Садржај
Тамоксифен је лек за хормонску терапију који узимају многе жене у пременопаузи након завршетка почетног лечења рака дојке позитивног на естрогенске рецепторе. За лечење нежељених ефеката тамоксифена и помоћ у депресији, лекари често преписују антидепресиве. Међутим, многи антидепресиви могу потенцијално ометати благодати тамоксифена.Знање о потенцијалним интеракцијама између тамоксифена и антидепресива је пресудно ако размишљате о употреби било ког од ових лекова. Иако постоји много проблема који су проблематични у овом погледу, постоји неколико опција за које се верује да су релативно сигурне.
Зашто се користи тамоксифен?
Када завршите са примарним лечењем карцинома дојке - што може укључивати терапије као што су операција, хемотерапија и терапија зрачењем - можда ћете морати да узмете тамоксифен. Ако је ваш тумор позитиван на естрогенске рецепторе, хормонска терапија може смањити ризик од поновног повратка (рецидива) рака за око 50%.
Избор лекова зависи од тога где се налазите у односу на менопаузу. Ако сте у пременопаузи, тамоксифен је обично лек који одабирете. (За оне који су у постменопаузи или су у пременопаузи, али су примили терапију супресије јајника, уместо тога се обично користи инхибитор ароматазе.)
Станице рака дојке позитивне на естрогенске рецепторе напаја се естрогеном који ваше тело ствара природно. Хормон се везује за ове ћелије карцинома и помаже у њиховом расту. Тамоксифен делује тако што се везује за ове рецепторе, тако да естроген не може, у основи изгладњујући ћелије рака своје хране.
Нежељени ефекти тамоксифена укључују симптоме менопаузалног типа као што су валунзи, низак либидо и сухоћа вагине. Последњих година, међутим, истраживачи су сазнали да неки антидепресиви могу смањити ове симптоме, као и да лече пречесту депресију која може да прати рак дојке.
Међутим, комбиновање антидепресива и тамоксифена може довести до властитих проблема, које су лекари открили након што је лечење антидепресивима постало уобичајено за жене са раком дојке.
Рак дојке и депресија
Није изненађујуће што многе жене које су лечене од рака дојке развијају депресију. Комбинација дијагнозе опасне по живот, нежељени ефекти лечења и промене телесне слике које иду уз лечење, припремају све за велики емоционални утицај.
Тамоксифен може смањити ризик од поновног појаве за 50 процената
Забринутост за интеракцију
У вашем телу се тамоксифен метаболише у ендоксифен. Ендоксифен је 30 до 100 пута јачи од тамоксифена и одговоран је за већину клиничких ефеката. Тамоксифен се разграђује на ендоксифен ензимом цитокромом П450 ЦИП2Д6 (плус други који су мање важни).
Било који лекови који смањују активност ЦИП2Д6 - а има их много - могу смањити овај процес распадања и, према томе, количину произведеног ендоксифена. То, наравно, значи да ваш третман тамоксифеном можда неће функционисати како је предвиђено - или, можда, уопште.
Интеракције између тамоксифена и других лекова су честе, а то укључује и многе лекове поред антидепресива. Будући да су многи од ових уобичајено коришћених лекова, укључујући лекове који се продају без рецепта, као што је Бенадрил, важно је да разговарате са својим лекаром и фармацеутом о било којим лековима, препаратима који се издају без рецепта или дијететским додацима које узимате у обзир док сте на леку. тамоксифен.
Будући да многи људи узимају тамоксифен пет до 10 година, ово је још важније. Имајте на уму да нису сви лекари упознати са овим интеракцијама (а истраживачи стално сазнају више о њима). То значи да ако требате на пример хитно збринути инфекцију, разговарајте са онкологом или фармацеутом пре узимања било каквих лекова прописаних током те консултације.
Који лекови ометају Тамоксифен?Антидепресиви и њихов ризик
Постоји још истраживања о специфичним антидепресивима и њиховом утицају на ниво тамоксифена у телу, али до сада су научници приметили да различити антидепресиви могу утицати на тамоксифен на различите начине. Неки, попут Прозац (флуоксетин) и Пакил (пароксетин), снажни су инхибитори 2Д6, ометајући конверзију тамоксифена у ендоксифен и потенцијално остављајући вас под већим ризиком од поновног појаве рака.
Са другим антидепресивима постоји умерена интеракција, а са другима само незнатна. У међувремену, неки суплементи за које се верује да помажу у ублажавању депресије могу да интерагују и са тамоксифеном.
Табела у наставку сумира оно што је до сада познато о неколико антидепресива и суплемената.
| Интеракција антидепресива са тамоксифеном | ||
|---|---|---|
| Антидепресив | Степен сметњи | Препорука |
Пакил (пароксетин) Прозац (флуоксетин) | Снажно ометање користи од антиестрогена | Избегавајте употребу |
Цимбалта (дулоксетин) Веллбутрин (бупропион) Золофт (сертралин) | Умерено ометање користи од антиестрогена | Повећани ризик |
Кантарионхиперицум) | Умерена инхибиција користи од антиестрогена | Повећани ризик |
| Ремерон (миртазапин) | Блага интеракција | Мали ризик |
| Целека (циталопрам) Еффекор (венлафаксин) Лекапро (есциталопрам) Пристик (десвенлафаксин) | Минимална интеракција са тамоксифеном | Најбољи избор |
Реч од врло доброг
Ако размишљате о антидепресивима, пажљиво разговарајте са својим лекаром. Такође, повремено питајте да ли се нешто променило у вези са тренутним разумевањем потенцијалних интеракција са вашим тамоксифеном, јер је ово подручје активног истраживања.
Да ли ће се ваш рак дојке вратити?