Садржај
Много је потенцијалних узрока болова у зглобу, од акутних повреда, попут уганућа или прелома глежња, до хроничних стања попут артритиса зглоба. Заузврат, начин на који се ова врста бола доживљава може се разликовати: може бити пецкање, бол или пулсирање, а може се појавити изненада или постепено. Ваш лекар ће бити заинтересован за ове информације, јер пружају почетне назнаке о томе шта може бити узрок болова у зглобу.Након физичког прегледа и могућег снимања, крећете се напред са планом лечења који може подразумевати једноставне мере попут одмарања и залеђивања зглоба или више временски интензивних мера, попут физикалне терапије или ретко хируршке интервенције.
Узроци
Зглобни зглоб се састоји од костију, мишића, хрскавице и ткива названих лигаменти и тетиве. Повреда или болест која погађа било коју од ових структура глежња може проузроковати бол.
На крају, упознавање са овим јединственим дијагнозама може вам помоћи да се припремите за посету лекару, било да је то ваш лекар примарне здравствене заштите, подијатар, ортопедски хирург или пружалац хитне помоћи.
Заједнички
Ако ви или вољена особа имате болове у зглобу, постоји велика шанса да је то разлог једном од ових најчешћих узрока:
Уганућа
Угануће скочног зглоба односи се на повреду једног или више лигамената (жилавих, влакнастих ткива која повезују кост са кости). Угануће скочног зглоба су уобичајене повреде које могу настати услед искорачења са ивичњака, ходања по неравној површини, пада или бављења спортом, попут тениса или кошарке, где брза промена смера доводи до замотавања или увијања зглоба.
Најчешћи истегнути зглобни зглоб је предњи талофибуларни лигамент (АТФЛ). Са уганућем бочног лигамента, особа развија пулсирајући бол на спољној страни скочног зглоба. Такође се могу јавити отоци, модрице и / или осећај који зглоб може издати, посебно ако постоји комплетна суза кроз лигамент.
Мединални и високи зглобови зглобова јављају се много ређе од бочних уганућа. Медијално угануће зглоба узрокује пулсирајући бол на унутрашњој страни зглоба и резултат је котрљања зглоба према споља.
Угануће високог зглоба узрокују бол изнад скочног зглоба, где лигаменти повезују две кости доње ноге. Они настају ротирањем стопала у односу на ногу и најчешћи су код људи који се баве ударним спортовима попут фудбала.
Тендонитис
Тендонитис глежња се јавља када се тетиве, причвршћени мишићи за кости, надражују и упале.
Уобичајена врста тендонитиса глежња је тетиве перонеуса, што се односи на повреду перонеалног лонгуса или тетива перонеалног бревиса. Ове две тетиве се протежу дуж спољне стране зглобног зглоба. Људи са перонеалним лонгусом или бревис тендонитисом често пријављују историју трчања на неравној или клизавој површини или бављења спортом који укључује брзе промене правца.
Бол перонеалног лонгуса или тетива бревиса, који се често описује као тупа бол или осећај затезања, налази се на спољној страни скочног зглоба, развија се током неколико недеља и погоршава се стајањем или ходањем. Отеклост се може јавити код тежих случајева тендонитиса. Поред тога, понекад људи описују пуцање које се осећа дуж спољне стране скочног зглоба.
Друга врста тендонитиса-тендонитис задњег дела тибије-типично узрокује постепене болове у зглобу на унутрашњем делу зглоба, заједно са отоком. Ако се не лечи, тендонитис тебије задњег дела тибије може довести до значајних проблема са ходањем. Иако повреда увијања може проузроковати задњи тендонитис, већина људи се заправо не сећа одређене трауме.
Ахилова тетива је највећа тетива у телу, спајајући мишиће телади и потколенице са петном кости. Ахилова тендонитис изазива горући, затезајући бол дуж задњег дела скочног зглоба. Такође се може јавити благи оток, заједно са јутарњом укоченошћу и пете и телета.
Свака активност која ставља стрес на Ахилову тетиву може да покрене тендонитис, као што је бављење спортом који захтева нагло покретање и заустављање или промену смера. Ношење лоше прикладних ципела, неадекватан тренинг или коштане оструге на пети такође могу довести до Ахилове тендонитиса.
Артритис
Три су главне врсте артритиса које погађају зглоб:
- Остеоартритис је врста артритиса "хабање" код којег хрскавица у скочном зглобу постепено пропада. Временом, губитак хрскавице узрокује да се кости трљају једна о другу. Такође се могу развити коштани израслине (остеофити). Бол код остеоартритиса варира, али често започиње као болна, повремена сензација која временом прелази у оштрији, сталнији бол.
