Шта знати о аддералу (декстроамфетамин-амфетамин)

Садржај

• Користи
• Пре узимања
• Дозирање
• Последице
• Упозорења и интеракције

Аддералл (декстроамфетамин-амфетамин) је стимулативни лек који је мешавина различитих соли амфетамина. Може помоћи у смањењу или побољшању симптома поремећаја пажње / хиперактивности (АДХД), укључујући краткотрајну пажњу и / или хиперактивност и импулсивност. Овај лек је такође прописан за нарколепсију јер може помоћи онима који имају поремећај спавања будите будни и будни током дана.

Терапијско деловање Аддералла остаје нејасно, али верује се да повећава мождане хемикалије које играју кључне улоге у пажњи и размишљању, као што су допамин и норепинефрин.

Аддералл је такође доступан као генерички лек и долази у таблети која се обично даје два пута дневно. Аддералл КСР је дуготрајни облик овог стимуланса који долази у капсули за ослобађање од времена и може се давати само једном дневно.

Како узимање стимуланса може помоћи АДХД-у?

Користи

Аддералл је одобрен за лечење АДХД-а и прописан је за побољшање фокуса и пажње, као и за помоћ у решавању проблема у понашању. Иако је прописана и за нарколепсију, не би требало да се користи за лечење дневне поспаности код оних који немају поремећај спавања.

Аддералл је одобрен за одрасле и децу узраста од 3 године и више. Аддералл КСР је одобрен за одрасле и децу старију од 6 година.

Уобичајена употреба

Аддералл се понекад може преписати као додатак лечењу депресије резистентне на лечење.

Марка наспрам генеричких АДХД лекова

Пре узимања

Дијагноза АДХД-а захтева свеобухватну процену педијатра, психолога или психијатра са искуством у АДХД-у. Поремећај може започети већ у доби од 3 до 6 година и може се наставити у адолесценцији и одраслој доби.

Прва линија лечења АДХД-а код млађих од 6 година је бихевиорална терапија, укључујући обуку родитеља за управљање понашањем и интервенције у понашању у учионици. Ово се покушава пре него што се узму у обзир лекови. За узраст од 6 до 18 година лекови су прва линија лечења заједно са бихејвиоралним терапијама.

Стимуланси су типично први лекови који се користе за лечење АДХД-а, а две најчешће врсте су Риталин (метилфенат) и различити облици амфетамина, што укључује Аддералл и Вивансе (лисдексамфетамин). Постоје и верзије са продуженим ослобађањем као што је Цонцерта (метилфенат ) и Аддералл КСР који су дуготрајнији и могу се узимати једном дневно.

Сваки од стимуланса прописаних за АДХД може имати сличне ефекте, али одговор особе на метилфенат или амфетамин је индивидуализован. Ако је прва узета врста неефикасна, могу се пребацити на другу.

Истраживања показују да приближно 40% људи реагује и на метилфенат и на амфетамин, а око 40% реагује само на један тип.

Као алтернатива стимулансима, постоје и нестимулативни лекови за АДХД за које се показало да помажу у смањењу симптома АДХД код деце и адолесцената, али на мање робустан начин у поређењу са стимулансима. Међу њима су Страттера (атомоксетин), Интунив (гванфацин) и Капваи (клонидин).

Нонстимуланси се могу прописати онима који не могу да толеришу нежељене ефекте стимуланса или онима који имају здравствене проблеме, као што су срчана обољења или историја злоупотребе дрога, који их спречавају да их узимају. Нестимуланси се такође понекад користе као додатна терапија стимулансима као што је Аддералл.

За нарколепсију, лекови који се обично користе као третмани прве линије су агенси за промоцију будности Провигил (модафинил) или Нувигил (армодафинил) или депресив централног нервног система (ЦНС) Ксирем (натријум оксибат), који може (између осталог ствари) побољшавају дневне симптоме промовишући бољи ноћни сан.

Ако Провигил, Нувигил или Ксирем нису у потпуности ефикасни у побољшању прекомерне дневне поспаности и напада спавања или ако особа није у стању да узима ове лекове, тада се стимуланси као што је Аддералл обично прописују као секундарна опција за побољшање будности током дана. У

Мере предострожности и контраиндикације

С обзиром на ризике повезане са узимањем Аддералла у одређеним случајевима, од вас ће се тражити детаљна историја физичког и менталног здравља. Поред пружања детаља о себи, обавезно обавестите свог доктора о породичној медицинској историји, укључујући случајеве изненадне смрти, вентрикуларне аритмије, самоубиства, биполарног поремећаја, депресије или зависности.

