Како се дијагностикује артритис

Садржај

• Самоконтроле
• Лабораторије и тестови
• Имагинг
• Диференцијалне дијагнозе

Дијагностиковање артритиса може бити збуњујуће и компликовано. Са преко 100 врста артритиса и реуматских болести, симптоми - посебно рани симптоми - могу се преклапати, што отежава разликовање различитих врста. Поред тражења врло специфичних карактеристика болести, ваш лекар ће размотрити вашу медицинску историју, физички преглед, тестове крви и сликовне студије када ради на решавању других могућих узрока и на крају ће доћи до коначне дијагнозе артритиса.

Иако поступак у неким случајевима може потрајати, марљивост је важна: Тачна дијагноза је неопходна за формулисање одговарајућег плана лечења.

Самоконтроле

Већина људи који први пут доживљавају болове у зглобовима мисле да имају лакшу повреду, а не артритис. Али ако имате симптоме зглобова који трају три дана или више или неколико епизода зглобних симптома у року од месец дана, требало би да се обратите лекару.

Знаци упозорења за артритис укључују бол у устима, укоченост, оток, отежано кретање зглоба кроз његов нормалан опсег покрета, црвенило и топлоту. Знаци и симптоми не смеју да трају без консултације са лекаром.

Припремите се да дате своју медицинску историју тако што ћете унапред организовати следеће информације: тренутну листу лекова, листу алергија, листу свих медицинских стања која се тренутно лече, медицинска стања због којих сте се лечили у прошлости и име / контакт информације о вашем примарном лекару и другим специјалистима.

Вођењем дневника симптома лакше ћете се присетити своје медицинске историје и пратити релевантне чињенице о свом стању.Помоћу дневника можете свом лекару пружити добру укупну слику симптома које имате.

Чак и ако вам је дијагностикован један облик артритиса, ваши симптоми могу указивати на друго стање.

Лабораторије и тестови

На вашем почетном саветовању, лекар ће извршити физички преглед како би уочио видљиве знаке и симптоме који упућују на артритис. Након завршетка медицинске историје и физичког прегледа, лекару ће вероватно требати више информација.

Тестови крви то могу пружити и често служе као потврда онога што лекар сумња у дијагнозу. Крвни тестови се такође користе за праћење активности болести и ефикасности лечења након успостављања дијагнозе.

Током ваше прве посете, лекар ће највероватније одредити неколико следећих тестова на основу ваше историје болести и прегледа.

Комплетна крвна слика (ЦБЦ)

Међу информацијама које се могу утврдити извођењем а комплетна крвна слика (ЦБЦ) су:

• Број црвених крвних зрнаца (РБЦ): Хронично запаљење може изазвати низак број црвених крвних зрнаца.
• Број белих крвних зрнаца (ВБЦ): Повишен број белих крвних зрнаца сугерише могућност активне инфекције. Пацијенти који узимају кортикостероиде могу имати повишен бели крвни метар због лекова.
• Хемоглобин и хематокрит: Низак хемоглобин и хематокрит могу указивати на анемију повезану са хроничним болестима или могуће крварење изазвано лековима.
• Број тромбоцита: Број тромбоцита је често висок код пацијената са реуматоидним артритисом, док неки моћни лекови против артритиса могу узроковати низак ниво тромбоцита.

Тестови на протеине и антитела

Сваки од ових тестова врши се на узорку крви, који се може сакупљати истовремено са бочицом (-ама) узетом за ваш ЦБЦ:

• Тест антицикличног цитрулинираног пептидног антитела (анти-ЦЦП): Анти-ЦЦП је тест крви који се обично наручује ако се сумња на реуматоидни артритис. Умерени до високи ниво анти-ЦЦП у основи потврђује дијагнозу код особе која има клиничке знаке реуматоидног артритиса. Анти-ЦЦП тест је специфичнији од теста за реуматоидни фактор. У клиничкој пракси, тест реуматоидног фактора и тест против ЦЦП треба наручити заједно.
• Антинуклеарна антитела (АНА): Антинуклеарна антитела (АНА) су абнормална аутоантитела (имуноглобулини против нуклеарних компонената људске ћелије). Умерени до високи нивои антинуклеарних антитела сугеришу аутоимуне болести. Позитивни тестови на антинуклеарна антитела примећују се код више од 95% болесника са системским еритематозним лупусом, 60% до 80% пацијената са склеродермијом, 40% до 70% пацијената са Сјогреновим синдромом и 30% до 50% пацијената са реуматоидним артритисом, између осталих .
• Реуматоидни фактор: Реуматоидни фактор је антитело које је присутно у око 70% до 90% одраслих који имају реуматоидни артритис.
• Ц-реактивни протеин (ЦРП): Ц-реактивни протеин производи јетра након повреде ткива или упале. Нивои ЦРП у плазми брзо се повећавају након периода акутне упале или инфекције, чинећи овај тест тачнијим показатељем активности болести од брзине седиментације, која се мења постепено.
• ХЛА типизација ткива: Хумани леукоцитни антигени (ХЛА) су протеини на површини ћелија. Специфични ХЛА протеини су генетски маркери за неке од реуматских болести. Тестирањем се може утврдити да ли су присутни одређени генетичари. ХЛА-Б27 је повезан са анкилозирајућим спондилитисом и другим спондилоартропатијама. Реуматоидни артритис је повезан са ХЛА-ДР4.

