Садржај
Цондилома ацумината је медицински израз за врсту брадавице која се може развити у и око ануса. Аналне брадавице узрокује уобичајена врста вируса, хумани папилома вирус (ХПВ). Многи људи неће знати да имају аналне брадавице, јер можда нема симптома. Међутим, важно је дијагностиковати аналне брадавице и лечити их или пратити како би се спречило или постало свесно да постају све бројније и / или да постају веће. Већина аналних брадавица није повезана са раком, али мали проценат јесте, што је добар разлог да их лекар прегледа и прегледа.Симптоми
У многим случајевима аналне брадавице неће изазвати никакве симптоме. Ако су мале и не изазивају никакве симптоме, аналне брадавице се можда неће приметити док се из другог разлога не оде у рутинску посету лекару. Ако анална брадавица изазове крварење, могла би се заменити са хемороидом. Међутим, аналне брадавице и хемороиди се различито лече и потичу из различитих узрока. Крварење из аналног подручја (чак и мало које се појављује само на тоалетном папиру) увек треба да прегледа лекар како би се поставила права дијагноза и лечење. Када постоје симптоми аналних брадавица, они могу укључивати:
- Осећај квржице или избочине у аналном пределу
- Крварење
- Свраб
- Испуштање слузи
Симптоми аналних брадавица можда се неће развити годинама након заразе, па ће бити тешко знати када сте можда били изложени вирусу.
Узроци
Аналне брадавице узрокује хумани папилома вирус. ХПВ је уобичајени вирус који се шири са особе на особу, обично сексуалном активношћу (чак и контактом коже са кожом). Већина одраслих особа је заражена једним или више сојева ХПВ-а у неком тренутку свог живота. Према Светској здравственој организацији постоји више од 100 сојева ХПВ-а, а познато је да је 14 повезаних са раком (ти сојеви се називају високоризичним типом).
На располагању је вакцина која штити од два соја ХПВ (названа 16 и 18). Међутим, вакцине не могу да лече тренутне инфекције вирусом и не штите од свих могућих сојева. Тренутно се препоручује да адолесценти приме ХПВ вакцину пре него што се упусте у сексуалне активности, јер то нуди најбоље шансе за избегавање инфекције. Одрасли који су сексуално активни вероватно су већ били изложени ХПВ-у, чак и ако су имали само једног партнера.
ХПВ типови 6 и 11 су најчешће (око 90% времена) повезани са развојем аналних брадавица. Важно је имати на уму да није познато да ови сојеви узрокују рак. Остали сојеви ХПВ-а, укључујући 16, 18, 31, 33 и 35, такође могу изазвати аналне брадавице. Иако су типови 16 и 18 ХПВ сојеви повезани са раком, постојање брадавица не значи да је присутан анални рак.
Дијагноза
Пружаоци услуга примарне здравствене заштите, гинеколог, гастроентеролог или хирург дебелог црева и ректума, сви су лекари који могу дијагнозирати аналне брадавице. Дијагноза аналних брадавица обично се врши визуелним прегледом. То значи да ће лекар прегледати анално подручје како би идентификовао лезије (кврге или израслине). У већини случајева, гледање на израслине биће довољно да се утврди да се ради о аналним брадавицама.У том случају, третман за њихово уклањање може започети одмах, нарочито ако брадавице нису много бројне или велике и не захтевају уклањање хируршким захватом.
Међутим, ако постоји питање о брадавицама, на пример ако изгледају другачије од типичне аналне брадавице, можда ће бити потребно узети биопсију. Биопсија је мали комадић ткива који се узима из брадавице како би се погледао под микроскопом или тестирао на друге начине. Биопсија се такође може сматрати неопходном за људе који имају ослабљени имуни систем због основног медицинског стања или због лекова који потискују имуни систем.
Такође би могао бити део испита ако се погледа унутар ануса и / или вагине како би се утврдило да ли постоје унутрашње брадавице. Они који су у анусу, могли би их наћи употребом алата који се назива аноскоп. Аноскоп се убацује у анус како би погледао унутра и пронашао било какве абнормалности, попут аналних брадавица. За жене, део поступка дијагнозе може укључивати преглед карлице.
Лечење
Аналне брадавице имају тенденцију да се шире, постају све бројније и расту. Из тог разлога, у већини случајева препорука је да се лече уклањањем.
Поред тога, важно је схватити да нелечене аналне брадавице изазване типом ХПВ-а повезане са раком могу довести до повећања ризика од аналног рака. (Међутим, имајте на уму да је рак ануса реткост и да већина аналних брадавица није узрокована сојевима ХПВ за које се зна да изазивају рак.) Све ове факторе треба узети у обзир приликом доношења одлуке како даље у лечењу аналних брадавица. Одлучујући о лечењу (или будном чекању), пацијент и лекар треба да одлуче заједно.
Постоји неколико различитих начина на које се аналне брадавице могу лечити, а крајњи циљ је њихово уклањање. Аналне брадавице могу се лечити једном од неколико различитих врста супстанци које се наносе на кожу било код куће, било код лекара у њиховој ординацији, или хируршки. Средства за уклањање брадавица без рецепта нису погодна за употребу на аналним брадавицама.
Локални третмани. За мање брадавице које се налазе на површини коже око аналног подручја, а не заправо у анусу, постоје локални третмани који могу помоћи да се избегне потреба за уклањањем хируршким захватом. У неким случајевима се локални лекови дају на рецепт и могу се применити на брадавице код куће. У другим случајевима, када брадавице могу бити веће или многобројније или где лечење код куће није могуће, лекар може дати локалну терапију у њиховој ординацији или у другом медицинском окружењу.
