Садржај
- Шта је менисцектомија?
- Сврха менискектомије
- Како припремити
- Шта очекивати на дан хирургије
- Опоравак
- Реч од врло доброг
Шта је менисцектомија?
Менисцектомија је амбулантна, заказана операција уклањања поцепаног менискуса у колену. Типично се изводи као артроскопска операција. То подразумева прављење малих уреза, дужине око центиметра, који омогућавају хирургу да убаци камеру звану артроскоп, као и мале инструменте који могу уклонити део или цео менискус.
Постоје две врсте операција менисцектомије.
- Делимична менискектомија: Уклања мали комад поцепаног менискуса
- Укупна менисцектомија: Уклања цео менискус
У већини случајева делимична менискектомија се ради како би се сачувао што већи део хрскавице. Уклањање целокупног менискуса може вероватно изазвати артритис око 10 година касније. То је зато што менискус помаже у смањењу стреса на колено и пружа апсорпцију удара, стабилност и подмазивање зглобова. Без менискуса, утицај на колено је три пута већи.
Контраиндикације
Менисцектомија се не препоручује ако лечење код куће може помоћи да се менискус сам зацели или ако се може поправити операцијом поправке менискуса. Ово може зависити од тежине сузе као и од њеног места.
Резултати операције поправљања мениска имају тенденцију да буду ефикаснији за људе млађе од 30 година који имају процедуру у року од два месеца након повреде. Они који имају више од 30 година имају мање шансе за успешну хируршку поправку, јер менискално ткиво почиње да слаби с годинама.
Ваш лекар ће одредити операцију на основу вашег стања, као и старости, нивоа активности и општег здравственог стања. Нека здравствена стања могу повећати ризик од поступка, укључујући инфекције или неконтролисано здравствено стање.
Потенцијални ризици
Потенцијалне компликације менисцектомије укључују:
- Повреда живаца и крвних судова
- Прелом зглоба
- Нестабилност или слабост зглоба
- Крвни угрушак (дубока венска тромбоза)
- Дугорочни ризик од артритиса у колену
Сврха менискектомије
Менискална суза може се изненада развити због повреде (на пример, када заврнете колено) или полако због дегенеративног стања попут остеоартритиса. Како старете, хрскавица постаје мање еластична. Због тога се повреде могу дешавати чешће, било због бављења спортом или корачања по неравној подлози.
Оштећење менискуса може проузроковати значајне проблеме са болом и покретљивошћу. Менисцектомија може помоћи у решавању ових проблема када друге, скромније могућности лечења не могу.
Место сузе може одредити да ли се менискус може поправити. Спољна четвртина менискуса има богато снабдевање крвљу. Сузе у овој „црвеној зони“ менискуса могу да зарасту саме или да се поправе хируршким путем.
Ако је суза на овом подручју мала, већа је вероватноћа да ће зарасти нехируршким третманима, као што су:
- РИЦЕ протокол: одмор, лед (по 20 минута), компресија (завој) и повишење
- Употреба апаратића
- Модификација активности
- Нестероидни антиинфламаторни лекови
- Ињекције стероида
- Физичка терапија
С друге стране, унутрашње две трећине менискуса немају богато снабдевање крвљу. Ако се на овом месту догоди суза, менискус можда неће моћи да зарасте због недостатка хранљивих састојака из крви. Суза на овом неваскуларном делу или „бела зона“ може захтевати менисцектомију.
Снимање магнетном резонанцом (МРИ) користи се за потврђивање и приступ степену менискалне сузе. Суза степена 1 или 2 обично није озбиљна и захтева само кућно лечење. Суза степена 3 може захтевати операцију.
Симптоми дегенеративне сузе повремено ће се ублажити без операције. Ваш лекар ће можда размотрити хируршку интервенцију ако вам је колено стално „закључано“, стално отечено или ако вас три до шест месеци спречава да учествујете у нормалним активностима.
Пре него што одете на операцију, заказаћете састанак са својим ортопедским хирургом за физички преглед.Хирург ће обавити физички преглед како би потражио осетљивост зглобних линија на месту где седи менискус, бол приликом ротације колена, шкљоцање у зглобу и опсег покрета.
