:
Палпитације (свест о убрзаном откуцају срца)
Онесвестити се
Вртоглавица
Умор
Слабост
Кратког даха
Ангина пекторис (бол у грудима узрокован смањеним доводом крви у срчани мишић)
Неки људи имају атријалну фибрилацију између периода потпуно нормалног рада срца (наизменичан или пароксизмална АФ). Остали су у атријалној фибрилацији седам дана или дуже (упоран АФ).
Шта узрокује атријалну фибрилацију?
За многе људе основни узрок атријалне фибрилације је озбиљнији од саме аритмије. Главни узроци су:
Старост: чешће преко 50 година
Пол: чешћи код мушкараца
Раса: чешћа код белца
Коронарна болест срца (болест коронарних артерија)
Реуматска болест срца (узрокована реуматском грозницом)
Хипертензија (висок крвни притисак)
Дијабетес
Тиротоксикоза (вишак тироидних хормона)
Гојазност
Апнеја током спавања
Одређене друге аритмије - треперење атрија и атријална тахикардија - могу се касније развити у атријалну фибрилацију ако се не лече.
Како се дијагностикује атријална фибрилација?
Ваш лекар може сумњати да имате атријалну фибрилацију на основу ваше историје болести и симптома. Лекар ће проверити ваш пулс и ритам, заједно са пулсима. При атријалној фибрилацији пулс, који одражава активност комора, често се не подудара са звуковима срца, јер сви атријални откуцаји не допиру до комора.
Дијагноза атријалне фибрилације обично се може потврдити електрокардиограмом (ЕКГ или ЕКГ). Међутим, пошто атријална фибрилација обично долази и одлази, ЕКГ у ординацији може бити нормалан. У том случају, лекар вам може дати ЕКГ монитор који ћете носити код куће и који ће с временом бележити ваш срчани ритам. Ови укључују:
Холтер Монитор - преносни ЕКГ који носите непрекидно један до седам дана како бисте с временом забележили срчани ритам
Монитор догађаја - преносни ЕКГ који носите један или два месеца, који снима само када га покрене абнормални срчани ритам или када га ручно активирате
Имплантабилни монитор - мајушни монитор догађаја уметнут под кожу, ношен неколико година за снимање догађаја који се ретко дешавају.
Како се лечи атријална фибрилација?
Неки људи са атријалном фибрилацијом вратит ће се у нормални ритам без лијечења. Иначе, први фокус лечења је проналажење и лечење основног узрока. Ако је узрок тиротоксикоза, лечење се може састојати од лекова или хируршке интервенције. За већину пацијената не може се идентификовати одређени реверзибилни узрок.
Лекари могу приступити лечењу атријалне фибрилације користећи различите стратегије:
Лекови за успоравање рада срца укључујући следеће класе лекова:
Бета блокатори
Блокатори калцијумових канала
Дигоксин, који успорава електричне струје између горње и доње коморе
Лекови за контролу срчаног ритма, названи антиаритмици, као што су:
Флекаинид
Пропафеноне
Дофетилиде
Дронедароне
Амиодарон
Лекови за спречавање стварања крвних угрушака, названи антикоагуланси или разређивачи крви. Најважнији ризик од атријалне фибрилације је развој можданог удара, који може бити смртоносан. Атријална фибрилација пет пута повећава ризик од можданог удара. Многи пацијенти са атријалном фибрилацијом, посебно они старији од 65 година, захтевају доживотну антикоагулацију како би спречили мождане ударе и продужили живот.
Аблација катетера, како би се позабавили најчешћим окидачем за атријалну фибрилацију: ћелије у плућним венама које производе сопствени електрични сигнал. Ова врста аблације ствара прстен ожиљног ткива на месту где вене улазе у срце, блокирајући електричне сигнале из вена.
Поступак затварања слепог преткомора, за пацијенте који нису у могућности да узимају разређиваче крви због ризика од крварења.
Поступак лавиринта, у којем се срчани мишић пресеца на стратешким местима како би створио „лавиринт“ ожиљног ткива који спречава пролазак електричних сигнала. Сазнајте више о минимално инвазивном поступку лавиринта код Јохнс Хопкинс-а, такође познатог као минимално инвазивна радиофреквентна аблација.
Кардиоверзија, у којем је срце пажљиво шокирано у ритму док је особа под анестезијом. Иако је овај поступак ефикасан у обнављању нормалног синусног ритма, не спречава даље понављање атријалне фибрилације. Због тога се обично комбинује са терапијом антиаритмичким лековима или аблацијом катетера. Сазнајте више о кардиоверзији код Јохнс Хопкинс-а.
Сазнајте више о аритмијама или посетите Јохнс Хопкинс Елецтропхисиологи анд Аррхитхмиа Сервице.