Локални третмани који се користе за уклањање аналних брадавица укључују:
- Алдара, Зицлара (имиквимод). Ово је крема за коју се сматра да делује тако што повећава способност имунолошког система да напада брадавицу. Може иритирати кожу, па га треба наносити само на погођено подручје. То може учинити кондоме или дијафрагму мање ефикасним и зато их не треба користити пре сексуалног контакта. То може проузроковати мање сагоревање или нелагодност у примењеном подручју.
- Кондилокс (подофилокс). Кондилокс је гел који се наноси на аналне брадавице код куће. Лекар ће дати одређена упутства, али се може користити два пута дневно током три дана, а затим по потреби поновити за недељу дана. Може да изазове нелагодност, упале и сагоревање на месту где се примењује.
- Бихлоросирћетна киселина (БЦА) или трихлоросирћетна киселина (ТЦА). Ови третмани делују уништавањем протеина у ћелијама брадавица када се примењују. У канцеларији их користи лекар. Могу да изазову пецкање или нелагодност, али већина људи се може вратити својим уобичајеним активностима након лечења.
- Подоцон (подофилин). Подоцон је третман који се даје у лекарској ординацији. Примењује се директно на брадавице. Нежељени ефекти могу укључивати сагоревање и нелагодност. Лекар ће саветовати када се раствор може опрати / обрисати са коже, што може трајати од једног до четири сата.
- Криотерапија. Друга врста локалног лечења која се користи за уклањање аналних брадавица је течни азот. Када се течни азот нанесе на брадавице, он замрзава кожу. Процес смрзавања / одмрзавања може се поновити током третмана за веће или дебље брадавице. Нежељени ефекти могу укључивати неугодност, оток и иритацију коже. Мртва кожа из брадавица може се одлепити након третмана.
Хирургија. Брадавице које су веће или се налазе изнутра (унутар аналног канала) могу захтевати операцију њиховог уклањања. Хируршка интервенција се врши уз употребу локалног средства за отупљивање, општег анестетика или кичменог анестетика, било у канцеларији или у операциона сала због тежине случаја. Врста анестетика који се користи зависиће од броја брадавица и њихове величине, као и од других фактора које одреди лекар. Брадавицама ће бити потребан један или више третмана да би их се уклонило, посебно ако су бројне или велике. Хирург ће дати препоруку да се користи сама операција или комбинација хирургије и локалних средстава на основу тога колико брадавица постоји и где се налазе. Хирург ће такође пажљиво погледати унутар аналног канала да ли има брадавица које се налазе у том подручју, тако да се и оне могу уклонити.
Будно чека. Друга алтернатива уклањању брадавица је припазити на њих и видети да ли се мењају током времена. У неким случајевима, за које се процењује да су између 40 и 60% случајева, аналне брадавице могу нестати саме за отприлике годину дана. Људи који имају аналне брадавице могу се одлучити да их се уклони у козметичке сврхе или зато што то може бити узнемирен због сазнања да су ту, а то су ваљани разлози о којима треба разговарати са здравственим радником. Међутим, трошкови лекова и / или хируршке интервенције и придружена нелагодност други су разлози који би се могли сматрати у корист будног чекања. Не лечење или одлагање лечења су потенцијални избори и о њима треба разговарати заједно са другим опцијама лечења.
Третман након неге
Лечење може довести до непријатности, било да се ради о локалним агенсима или о операцији. Лекар може препоручити неке лекове против болова који се продају без рецепта и који могу помоћи у нелагодности. За инвазивније уклањање могу се прописати други лекови против болова, јер нелагодност може трајати неколико дана. Методе уклањања са локалним третманима можда неће захтевати одсуство са посла или школе. Хируршко лечење, међутим, у зависности од тога колико је обимно, може значити период опоравка од неколико дана до неколико недеља.
За надражену кожу смањење потенцијала за даљу нелагодност може укључивати избегавање активности које укључују притисак на подручје аналног дела, попут бициклизма или дужег седења.
У неким случајевима може се препоручити коришћење ситз купке, где је подручје аналног подручја уроњено у купку са топлом водом. Пластична ситз купка која се постави преко тоалета може се купити у многим апотекама или продавницама медицинске опреме или се може користити и када са неколико центиметара воде у њој.
Пратити
Важно је напоменути да иако се аналне брадавице могу лечити, уклањање у већини случајева није исто што и лечење. У неким случајевима, аналне брадавице се могу поновити након третмана. То би могло бити зато што основни узрок, а то је вирус ХПВ, није уклоњен. Понављајуће се брадавице могу поново лечити. Из тог разлога је важно одржавати додатне прегледе код лекара како би се проценило како подручје лечи и како би се утврдило да ли има нових брадавица.
Дискусија о томе како се ХПВ може пренети на будуће сексуалне партнере може бити део накнадне неге. Поред вакцинације против ХПВ-а, током секса се препоручује и употреба баријерних метода, попут латекс кондома или зубних брана, како би се спречило ширење вируса. Кондоми, међутим, нису у потпуности ефикасни јер не покривају сва подручја на која ХПВ може утицати.
Реч од врло доброг
Откривање да неко има аналне брадавице може бити узнемирујуће. Иако је узрок брадавица ХПВ, важно је имати на уму да су ови вируси изузетно чести. Најчешће се преносе са особе на особу путем сексуалног контакта, али већина одраслих у једном тренутку свог живота има један или више сојева. Важно је да лекар прегледа аналне брадавице и лечи / уклања ако је то жељени курс. Не би требало да постоји пресуда или стигма здравствених радника у вези са инфекцијом ХПВ-ом или аналним брадавицама.