Можда ће вам требати крвни рад или електрокардиограм (ЕКГ или ЕКГ) како бисте били сигурни да сте довољно здрави за операцију.
Како припремити
Имаћете састанак за састанак са хирургом и постављање било каквих питања пре поступка. Ово ће вам пружити прилику да сазнате више о ризицима и предностима специфичним за ваше стање.
Ваш хирург ће разговарати с вама о врсти анестезије коју ће користити, било да је то општа, регионална или локална анестезија. Такође ће вас обавестити шта можете очекивати на дан операције и како се можете припремити за фазу опоравка.
Лекар ће вам можда дати рецепт за лек против болова пре него што започнете поступак, тако да га можете напунити и приручити за употребу након отпуштања. Можда ће вас пре операције упутити физиотерапеуту да вас припреми за штаке и упутити како да их користите.
Локација
Менисцектомија се изводи у болници или амбулантном хируршком центру. Као део ваше припреме, договорите се да вас неко доведе кући након операције.
Шта обући
Од вас ће се тражити да се пресвучете у болничку хаљину пре поступка. Понесите или носите широке шортсове или панталоне које ћете лако ставити преко завоја и превијања након операције.
Храна и пиће
Следите упутства свог хирурга када треба престати да једете и пијете пре операције. Можда ће вам рећи да престанете да једете после поноћи увече пре операције, тако да ћете моћи да примите анестезију на празан стомак.
Лекови
Две недеље пре операције, лекар ће вам можда рећи да престанете да узимате лекове који могу повећати ризик од крварења. То може укључивати аспирин, Адвил (ибупрофен), Алеве (напроксен) и Цоумадин (варфарин).
Да бисте избегли компликације, обавестите свог лекара о било којим рецептима и лековима који се продају без рецепта. Ово треба да укључује лекове, витамине, суплементе и биљне лекове.
Шта да донесем
Ако сте добили штаке од свог физиотерапеута, не заборавите их понијети на дан операције. Ако немате штаке, требате их добити у болници након операције.
Такође понесите све папире, картицу осигурања и облик идентификације као што је возачка дозвола.
Пре-Оп промене животног стила
Ако тренутно пушите, обавестите свог хирурга пре операције. Пушење понекад може довести до компликација, јер успорава проток крви, повећавајући шансу за стварање крвног угрушка. Такође може успорити зарастање костију и рана.
Шта очекивати на дан хирургије
Ваша медицинска сестра пре хируршке посете или помоћник лекара састаће се са вама како би заједно са вама размотрили детаље операције. Медицинска сестра ће обавити физички преглед и проверити виталност. Од вас ће можда бити затражено да потпишете формуларе за сагласност пре операције.
Током хирургије
Операција треба да траје око сат времена.Када будете у операционој сали, примењиваће се планирани облик анестезије:
- Ако имате локалну анестезију, колену ће се убризгати лек за отупљивање подручја. Можда ће вам се дати лекови да вас опусте, али бићете будни током читавог поступка.
- Уз регионалну анестезију, лек против болова се убризгава у простор у вашој кичми. Бићете утрнули испод струка, али будни током операције.
- У општој анестезији добићете лекове за успављивање кроз интравенску (ИВ) линију у руци или кроз маску за дисање. Анестезиолог ће надгледати ваше виталне функције током поступка. Када спавате, анестезиолог вам може ставити цев за дисање у душник како би заштитио дисајне путеве.
Затим хирург направи три мале рупе, или портале, у колену. У један од уреза уметнут је артроскоп који укључује светло и камеру. Други рез се користи као портал за уметање физиолошког раствора како би се хирургу помогло да види и олакша померање инструмената. Трећи рез се користи за хируршке инструменте за уклањање менискуса.
Хирург ће прегледати унутрашњост колена и погледати сузу менискуса. Затим ће хирург исећи и уклонити поцепани комад малим инструментима који се зову ударци. Ивице менискуса су глатке помоћу моторизованог инструмента са усисавањем који се назива бријач.