Такође ћете добити физички преглед и можда ћете се подвргнути тестовима, као што су електрокардиограм (ЕКГ) и ехокардиограм, како бисте проверили срчане абнормалности. Стимулантски лекови носе озбиљне срчане ризике, укључујући ризик од изненадне смрти деце и одраслих са постојећим срчаним проблемима.

Аддералл се не сме користити ако се било шта од следећег односи на вас:

• Напредна артериосклероза (отврдњавање артерија)
• Симптоматска кардиоваскуларна болест
• Умерено до тешка хипертензија (висок крвни притисак)
• Хипертиреоза
• Узнемирене државе
• Позната алергија или осетљивост на стимулансе
• Историја злоупотребе дрога (Аддералл ствара навике.)
• Глауком: Може доћи до повећаног притиска у оку што доводи до губитка вида.
• Дојење: Амфетамини се могу пренијети на новорођенче у мајчином млеку.

Постоје додатни медицински услови и упозорења која узимање Аддералла могу учинити ризичним или можда забранити његову употребу, укључујући:

• Хипертензија и друга кардиоваскуларна стања: Стимуланси узрокују пораст просечног крвног притиска и срчане фреквенције који могу да носе ризике за оне који имају било каква основна стања, као што су блага хипертензија, срчана инсуфицијенција, недавни инфаркт миокарда или вентрикуларна аритмија. Генерално, они са структурним срчаним абнормалностима, кардиомиопатијом, озбиљним абнормалностима срчаног ритма, болестима коронарних артерија или другим озбиљним срчаним проблемима не би требали узимати стимулансе.
• Напади: Стимуланси могу снизити конвулзивни праг и повећати нападе код пацијената са претходном историјом напада или код оних са претходним абнормалностима ЕЕГ (тест можданих таласа).
• Већ постојећа психоза: Стимуланси могу погоршати симптоме поремећаја понашања и поремећаја мишљења код пацијената са психотичним поремећајима.
• Биполарни поремећај: Стимуланси могу изазвати мешовиту / маничну епизоду код пацијената са биполарним поремећајем.
• Тицс: Лекови могу погоршати моторичке и звучне тикове и Тоуретте-ов синдром. Не морате да бринете да Аддералл изазива тикове, као што неки лекови могу, али то може да изазове тикове који иначе морате да постанете уочљивији.
• Проблеми са јетром или бубрезима: Дуготрајна употреба Аддералл-а може утицати на ове органе.
• Трудноћа: Не постоје одговарајуће и добро контролисане студије на трудницама и може постојати ризик од дугорочног понашања, укључујући дефицит учења и памћења, или неурохемијске промене за децу рођену од мајки које су узимале амфетамине током трудноће.

Одређени лекови и састојци могу да интерагују са Аддералл-ом и могу да промене потенцију или ризик од опасних нежељених ефеката. Ваш лекар ће проценити ваш режим лечења и можда ће га прилагодити ако је потребно да узимате Аддералл. Можда ће вас такође морати пажљиво надгледати ако узимате Аддералл заједно са другим лековима.

Лекови који комуницирају са Аддералл-ом укључују:

• Инхибитори моноаминооксидазе (МАОИ) или други антидепресиви: Не узимајте Аддералл ако сте узимали МАО у року од 14 дана. МАО успорава метаболизам амфетамина и повећава њихове ефекте. То може довести до хипертензивних криза и различитих неуролошких токсичних ефеката и малигне хиперпирексије, која може бити фатална.
• Лекови за крвни притисак: Ови лекови могу да комуницирају са Аддералл-ом на разне начине. Алфа блокатори (који се називају и адренергички блокатори) инхибирају се амфетаминима, чинећи их неефикасним. Неки тиазидни диуретици смањују излучивање амфетамина урином, повећавајући ниво амфетамина у крви. Гванетидин и резерпин су гастроинтестинални агенси за закисељавање који смањују ниво амфетамина. Амфетамини такође инхибирају ефекат вератрум алкалоида који могу узимати они са високим крвним притиском.
• Антациди (натријум бикарбонат): Не узимајте антациде са Аддералл-ом. Ови гастроинтестинални алкални агенси повећавају апсорпцију и ниво амфетамина у крви.
• Диамок (ацетазоламид): Диомок смањује излучивање урина или амфетамине, повећавајући ниво амфетамина у крви.
• Антидепресиви: Амфетамини могу појачати активност трицикличних или симпатомиметичких средстава у антидепресивима. Поред тога, ова комбинација такође може повећати концентрацију д-амфетамина у мозгу и повећати потенцијал за кардиоваскуларне ефекте.
• За крвни притисак: Може се догодити штетна интеракција када се користе оба лека.
• Антипсихотици: Халоперидол за шизофренија блокира допаминске рецепторе, инхибирајући стимулативне ефекте амфетамина. Хлорпромазин блокира допаминске и норепинефринске рецепторе, инхибирајући стимулативне ефекте амфетамина (због чега се хлорпромазин може користити за лечење тровања амфетаминима).
• Литобид (литијум) за биполарни поремећај: Стимулативни ефекти амфетамина могу бити инхибирани литијум карбонатом.
• Опиоидни лекови за бол: Амфетамини могу повећати аналгетички ефекат опиоида, као што је Демерол (меперидин).
• Терапија метхенамином за инфекције бешике или бубрега: Средства за закисељавање која се користе у Хипреку (метенамин) повећавају излучивање амфетамина урином, чинећи их мање ефикасним.
• Норепинефрин: Амфетамини појачавају ефекат норепинефрина.
• Лекови за нападаје: Амфетамини могу одложити цревну апсорпцију лекова против напада, као што су фенобарбитал, Дилантин (фенитоин) и Заронтин (етосуксимид).
• Лекови против прехладе или алергије који садрже деконгестанте или антихистаминике: И Аддералл и деконгестиви могу повећати крвни притисак и пулс и ови ефекти се могу појачати када се узимају заједно. Амфетамини такође могу да се супротставе седативном дејству антихистаминика.

Разговарајте са својим лекаром о свим лековима, суплементима и витаминима које тренутно узимате. Иако неки лекови представљају мали ризик од интеракције, други могу сасвим контраиндиковати употребу или затражити пажљиво разматрање да ли су предности лечења веће од недостатака у вашем случају.

Дозирање

Аддералл долази у таблетама са двоструким бодовима (за лакше цепање), које су доступне у верзијама од 5 милиграма (мг), 7,5 мг, 10 мг, 12,5 мг, 15 мг, 20 мг, 25 мг и 30 мг.

Аддералл КСР капсуле су доступне у верзијама од 5 мг, 10 мг, 15 мг, 20 мг, 25 мг и 30 мг.

Као и код других стимуланса, уобичајена филозофија је да се започне са ниском дозом која се постепено повећава и у недељним интервалима по потреби. Никада не повећавајте дозу Аддералл-а ако ваш лекар није у реду.

С обзиром на то да постоје неке забринутости да лек може ограничити раст код деце, они који узимају лек могу се повремено скидати са њега под вођством лекара да би се утврдило да ли је временом и даље потребан.

Индикација	Старост	Типична почетна доза
АДХД	3-5 година	2,5 мг
АДХД	6 година +	5 мг
Нарколепсија	6-12 година	5 мг
Нарколепсија	Старији од 12 година	10 мг

Генерално, доза Аддералл-а је приближно половина дозе Риталина (метилфенидат). То јест, 20 мг Риталина би било еквивалентно око 10 мг Аддералл-а.

За оне који прелазе са уобичајене верзије Аддералл-а на верзију са продуженим издањем, укупна дневна доза је обично иста. На пример, ако је дете узимало 10 мг Аддералла два пута дневно (укупно 20 мг), сада би узимало једну капсулу Аддералл КСР од 20 мг сваког јутра.

Како узети и чувати

И за АДХД и за нарколепсију, прва доза се обично узима прво ујутро са једном или две наредне дозе у интервалима од четири до шест сати. Треба избегавати дозе касно увече да би се спречила несаница.

Ако пропустите јутарњу дозу, узмите је чим се сетите. Али ако је у року од неколико сати од ваше следеће дозе, прескочите је и само узмите следећу према заказаном распореду. Ако пропустите дозу средњег дана, прескочите је и уместо ње узмите следећу дозу следећег јутра, јер узимање прекасне у току дана може ометати сан.

Аддералл КСР се узима једном дневно ујутру. Ако пропустите дозу капсуле са продуженим ослобађањем, немојте је узимати касније тог дана. Уместо тога, следећу јутру узмите следећу дозу.

Аддералл се може узимати са храном или без ње, а треба је чувати на собној температури (идеално је 68 до 77 степени Ф). Као и код свих лекова, чувајте их ван домашаја деце.