- Реуматоидни артритис је аутоимуно стање у којем имуни систем особе напада више зглобова по телу, укључујући, у већини случајева, стопало и зглоб. Поред осталих зглобова, особа са реуматоидним артритисом може доживети системе целог тела попут умора или ненамерног губитка тежине.
- Посттрауматски артритисможе се развити након било какве повреде скочног зглоба и сличан је остеоартритису по томе што хрскавица у зглобном зглобу почиње да се троши.
Боне Бреак
Прелом костију зглоба (фрактура) је уобичајен и односи се на прелом једне или више следећих костију:
- Потколеница (потколеница)
- Фибула (потколеница)
- Талус (кости стопала)
Слично уганућима зглоба, увијање или котрљање скочног зглоба, спотицање о ивичњак или падови могу проузроковати фрактуру зглоба.
Поред непосредног и озбиљног оштрог бола, други типични симптоми прелома скочног зглоба су оток, модрице и немогућност оптерећења глежња. Ако зглобни зглоб постане ишчашен поред лома кости, глежањ може изгледати и деформисано.
Коштана модрица
Модрица зглобне кости настаје услед мање тешке повреде костију него прелома. Модрице на зглобној кости могу се јавити саме или заједно са уганућем зглоба. Често су веома болни и изазивају оток, сличан оном код прелома.
Ретко
Иако ће лекар размотрити следеће потенцијалне дијагнозе болова у зглобу, оне нису честе.
Гихт
Гихт, врста инфламаторног артритиса, развија се као резултат стварања кристала мокраћне киселине у једном или више зглобова. Будући да је гихт необичан узрок болова у зглобу, првенствено ће се размотрити код људи који имају основну дијагнозу гихта.
Инфекција костију
Инфекција у кости (остеомијелитис) ретко се може јавити у скочном зглобу.Поред нежног зглобног зглоба, други знаци заражене кости укључују топлину и оток.
Синдром тунела Тарсал
Синдром тарзалног тунела односи се на компресију тибијалног нерва унутар „тарзалног тунела“ скочног зглоба (слично синдрому карпалног тунела, који се јавља у зглобу). Овај синдром може да изазове болан или пекућ бол и утрнулост или пецкање на ђон стопала, ножни прсти, а понекад и пета, зглоб или теле.
Перонеална неуропатија
Уобичајени перонеални нерв пролази низ потколеницу и грана се и у дубоки перонеални нерв и у површни перонеални нерв. У зависности од тога где је нерв стиснут, особа ће искусити јединствене симптоме. На пример, компресија на спољној страни колена и горњег дела потколенице, која може настати услед дуготрајног лежања током хоспитализације или прекомерног укрштања ногу, може проузроковати пад стопала.
Дубока компресија перонеалног нерва узрокује бочне болове у зглобу, заједно са осећајима сагоревања или пецкања између два прста стопала. Ово је ретко стање, које је често последица ношења припијеног каиша од ципеле.
Тумор
Бенигни (неканцерогени) тумори стопала и скочног зглоба, попут синовијалне цисте, нису нужно неуобичајени, али ретки су малигни (канцерогени) тумори костију, попут хондросаркома.
Када се обратити лекару
Ако у било ком тренутку нисте сигурни у узрок симптома скочног зглоба или ако не знате конкретне препоруке за лечење свог стања, потражите медицинску помоћ. Тачније, ови знаци гарантују брзу процену лекара:
- Немогућност удобног хода по погођеној страни
- Повреда која узрокује деформацију око зглобног зглоба
- Бол у зглобу који се јавља ноћу или током одмора
- Бол у зглобу који траје дуже од неколико дана
- Немогућност савијања скочног зглоба
- Отицање зглоба или подручја телади
- Знаци инфекције, укључујући грозницу, црвенило и / или топлу кожу
- Било који други необични симптоми
Дијагноза
Многа стања скочног зглоба могу се дијагностиковати историјом болести, физичким прегледом и рендгеном. Остали услови захтевају мало више обраде, укључујући додатне тестове за снимање и / или тестове крви.
Медицинска историја
Док са лекаром прегледавате болове у зглобу, потрудите се да будете што детаљнији. Заправо је добра идеја размислити о овим детаљима пре заказаног састанка. Неке мисли које треба размотрити укључују:
- Где се налази ваш бол (нпр. Бочни наспрам медијалног зглоба)
- Какав је осећај вашег бола (нпр. Болан насупрот оштром) и колико је јак (нпр. Благи наспрам јаког)
- Колико дуго ваш бол траје: Да ли се појавио одмах након трауме или се појавио постепено?
