Садржај
Артрофиброза је стање у којем се накупља ожиљак око зглоба, обично након трауматичне повреде или хируршког поступка. Посебно је чест у колену.Артрофиброза може ослабити, ограничити опсег покрета и изазвати знатан бол.
Узроци
Артрофиброза је честа компликација процедура као што су операција реконструкције АЦЛ и тотална артропластика колена (ТКА), а стање је узроковано упалом и стварањем вишка ожиљног ткива.
Природни одговор вашег тела на трауму, као што је повреда или операција, је стварање ожиљног ткива. Неки људи имају тенденцију да зараде превише, посебно ако имају инфекцију на месту или неки други проблем који компликује зарастање. Према студији из 2019. године, то је можда због поремећаја у процесу зарастања. У суштини, ваше тело не добија поруку да заустави процес зарастања чак и након што се поправи траума, па само наставља да ствара ожиљке.
Ожиљкасто ткиво је густо и влакнасто. Када се формира у изобиљу, може везати зглоб и спречити нормалан опсег покрета.
Процес такође може довести до скраћивања и очвршћавања мишића и везивног ткива (зване контрактуре).
Симптоми
Примарни симптоми артрофиброзе укључују:
- Бол, који може бити јак и сталан
- Укоченост у зглобу
- Умањен опсег покрета
Такође можете развити:
- Немогућност исправљања ноге, што резултира млитавошћу
- Немогућност савијања ноге
- Отицање или топлина у зглобу
- Звук решетке или осећај када померите зглоб (назван црепитус)
Симптоми могу постати исцрпљујући од првобитне повреде или проблема који је подстакао операцију, отежавајући ходање, вожњу или улазак и излазак из столице.
Дијагноза
Када одете код лекара са симптомима артрофиброзе, лекар ће вам генерално дати физички преглед и питати вас о историји повреда или операције. Такође ће размотрити вашу способност савијања колена.
Да бисте потврдили дијагнозу и стекли осећај у којој мери је проблем, вероватно ћете бити послати на магнетну резонанцу и рендген.
Према тренутним дијагностичким критеријумима, артрофиброза се може дијагностиковати када је ограничени опсег покрета у зглобу трајан упркос конзервативним третманима. Међутим, неки истраживачи постављају питање да ли је то ваљан критеријум, јер неки потврђени случајеви укључују минималан опсег покрета губитак, али су и даље били прилично болни и онеспособљавајући.
Превенција
Спречавање артрофиброзе након операције најбоље се постиже раним опсегом покрета. Артрофиброза је била много чешћа након операције АЦЛ када су лекари ограничавали покретљивост пацијената да би дозволили зарастање лигамента. Због напретка у хируршким техникама и рехабилитацији, већина хирурга даје упутства својим пацијентима да помакну зглоб у року од неколико сати или дана након операције, а то је смањило вероватноћу артрофиброзе.
Студија из 2019. упозорава на „агресивну“ физикалну терапију, јер вежбање може да покрене упалу и у неким случајевима погорша проблем.
Лечење
Прво лечење артрофиброзе је одмор, лед и антиинфламаторни лекови за смањење болова и отока. Вероватно ће вам бити препоручено да започнете нежне вежбе опсега покрета како бисте повећали флексибилност. Можда ћете бити упућени на физикалну терапију да бисте побољшали употребу зглоба.
Ако то не реши проблем, на располагању су вам два уобичајена поступка: манипулација у анестезији или хируршко уклањање ожиљног ткива. Обоје се изводе у операционој сали под анестезијом, а у неким случајевима се могу и у комбинацији.
У нехируршкој опцији стављате се у општу анестезију, а лекар снажно савија ногу да би разбио ожиљно ткиво.
Хируршка опција, у којој лекар улази и уклања ожиљно ткиво, је чешћа. Обично се изводи артроскопски (са малим урезима). После операције, важно је имати физикалну терапију како бисте повратили снагу и кретање, као и да бисте спречили даље стварање ожиљног ткива.
У манипулацији коленом стављате се у општу анестезију, а лекар снажно савија ногу да би разбио ожиљак.