Ако ви или ваше дете узмете превише Аддералла, одмах позовите свог лекара или центар за контролу тровања или потражите хитан третман.

Последице

Иако се генерално добро подноси, Аддералл долази са ризиком од нежељених ефеката, посебно приликом првог узимања лекова. Како нежељени ефекти могу бити озбиљни, важно је да их будете свесни када започнете са узимањем лека.

Аддералл није испитиван за дуготрајну употребу.

Заједнички

Главни нежељени ефекти Аддералла и Аддералл КСР укључују:

• Губитак апетита
• Мањи губитак килограма: Обавестите свог педијатра да изгледа да се ваше дете не дебља или расте како бисте очекивали или ако имате необјашњив губитак килограма.
• Несаница (потешкоће са спавањем), посебно ако се друга доза узима прекасно у току дана
• Расположење и раздражљивост
• Мучнина
• Затвор
• Пролив
• Главобоља
• Сува уста
• Повећани тикови за оне који су им склони
• Немоћ или промене у сексуалном нагону

Многа деца и одрасли имају благе нежељене ефекте који се временом могу побољшати. Ако се нежељени ефекти не побољшају, лекар ће можда морати да смањи дозу или размисли о преласку на други АДХД лек, као што су Вивансе, Цонцерта или Страттера.

Озбиљно

Тешки и по живот опасни нежељени догађаји, укључујући срчани удар или мождани удар или алергијске реакције, могу се догодити уз употребу стимуланса. Потражите хитну медицинску помоћ ако имате било који од следећих симптома:

• Бол у грудима уз напор
• Необјашњива несвестица
• Лупање срца
• Убрзано дисање или отежано дисање
• Психотична епизода; халуцинације
• Депресија
• Дрхтање
• Конвулзије; напади
• Осип или кошнице
• Отицање грла или лица
• Промене у виду
• Немир
• Конфузија
• Манични симптоми, попут еуфорије или избезумљеног расположења
• Повећање агресије
• Спор или тежак говор
• Успоравање раста или висине код деце

Упозорења и интеракције

С обзиром на потенцијалне ризике повезане са узимањем Аддералл-а, а посебно ако имате одређених здравствених проблема, лекар ће можда желети да рутински надгледа ваш крвни притисак и пулс, проводи више укључених тестова срца и редовно процењује ваше ментално здравље како би потражио било какве алармантне промене.

Деца која се непрекидно лече могу имати сузбијање раста и треба их пажљиво надгледати. Они који не расту или се не дебљају како се очекивало, можда ће морати да прекину лек.

Тешкоће са видом, укључујући замућени вид, могу се појавити док сте на стимулансима и можда ће бити потребно надгледати их или престати узимати лекове.

Важно је да наставите са препорученим накнадним састанцима.

Осим што сте свесни поменутих интеракција са лековима, знајте да Аддералл такође комуницира са:

• Алкохол: Узимање Аддералла заједно са алкохолом може повећати ризик од срчаних проблема и може променити перцепцију пијанства, повећавајући ризик од тровања алкохолом или незгода повезаних са алкохолом. Ова комбинација такође може прикрити ефекте Аддералла, чинећи да делује мање ефикасно.
• Кофеин: Као и Аддералл, кофеин је такође стимуланс централног нерва. Као такав, може појачати потенцијалне нежељене ефекте Аддералл-а и треба га ограничити или избегавати док је на леку.
• Агруми: Аскорбинска киселина (витамин Ц) у агрумима и соковима су гастроинтестинални агенси за закисељавање који могу смањити апсорпцију амфетамина, чинећи их мање ефикасним. Можда ћете желети да ограничите ову храну и пиће док узимате Аддералл.

Ризик од злостављања и зависности

Стимуланси централног нервног система, укључујући Аддералл и Аддералл КСР, имају велики потенцијал за злостављање и зависност.

Будући да је Аддералл у неким круговима средњих школа и на факултету (па чак и у неким радним поставкама) познат као „когнитивни појачивач“, на оне који га узимају притисак може да деле или продају своје лекове.

Овај лек никада не сме да користи нико осим особе којој је прописан, а родитељи би требало да разговарају са својом децом о овој бризи (као и да надгледају њихову употребу).

Треба напоменути да ће можда требати пажљиво надгледати неке адолесценте са сложеним АДХД-ом који се истовремено јавља са развојним и / или менталним здрављем, због злоупотребе стимуланса, као и због самоубилачких намера.