- Без обзира да ли имате и друге симптоме осим болова у зглобу, попут грознице, умора или утрнулости
Медицински преглед
Поред историје болести, лекар ће извршити и физички преглед зглоба. За почетак ће вам проверити глежањ на оток, модрице или деформације. Затим ће извршити посебне тестове везане за зглоб, као што су следећи:
Правила за глежањ у Отави
Правила Оттава скочног зглоба користе лекари хитне помоћи и примарне здравствене заштите како би се искључио прелом зглоба у случају повреде зглоба.
Да резимирамо, ови тестови подразумевају да ваш лекар притисне медијални и бочни маллеолус (округле кости које стрше на унутрашњој и спољашњој страни стопала). Ако се тамо осећа нежност или ако не можете да поднесете тежину одмах након повреде скочног зглоба и током четири корака у хитној помоћи или лекарској ординацији, потребан је рендген за процену фрактуре.
Талар тест нагиба
Током овог теста, ваш лекар ће држати пету вашег болног зглоба у руци, а затим лагано окренути (окренути унутра) и скренути (скренути напоље) ваш зглоб.Упоредити ће лабавост вашег покрета зглобног зглоба са неозлеђеним зглобом . Повећана опуштеност или бол са инверзијом зглоба сугеришу потенцијални ишчашење лигамента бочног зглоба, док повећана опуштеност или бол са еверзијом зглоба сугеришу потенцијално угануће лигамента медијалног зглоба.
Тест стискања
Током овог теста, лекар ће вам стиснути кости потколенице на нивоу средње потколенице. Тест је позитиван и наговештава висок угануће зглоба ако се осећа бол изнад зглобног зглоба.
Тестови крви
У зависности од сумње лекара за одређену дијагнозу, могу се наручити тестови крви. На пример, ако постоји сумња на реуматоидни артритис, лекар може да нареди ниво анти-цикличног цитрулинираног пептида (анти-ЦЦП). Ц-реактивни протеин (који тражи маркере упале) најчешћи је тест крви наручен у овом сценарију да се искључи инфекција.
Имагинг
Рентген се често користи за приступ боловима у зглобу, углавном за разликовање уганућа зглоба или прелома.Рентген такође може открити знаке гихта или остеоартритиса.
Понекад се користе и други тестови, попут рачунарске томографије (ЦТ) или магнетне резонанце (МРИ). Ово је посебно случај када је реч о сложенијим дијагнозама попут уганућа скочног зглоба, тумора костију или инфекције или сумње на прелом који није визуелизован на почетном рендгену.
Да би дијагностиковао нервни проблем, попут перонеалне неуропатије, лекар специјализован за нервне поремећаје (неуролог) може да изведе студију проводљивости нерва и тест електромиографије (ЕМГ).
Диференцијалне дијагнозе
Иако је разумно веровати да су болови у зглобу повезани са проблемом у стварном зглобу (тј. Лигаменту, тетиви, мишићу или костију), то није увек случај.
Ево неколико примера стања која могу проузроковати бол у зглобу, али која заправо не потичу из било које структуре зглоба:
Крвни угрушак
Крвни угрушак у телету (који се назива дубока венска тромбоза) може да изазове бол, оток и / или топлину у зглобу, стопалу или потколеници. Добра вест је да је Допплер ултразвук једноставан, брз тест који лекар може да нареди за дијагнозу овог озбиљног, али излечивог стања.
Инфекција коже
Инфекција коже (целулитис) стопала, скочног зглоба или потколенице може да изазове бол у зглобу, заједно са повишеном температуром, црвенилом, отоком и топлином. Иако су медицинска историја и физички преглед често све што лекар треба да дијагностикује целулитис, понекад су корисни одређени тестови крви, попут повишеног броја белих крвних зрнаца.
Лумбална радикулопатија
Понекад, нервни бол око скочног зглоба (пецкање или пецкање) није од нерва у скочном зглобу, већ се односи на иритирани нерв у доњем делу кичме. Ово стање, које се назива лумбална радикулопатија, може се дијагностиковати помоћу магнетне резонанце доње (лумбалне) кичме.
Синдром акутног одељења
Синдром акутног одељења - озбиљно стање које се јавља као последица јаког накупљања притиска у мишићима, често као последица прелома костију или тешке повреде од згњечења - може се развити у потколеници.
Поред јаког бола, други симптоми синдрома акутног одељења укључују утрнулост, пецкање и / или пецкање у погођеном подручју.
Лечење
Лечење у потпуности зависи од вашег специфичног проблема са зглобовима, али један од уобичајених планова лечења за многе дијагнозе зглобова је РИЦЕ протокол. Овај протокол је добар први корак који треба предузети пре именовања лекара.
