Преглед операција уганућа глежња

Садржај

• Индикације за операцију након уганућа скочног зглоба
• Хируршки поступци - модификовани Бростром и други
• Хируршки опоравак

Угануће скочног зглоба су честа спортска повреда која може проузроковати бол и оток зглоба. У огромне већине пацијената нехируршки третмани ублажиће бол и вратити функцију зглобу. Међутим, постоје неке ситуације у којима је можда потребна операција за стабилизацију зглобног зглоба како би се пацијенту омогућио повратак на пуне активности.

Индикације за операцију након уганућа скочног зглоба

Генерално, постоје две ситуације у којима се може размотрити хируршка интервенција.

• Акутне повреде
  • Прва ситуација је акутна повреда, она која се недавно догодила. У овим ситуацијама хирургија је ретко третман. Само код веома тешких повреда, код спортиста високих перформанси, узима се у обзир хируршка интервенција. Ови пацијенти обично имају угануће скочног зглоба ИИИ степена и имају клиничке и рендгенске налазе јако нестабилног скочног зглоба. Рано поправљање у овим случајевима може помоћи бржем опоравку спортских активности.
• Хронична нестабилност
  • Чешће се операција изводи када спортиста има понављајуће симптоме нестабилности зглоба (зглоб често издаје и поново је повређен). Ови пацијенти су обично испробали једноставније третмане, укључујући терапију, јачање, учвршћивање, и даље имају притужбе на извијање скочног зглоба.

Хируршки поступци - модификовани Бростром и други

Постоје десетине различитих хируршких поступака који су описани за стабилизацију зглоба у условима нестабилности зглоба. Убедљиво најчешћи хируршки поступак који се данас користи назива се „модификовани Бростромов поступак“. Доктор Бростром је у почетку описао хируршки поступак који је од тада модификован и постао је најчешће коришћени хируршки поступак због нестабилности зглоба.

Модификовани Бростромов поступак у основи затеже бочне лигаменте глежња. Најчешће ће ваш хирург уклонити везивање за кости ових лигамената на фибули и поново закачити лигамент у чвршћем положају.

Бростромова процедура назива се анатомска реконструкција, јер покушава да врати нормалну механику скочног зглоба обнављањем нормалне анатомије. Остали хируршки поступци сматрају се неанатомским реконструкцијама, јер укључују употребу реконструкције тетива да би се ограничила покретљивост скочног зглоба, спречавајући на тај начин нестабилност. Те неанатомске реконструкције се изводе много ређе. Имена не-анатомских реконструкција укључују поступке Цхрисман-Сноок, Ватсон-Јонес и Еванс; опет, сви названи по хирурзима који су описали технику.

У неким ситуацијама, лигаменти су знатно истегнути, а поправљање лигамената може довести до трајне нестабилности ако се не осећа да је ткиво довољно чврсто. Код ових пацијената неки лекари више воле неанатомску реконструкцију. Друга опција је додавање пресаднице ткива лигаментима ради додавања снаге. У тим ситуацијама неки хирурзи препоручују употребу графта из другог дела вашег тела или донаторског графта.

Артроскопија зглоба се све чешће користи као компонента операције лигамента зглоба. Често се артроскоп користи да би се потврдила дијагноза и осигурало да су хрскавица и зглоб у добром стању. Иако се артроскопија скочног зглоба тренутно не користи као поступак за обнављање оштећених лигамената, ово се све чешће користи заједно са операцијом лигамента скочног зглоба.

Хируршки опоравак

Опоравак након операције стабилизације зглоба зависи од спроведене процедуре. Резултати хирургије били су добри, а студије модификованог поступка Бростром показале су да више од 90% пацијената наставља нормалне активности након своје операције.

Компликације из операције најчешће се сусрећу током фазе рехабилитације. Укоченост зглобног зглоба или поновљена нестабилност су могуће компликације стабилизационе операције. Остали ризици укључују инфекцију, проблеме са зарастањем рана и повреду нерва.