Садржај
Помоћни нерв пружа моторичку функцију (кретање) два мишића неопходна за кретање врата и рамена, стерноклеидомастоид (СЦМ) и трапез, као и ларинкс (говорна кутија) и друге структуре у грлу. То је 11. од 12 кранијалних живаца и често се назива ЦН КСИ.Иако је његова званична класификација кранијални нерв, он заправо има два дела. Један део потиче из мозга, а други из кичме. Из тог разлога се често назива спинални помоћни нерв.
Анатомија
Сви живци у вашем телу потичу или из мозга или из кичмене мождине. Они почињу са оним што се назива нервни корен. Влакна из више нервних корена могу се комбиновати и формирати један нерв.
Од својих корена путују према спољашњим структурама којима снабдевају функцију нерва, што се назива инервација. Већина нерва успут шаље више грана које инервишу мишиће, кожу и друга ткива у телу.
Сваки нерв је заправо отприлике симетричан пар живаца са по једним на свакој страни кичме. Међутим, обично се називају једним нервом, осим ако не постане важно разликовати левицу од деснице (на пример када се разговара о повреди).
Због сложеног порекла помоћног нерва, обично се говори о две компоненте:
- Кичмена компонента
- Кранијална компонента
Структура и локација
Тхе кичмена компонента помоћног нерва чине корени шестог и седмог вратног пршљена који су у вашем врату. Једном када се нерв формира, трчи према уласку у лобањску шупљину кроз отвор зван форамен магнум, који је велики отвор близу задњег дела лобање.
Нерв затим путује кроз подручје звано задња лобањска јама у задњем делу ваше лобање да би стигло до малог отвора на страну звану југуларни форамен.
Тхе кранијална компонента излази у мозак из продужене мождине, која је „матични“ део можданог стабла који повезује ваш мозак са кичменим стубом. Затим се састаје са кичменом компонентом и заједно излазе из лобање кроз вратни отвор.
Међутим, нису дуго заједно. Пре него што напусте вратни отвор, поново се раздвајају.
Кранијална компонента се затим придружује вагусном нерву и прати га дуж грла. Често се назива унутрашњом граном помоћног нерва. Када шаље гране, то чини преко вагусног нерва, па се сматра и делом тог нерва.
Помоћни нерв шаље влакна на:
- Меко непце
- Гркљан
- Ждрела
Тхе кичмена компонентау међувремену се наставља као спољна грана. Помера се надоле дуж унутрашње каротидне артерије да би пробио и инервирао СЦМ.
СЦМ започиње иза вашег уха у основи лобање, обавија се око вашег врата и дели се на два дела. Један део се повезује са грудном кости (грудна кост), док се други везује за кључну кост (кључна кост).
Кичмена компонента се сусреће са СЦМ високо у задњем делу врата, а затим наставља надоле да инервира трапезни мишић.
Трапезиј је велики, троугласти мишић. Једна тачка је у основи лобање, друга је далеко низ кичму скоро до појаса, а трећа је близу раменог зглоба.
Анатомске варијације
Када проучавате анатомију, важно је запамтити да ствари код већине људи нису онакве какве су код свих људи. Живци, између осталих структура, често имају познате анатомске варијације које лекари, а посебно хирурзи, морају знати како би дијагностиковали и лечили људе са нестандардном физиологијом.
Помоћни нерв има бројне познате анатомске варијације, укључујући:
- Неколико различитих могућих веза са коренима првог цервикалног нерва
- Различити положаји у погледу унутрашње вратне вене, понекад путујући с једне или друге стране, а понекад чак и пролазећи кроз њу
- Различит број грана и различити типови везе са СЦМ мишићем
- Могућа веза унутар лобање са фацијалним нервом (ЦН ВИИ), узрокујући умешаност ЦН ВИИ у инервацију СЦМ
- Доприноси кичменом делу цервикалног плексуса, сложене мреже живаца на врату, која укључују влакна из нервних корена другог и трећег вратног пршљена (Ц2 и Ц3)
Функција
Помоћни нерв је чисто моторички нерв, што значи да пружа покрет, али не и осећај.
Кранијална регија
Преко вагусног нерва, кранијални део помоћног нерва пружа покрете неким мишићима меког непца, ждрела и ларинкса. Те структуре у глави и грлу учествују у исхрани, говору и дисању.
Тхе меко непце је одмах иза крова ваших уста. Подиже се да затвори дисајне путеве и блокира носне путеве када гутате или сисате. Такође ствара вакуум у усној шупљини (устима) који спречава храну из дисајних путева.