РИЦЕ Протоцол
РИЦЕ протокол је стандардни метод лечења код куће различитих мускулоскелетних повреда, укључујући угануће глежња и тендонитис глежња. Скраћеница означава четири основна корака:
- Одмор: Прва врста лечења код већине дијагноза зглобова је једноставно одмарање зглоба и омогућавање попуштања акутне упале. Понекад је ово једини корак потребан за ублажавање благих болова у зглобу. Ако су болови јаки, штаке могу бити од помоћи.
- Лед: Врећице са ледом или хладни гел-пакети међу најчешћим су третманима болова у зглобу и треба их примењивати 15 до 20 минута, три или више пута дневно како би оток олакао и ублажио бол. Пазите да лед не наносите директно на кожу.
- Компресија: Компресијски завоји, попут АЦЕ омота, могу вам помоћи да подржите и имобилишете зглобни зглоб. У том случају, немојте превише компримовати. Знаци прекомерне компресије укључују осећај утрнулости, пецкања, појачаног бола, хлађења или отока у стопалу или пределу вашег зглоба непосредно испод дна завоја или омота.
- Надморска висина: Подизање зглоба изнад нивоа срца (подупирањем стопала на јастуке) може вам помоћи да смањите оток првих неколико дана након повреде зглоба.
Предмети подршке и стабилности
У зависности од врсте повреде, можда ће бити потребне штаке или штап, протезе за зглобове или удлаге, ортозе и / или гипс. Од специфичне повреде и њеног узрока утврдиће коју ће од њих препоручити лекар.
Физикална терапија
Физичка терапија се обично користи за многе дијагнозе глежња, укључујући сојеве, тендонитис и после операције скочног зглоба. Физички терапеути користе разне рехабилитационе вежбе да би повећали снагу мишића зглоба, повратили покретљивост, смањили укоченост и спречили хроничне проблеме са зглобовима.
Лекови
Нестероидни антиинфламаторни лекови, који се обично називају НСАИЛ, неки су од најчешће прописаних лекова, посебно за пацијенте који имају болове у зглобу узроковане проблемима попут артритиса, уганућа и тендонитиса. За значајније болове, као што је тешким преломом, на краћи временски период могу се прописати јачи лекови против болова као што су опиоиди.
У тежим случајевима артритиса, кортизон - стероид који смањује упалу - може се убризгати у зглоб зглоба, мада је корист од стероидне ињекције привремена.
Хирургија
За лечење одређених стања глежња може бити потребна операција. На пример, за озбиљну фрактуру зглоба, ортопедски хирург ће морати да поправи и постави кости глежња на место, користећи завртње, игле, шипке и / или плочу.
Артхросцопиц Анкле Дебридемент
У раним фазама артритиса зглоба, ваш хирург може извршити дебридемент у коме се олабава хрскавица, упаљено ткиво и коштани израслине уклањају око зглоба. Ова операција се може извести артроскопски, што подразумева хирург убацивање мале камере у скочни зглоб. Затим се инструменти могу убацити кроз друге мале резове да би се извршила дебридман или „очистила“.
Артродеза глежња
Остале операције артритиса зглоба укључују артродезу, која подразумева спајање костију зглоба како би се спречило кретање артритичног зглоба, чиме се минимализује бол.
Артропластика зглоба
Потпуна замена зглоба је друга врста операције зглоба. Артропластика скочног зглоба укључује хирурга који уклања оштећену хрскавицу и кост и замењује их имплантатом скочног зглоба.
Превенција
Одржавање добре мишићне снаге и флексибилности у зглобу је кључно за спречавање многих врста повреда повезаних са зглобом. Неке једноставне стратегије које можете да усвојите како бисте спречили повреду скочног зглоба укључују:
- Загревање пре бављења физичком активношћу
- Ношење одговарајуће обуће (на пример кошаркашке ципеле за играње кошарке и патике за трчање)
- Коришћење бола као главног водича: Ако вас боле стопала или зглоб, успорите или зауставите активност.
- Одржавање здраве тежине, јер гојазност може да вас предиспонира на тендонитис зглоба и створи стрес на артритичним зглобовима зглобова
- Прелазак са аеробног спорта са великим утицајем на спорт са малим утицајем попут пливања како бисте спречили погоршање проблема са зглобовима
Реч од врло доброг
Долазак до дна болова у зглобу и леђа на ногама може бити једноставан или ће захтевати интензивнију процену. Без обзира на то што једном поставите дијагнозу, можете кренути напред са планом лечења - корак по корак до постизања ублажавања бола које заслужујете.