Физиолошки раствор се још једном испире кроз колено да би се испрало растресите честице, а затим се резови затварају шавовима или тракама.
После хирургије
Остаћете у соби за опоравак док вам анестезија не попусти. Иако се захтеви за испуштањем могу разликовати, вероватно ћете моћи да се вратите кући када ваш медицински тим утврди да су ваши витални елементи стабилни и да можете мокрити, пити течност и ходати са штакама.
Обично можете ићи кући истог дана када и операција.
Кољено ће вам бити прекривено завојем и еластичним завојем, а добићете пакет са ледом који ће вам помоћи код болова и отока. Оставите завој на месту док не започнете физикалну терапију.
Опоравак
Време опоравка може се разликовати у зависности од старости и здравственог стања. Можда ћете желети да договорите да неко остане са вама прва два дана након операције да вам помогне око куће док се опорављате.
Неки људи се могу вратити на посао и возити након једне недеље. Можда ћете моћи да наставите са нормалном активношћу и вежбањем након месец дана или након што вам се поврате снага и опсег покрета. Проверите са својим лекаром да бисте сазнали када можете да наставите са различитим активностима и да ли треба да направите било какве модификације да бисте заштитили колено.
Лекар вам може предложити вежбе које вам могу помоћи да се брзо вратите у нормалу. Ове вежбе могу вам помоћи да побољшате контролу мишића ногу и обим покрета у колену. Можда ћете их моћи обавити код куће или вам лекар може предложити да уговорите састанак са физиотерапеутом.
Вероватно ће вам требати накнадни састанак са лекаром између девет дана и две недеље након операције.
Исцељење
Имаћете болова и отока до недељу дана након операције. Прва два дана након операције, хирург може предложити стављање леда на колено по 20 минута неколико пута дневно како би се смањио бол и оток. Можете смањити оток током одмарања тако што ћете ставити два или три јастука испод колена док лежите равно на леђима.
Ваш хирург ће вас обавестити када се безбедно купати или туширати. Они могу саветовати прекривање колена пластиком како се завој не би смочио како би се смањио ризик од инфекције.
Користите штаке да бисте спречили стрес са колена док зараста. Ваш физиотерапеут ће сарађивати са вама како би утврдио када можете престати да их користите. Обично се то може догодити када будете могли удобно да ставите пуну тежину на оперисану ногу.
Лекови против болова, укључујући опиоиде попут хидрокодона или оксикодона, могу се прописати током првих 48 сати. Ови лекови могу бити сигурни ако се правилно користе и кратко време. Следите упутства хирурга да бисте избегли злоупотребу опиоида, што може довести до предозирања, зависности или смрти.
Ваш хирург ће вам можда препоручити употребу лекова против болова без рецепта. Већина пацијената може престати да узима лекове за ублажавање болова након прве недеље.
Када назвати свог хирурга или доктора
Следећи могући знаци компликација који захтевају медицинску процену:
- Грозница (101 степен Ф или више)
- Црвенило
- Све већи бол који се не ублажава ледом или лековима
- Одвод који је гнојни или смрдљив
- Тешкоће са дисањем
- Бол у телету када савијате стопало
- Отицање ноге, скочног зглоба или стопала
Могуће будуће операције
Пацијентима са остеоартритисом који имају менисцектомију вероватно ће бити потребна операција замене колена низ пут.
Студија из 2016. открила је да је код пацијената са остеоартритисом који су имали артроскопску менисцектомију три пута већа вероватноћа да ће им требати операција замене колена него код пацијената са остеоартритисом који нису имали менисцектомију.
Разговарајте са својим лекаром ако имате питања о ефикасности менисцектомије за ваше стање и да ли би то могло довести до будућих операција.
Реч од врло доброг
Менисцектомија може бити опција ако имате сузу менискуса која узрокује озбиљне симптоме који не реагују на конзервативни третман. Ваш хирург ће размотрити место и узрок сузе пре него што препоручи операцију. Моћи ће вам рећи да ли делимична или потпуна менискектомија може да вам помогне у ублажавању болова и проблема са покретљивошћу и омогући вам повратак у нормалне активности.