Тхе ждрела је шупљина у облику конуса иза носа и уста. Повезује носну и оралну шупљину са једњаком. Његови мишићи се уговарају за:
- Помозите гурању хране у једњак
- Подигните зидове ждрела када прогутате
- Спречите се да не прогутате ваздух
Тхе гркљан, или говорна кутија, садржи ваше гласне жице. То је структура налик на цев која се прикачи за душник (душник). Када удишете, ваздух пролази кроз ларинкс пре него што дође до плућа.
Иако је најпознатији по томе што вам даје глас, ларинкс такође спречава храну и друге стране предмете да уђу у ваше доње дисајне путеве.
Спинална регија
Кичмени део помоћног нерва такође инервира важне мишиће. Без функционалног СЦМ-а и трапеза, кретање горњег дела тела било би озбиљно ограничено.
Тхе стерноклеидомастоидни мишић је од суштинског значаја за кретање врата. Будући да се повезује са две различите тачке (грудна кост и кључна кост), може да произведе неколико различитих врста покрета:
- Када се један део СЦМ-а уговори, нагиње вам главу на исту страну. (На пример, мишић на левој страни врата помера главу према левом рамену.)
- Када се други део уговори, окреће главу на супротну страну (мишић на левој страни окреће главу удесно) и лагано окреће лице према горе.
- Када се оба дела скупе заједно, то може нагнути главу уназад према кичми или спустити браду према грудној кости.
- Када се и леви и десни СЦМ скупе заједно (двострано стезање), то гурне главу напред.
СЦМ такође игра улогу у дисању. Када удишете, обострано стезање подиже грудну кост и подручје кључне кости које је најближе центру вашег тела.
Анатомија СЦМ-аТхе трапезни мишић обавља многе функције, од којих се већина бави кретањем врата и рамена.Њена примарна функција је стабилизација и померање лопатице (лопатице); Међутим, то је изузетно велик мишић и лопатица захтева више врста покрета.
Врста покрета зависи од тога који део мишића је укључен:
- Горњи део мишића подиже и ротира лопатицу и продужава врат
- Средњи део трапеза повлачи лопатицу према унутра, ближе телу
- И доњи део спушта лопатицу и помаже горњем делу окретањем према горе
Поред тога, трапез:
- Помаже вам у одржавању усправног држања
- Укључен је у окретање и нагињање главе
- Ради са делтоидним мишићем како би вам омогућио бацање предмета
Повезани услови
Због многих важних улога, проблем са помоћним нервом може утицати на бројне функције. Конкретни резултат зависи од места оштећења. Пут кичменог (спољашњег) дела нерва чини га посебно склоним повредама.
Неки узроци дисфункције помоћног нерва укључују:
- Болести које узрокују неправилности у магнетском и / или вратном отвору, што може резултирати компресијом нерва док путује тим просторима
- Штета од губитка крви услед анеуризми у оближњим артеријама
- Прелом кости који компримује нерв
- Болести које уопште нарушавају функцију нерва
- Лезије заостале након хируршке интервенције у региону
Симптоми оштећења помоћног нерва укључују:
- Слабост, губљење и губитак функције мишића које инервира
- Делимична парализа мишића која резултира ограниченим кретањем
- Неуропатија (нервни бол)
- Тензијска главобоља (због спазма у трапезу)
Рехабилитација
Лечење и решавање проблема са помоћним нервом заснива се на томе шта узрокује дисфункцију.
За директно оштећење самог нерва, лечење може подразумевати физикалну терапију (електростимулација и вежбе снаге), остеопатски приступ побољшању кретања ткива оштећених услед ожиљака или пренос нерва.
Пренос нерва
У преносу нерва, један нерв или његов део се уклања и поставља на место оштећеног нерва.Одређени проблеми са помоћним нервом могу се поправити на овај начин. Супротно томе, делови помоћног нерва се понекад користе за поправак других живаца.
Ако је кранијални део помоћног нерва парализован, може се заменити деловима аксиларног нерва у брахијалном плексусу.
Помоћни нерв се често користи у преносу нерва да би вратио функцију у друга подручја када њихови живци више не функционишу правилно. Обично се користи за:
- Замените друге живце у цервикалном плексусу, укључујући радијалне, супраскапуларне, мускулокутане и аксиларне.
- Замените френични нерв код људи са квадриплегијом (парализа сва четири удова).