Остало

• Еритроцита седиментација: Стопа седиментације еритроцита (ЕСР) је неспецифични показатељ присуства упале. Неспецифична упала значи да упала постоји негде у телу, али тест не идентификује локацију или узрок.
• Мокраћне киселине: Висок ниво мокраћне киселине у крви (познат као хиперурикемија) може довести до стварања кристала који се таложе у зглобовима и ткивима. Таложење кристала мокраћне киселине може проузроковати болне нападе гихта. Мокраћна киселина је крајњи производ метаболизма пурина код људи.

За одређене врсте системских реуматских болести, биопсије одређених органа могу пружити важне дијагностичке информације. Такође, анализа течности у зглобовима може пружити лекару много детаља о здрављу зглоба особе.

Тестови крви за артритис

Имагинг

Студије снимања се такође користе за формулисање дијагнозе. Ваш лекар може наручити Рендген, који могу открити деформације и абнормалности костију и зглобова. Ове студије се обично наручују у почетку ради дијагнозе остеоартритиса.

Иако су корисни на овај начин, рендгенски зраци не показују хрскавицу, мишиће и лигаменте. Поред тога, оно што се види на слици није увек у корелацији са оним што доживљавате. На пример, можда ћете имати много болова, мада ваш рендген не указује на значајна оштећења - или обрнуто.

Скенирање магнетном резонанцом (МРИ) направите слике пресека вашег тела помоћу магнетног поља и радио таласа. Може пружити прецизне информације о костима, зглобовима и меким ткивима и открити врло мале промене у телу.

МРИ: Шта очекивати

Диференцијалне дијагнозе

Један симптом или један резултат теста нису довољни за дијагнозу одређене врсте артритиса или реуматске болести. Одређени обрасци симптома и тестови се комбинују да би се пресудило напоље одређене болести и владавина у коначна дијагноза. То чини још сложенијом могућност да истовремено имате више од једне реуматске болести.

Остеоартритис се често може разликовати од инфламаторних типова артритиса анамнезом, физичким прегледом и прегледом крви. Ако постоје симптоми артритиса шаке, постоје различити обрасци захваћености зглобова прстију који могу разликовати ОА, РА и псоријатични артритис, као и разлике у отоку, укочености и присуству Хеберденових чворова.

Преоптерећење гвожђем (хемохроматоза) може дати сличне симптоме као остеоартритис, посебно у зглобу и шаци. Специфични рендгенски налази могу помоћи у разликовању ова два стања.

Ако је погођен само један зглоб, симптоми могу бити последица абнормалности меких ткива попут тендонитиса, бурзитиса, ентезитиса, напрезања мишића или различитих сродних синдрома.

Ако су резултати теста за реуматоидни артритис неуверљиви, двосмислени или негативни, могу се извршити даља испитивања ради тражења аутоимуних поремећаја, болести везивног ткива и хроничних болести као што су:

• Фибромиалгија
• Лајмска болест
• Мијелодиспластични синдроми
• Паранеопластични синдроми
• Полимиалгиа рхеуматица
• Псоријатични артритис
• Саркоидоза
• Сјогрен-ов синдром
• Системски еритематозни лупус (лупус)

Реч од врло доброг

Долазак до дијагнозе артритиса може изгледати као напоран процес када желите брзе одговоре. Потребно је ваше стрпљење док лекар слаже делове слагалице. Дијагноза је заправо само полазна тачка учења управљања вашом болешћу. Следећи кораци укључују разумевање ваше врсте артритиса и могућности лечења.

Циљеви и опције лечења артритиса

• Објави
• Флип
• Емаил