Али шта ово заправо значи? Како анемија утиче на недоношчад и шта се може учинити да се проблем реши?
Анемија је често стање и може се јавити из различитих разлога. Пре рођења, бебино снабдевање крвљу носи додатне црвене крвне ћелије како би помогло у сакупљању кисеоника из мајчине крви кроз плаценту. Једном када се беба роди и када јој је на располагању више кисеоника, ове додатне црвене крвне ћелије им више нису потребне, јер почињу самостално да дишу. Кроз овај процес промене, тело привремено зауставља производњу додатних црвених крвних зрнаца јер у телу има вишка. Тада ће се број еритроцита у крвотоку полако смањивати.
Када ниво постане пренизак, тело реагује тако што започиње производњу нових црвених крвних зрнаца. Ово је нормалан процес и за доношене и за недоношчад. Код одраслих и беба непрестано се стварају нове крвне ћелије, јер се старе троше и разграђују у телу. Овај процес се одвија у циклусима. Код недоношчади, овај циклус разградње црвених крвних зрнаца је обично бржи, а производња црвених крвних зрнаца је обично спорија, па ће зато недоношчад лако постати анемична.
Преемиес такође могу постати анемични због губитка крви пре или током порођаја, неусклађености крвних група бебе и мајке, потребе за узимањем честих узорака крви за обављање неопходних лабораторијских тестова или немогућности да се направи довољно црвених крвних зрнаца да би се пратило преемие брзи раст бебе.
Беба у НИЦУ-у се пажљиво надгледа помоћу крвног теста названог хематокрит и хемоглобин (познат и као Х&Х.). Хематокрит мери проценат течне крви која чини црвене крвне ћелије у телу. Нормални распон хематокрита је између 35-65 процената. Тест хемоглобина мери колико хемоглобина, компоненте црвених крвних зрнаца која носи кисеоник, има у крви. Нормални распон хемоглобина је између 10-17. (Милиграми по децилитру) Бројеви се увелико разликују у зависности од старости и здравља новорођенчета. Превремено рођеној деци ће се такође урадити крвни тест који се рутински назива бројем ретикулоцита (познат и као ретиц). Ретикулоцити су нова, незрела црвена крвна зрнца. Присуство ретикулоцита у крвотоку је показатељ да тело почиње да производи сопствене црвене крвне ћелије.
Телу је потребно гвожђе да би створило хемоглобин. Ако нема довољно гвожђа, производња хемоглобина је ограничена, што заузврат утиче на производњу црвених крвних зрнаца. Превремено рођена деца се рађају са нижим резервама гвожђа у телу од новорођенчади у пуном року. Како преемије почињу да расту и поново почињу да производе црвене крвне ћелије, брзо остају без гвожђа које је њихово тело ускладиштило. Да би спречио или помогао благу анемију, преемију се може свакодневно давати додатак гвожђа, који је обично у облику течних капи.
Већина беба постане анемична у неком тренутку током боравка у НИЦУ-у. Неке бебе могу толерисати низак ниво хемоглобина без показивања знакова и симптома. Првенства рођена у 28. трудноћи или мање, теже мање од 1000 грама, који се боре против инфекције или су на вентилатору, можда неће толерисати низак ниво црвених крвних зрнаца и можда ће им требати трансфузија крви.
Трансфузија крви може бити индикована ако беба показује све веће знаке анемије. Знаци и симптоми могу бити бледа боја коже, смањење активности или превише поспаност, умор при храњењу, појачано дисање (тахипнеја) или отежано дисање у мировању, спорије од нормалног дебљања. Беба такође може имати висок пулс у мировању (тахикардија) или можда има више урока апнеје и десатурације.
Трансфузија се обично врши крвним производом званим црвена крвна зрнца. Упаковане црвене крвне ћелије садрже велики број еритроцита са мањом количином крви. Крв за трансфузију се укршта како би се избегла некомпатибилност крвних група између даваоца и бебе. Што значи, бебина крв ће се извадити и подударати са крвљу даваоца. У неким болницама родитељи недоношчади могу директно донирати својој деци. Родитељ и беба морају имати компатибилне крвне групе, а родитељска крв мора бити тестирана и без инфекције. Након сакупљања крви потребно је приближно 72 сата да се припреми за трансфузију.
Један од најновијих третмана анемије, који се још увек не користи широко, је употреба еритропоетина. Еритропоетин је природни хормон у телу који стимулише производњу нових црвених крвних зрнаца. Лечење еритропоетином укључује ињекције три пута недељно и даје се оралним додацима гвожђа. Еритропоетин се још увек не користи рутински за лечење анемије код недоношчади.
Важно је запамтити да је анемија резултат нормалног процеса за све новорођенче, али је посебно често стање за недоношчад. Анемија се лако лечи и једноставно је једна од многих препрека на путу са којом ће се беба превремено рођена морати суочити током свог НИЦУ путовања.