Садржај
Ревиевед би:
Лаурен М. Осборне, М.Д.
Већина трудница жели да учини све за своју бебу, укључујући правилно јело, редовно вежбање и добру пренаталну негу. Али ако сте једна од многих жена које имају поремећај расположења, можда такође покушавате да управљате својим психијатријским симптомима док се припремате за дочек нове бебе.
Уобичајено је да лекари кажу женама са поремећајима расположења да током трудноће престану да узимају лекове попут антидепресива, остављајући многе будуће маме у сукобу око одустајања од лекова који помажу да буду здраве.
Лаурен Осборне, МД, помоћница директора Центра за поремећаје расположења жена Јохнс Хопкинс, говори о томе зашто заустављање лекова можда није прави приступ. Објашњава како жене могу - и треба да - уравнотеже своје потребе за менталним здрављем са здравом трудноћом.
Антидепресиви и трудноћа
Жене које узимају антидепресиве, попут селективних инхибитора поновног преузимања серотонина (ССРИ), током трудноће могу да брину да ли лекови могу да изазову урођене мане.
На овом фронту има добрих вести. Осборне каже да углавном нема потребе за сужавањем лекова током трудноће. „Са великим поуздањем можемо рећи да антидепресиви не узрокују урођене мане“, каже Осборне. Она додаје да већина студија које откривају физички ефекат на бебе од антидепресива узетих током трудноће не узимају у обзир ефекте психичке болести мајке.
У ствари, сама нелечена ментална болест представља ризик за фетус у развоју. Жена која је депресивна има мању вероватноћу да ће добити добру пренаталну негу и већа је вероватноћа да ће се бавити нездравим или опасним понашањем, попут пушења и злоупотребе супстанци. Осборне такође каже да менталне болести имају директне ефекте на новорођену бебу.
„Нелечена депресија може повећати пријевремени пород или проузроковати малу телесну тежину“, каже она. „Бебе депресивних мама имају виши ниво хормона званог кортизол. Ово повећава бебин ризик од развоја депресије, анксиозности и поремећаја понашања касније у животу. "
Одмеравање ризика
Иако лекари не верују да антидепресиви узрокују урођене мане, ипак је могуће да утичу на бебу. Мајци и лекару је важно да знају ризике.
Око 30 одсто беба чије мајке узимају ССРИ доживеће синдром адаптације новорођенчади, што може, између осталих симптома, проузроковати повећану нервозу, раздражљивост и респираторни поремећај (отежано дисање). Лекари нису сигурни да ли је овај ефекат последица повлачења бебе из ССРИ-а након рођења или излагања самом леку пре рођења.
„То може бити узнемирујуће и навести педијатре да раде тестове, али ће нестати“, каже Осборне, указујући да се ови симптоми понекад јављају и код беба чије мајке не узимају ССРИ.
Уобичајени лекови које жене често питају укључују:
- ССРИ: Неке студије повезују употребу ССРИ са врло ретким дефектом који се назива перзистентна плућна хипертензија, што је стање када се плућа беба не надувају добро. „Најновије истраживање је обухватило 3,8 милиона жена и показало је да није повећан ризик за њихове бебе“, каже Осборне.
- Пароксетин: Ране студије на малом броју пацијената повезале су ССРИ пароксетин са срчаним манама код беба. Међутим, ове студије нису узеле у обзир пушење, гојазност и друге факторе ризика који су чешћи код жена које имају депресију. Осборне каже да веће, новије студије не показују такву везу са срчаним манама. Не препоручује замену лекова ако је пароксетин једини који делује на вас.
- Бензодиазепини: Жене треба да избегавају употребу средстава за смирење, као што су диазепам, алпразолам и клоназепам, у високим дозама током трудноће, јер могу довести до седације и респираторног дистреса код новорођенчета. И даље их можете користити у малим дозама током краћих временских периода. Међутим, Осборне ће обично покушати да привуче мајке на средње делујуће опције попут лоразепама. Ови лекови се не задржавају у бебином крвотоку попут облика дужег дејства и нису повезани са високом стопом злоупотребе попут облика краћег деловања.
- Валпроична киселина: Овај лек лечи нападаје и биполарни поремећај и носи значајан ризик за фетус у развоју. Узимање валпроичне киселине током трудноће носи 10 одсто ризика од оштећења нервне цеви - урођених оштећења која утичу на мозак или кичмену мождину, као што је спина бифида - као и ризика за бебин когнитивни развој, као што је нижи ИК. „Валпроична киселина је једина коју никад не бих прописао трудницама, осим ако сви остали третмани нису успели“, каже Осборне.
Видети репродуктивног психијатра
Ако имате поремећај расположења, можда ћете имати користи од разговора са репродуктивним психијатром када сте трудни или размишљате о затрудњењу. У идеалном случају, ово би се требало догодити када планирате трудноћу, иако то није увек могуће. Састанак са лекаром након што затрудните није прекасно.
Осборне каже да је њен приступ пацијентима ограничити број потенцијално штетних изложености беби. То значи с обзиром на број лекова које мајка користи, као и на њену психијатријску болест.
„Ако жена узима малу дозу многих лекова, а ми имамо времена да планирамо, покушаћемо да то сведемо на већу дозу мањег броја лекова“, каже она. „Ако је жена у малој дози и не контролише своју болест, онда је њена беба изложена и лековима и болести. У том случају бих повећао дозу лека како њена беба не би била изложена болести. "
Ако је ваша болест блага, лекар вам може препоручити уклањање лекова и замену терапијом попут психотерапије, пренаталне јоге или акупунктуре ради побољшања расположења.
На крају, Осборне каже да би жене требале одмерити ризик од лекова и ризика од нелечених болести.
„Ако су одређени нежељени ефекти изузетно ретки, то је и даље врло ретка појава чак и ако удвостручите ризик“, каже она. Ризик од лекова обично није већи од ризика од нелечених менталних болести. „Пребацивање женских лекова је нешто што радим врло пажљиво и невољко.“