Садржај
- Узроци
- Симптоми
- Испити и тестови
- Третман
- Оутлоок (Прогноза)
- Када контактирати медицинског стручњака
- Алтернативе Намес
- Референце
- Датум прегледа 29.7.2018
Кратко ријешен необјашњив догађај (БРУЕ) је када дијете млађе од једне године зауставља дисање, мијења тонус мишића, постаје блиједо или плаво, или не реагира. Догађај се догађа изненада, траје мање од 30 до 60 секунди и застрашује особу која брине о беби.
БРУЕ је присутан само када не постоји објашњење за догађај након темељите историје и испита. Старији назив који се користи за ове врсте догађаја је очигледан догађај који угрожава живот (АЛТЕ).
Узроци
Није јасно колико се често догађају ови догађаји.
БРУЕ НИЈЕ исто што и синдром изненадне смрти дојенчади (СИДС). Такође НИЈЕ исто као и старији термини као што су "СИДС-ови скоро промашај" или "абортирани смртни случајеви у креветићима", који се више не користе.
Догађаји који укључују промену у дисању, боји, тонусу мишића или понашању детета могу бити узроковани медицинским проблемом. Али ти догађаји се НЕЋЕ сматрати БРУЕ-ом. Неки од узрока за догађаје који нису БРУЕ укључују:
- Рефлукс након јела
- Тешке инфекције (као што су бронхиолитис, велики кашаљ)
- Грешке при рођењу које укључују лице, грло или врат
- Грешке при рођењу срца или плућа
- Алергијске реакције
- Поремећај мозга, нерва или мишића
- Злостављање деце
- Одређени ријетки генетски поремећаји
Специфичан узрок догађаја се налази око пола времена. Код здраве деце која имају само један догађај, узрок се ретко идентификује.
Главни фактори ризика за БРУЕ су:
- Претходна епизода када је дете престало да дише, бледило је или је имало плаву боју
- Проблеми са храњењем
- Недавна прехлада главе или бронхитис
- Старост млађа од 10 недеља
Ниска телесна тежина при рођењу, рано рођење или изложеност пасивном диму такође могу бити фактори ризика.
Симптоми
Ови догађаји се чешће дешавају у прва два мјесеца живота и између 8 и 8 сати.
БРУЕ укључује једно или више од следећег:
- Промене у дисању - или без напора при дисању, дисања са великим тешкоћама или смањеног дисања
- Промена боје - најчешће плава или бледа (многе бебе постају црвене, на пример, када плачу, тако да ово не указује на БРУЕ)
- Промена мишићног тонуса - најчешће су шепави, али могу постати ригидни
- Промена нивоа одговора
Гушење или гушење значи да догађај вероватно није био БРУЕ. Ови симптоми су вероватније узроковани рефлуксом.
Испити и тестови
Лекар ће вас питати да опишете шта се догодило током догађаја. Провајдер ће такође питати о:
- Други догађаји као што је овај у прошлости
- Други познати медицински проблеми
- Лијекови, биље или додатни витамини које дијете узима
- Други лекови код куће које је дете могло да узме
- Компликације током трудноће и порођаја, или при рођењу, или при рођењу
- Браћа и сестре или дјеца у домаћинству која су такође имала такву врсту догађаја
- Илегалне дроге или тешка употреба алкохола у кући
- Претходни извештаји о злостављању
Када одлучујете да ли је потребно више тестирања, провајдер ће размотрити:
- Тип догађаја који се догодио
- Колико су тешки симптоми
- Шта се десило непосредно пре догађаја
- Остали здравствени проблеми који су присутни или се налазе на физичком прегледу
Бит ће обављен темељит физички преглед, који провјерава:
- Знаци инфекције, трауме или злостављања
- Низак ниво кисеоника
- Абнормални звуци срца
- Знакови дефеката рођења који укључују лице, грло или врат који могу изазвати проблеме са дисањем
- Знакови абнормалне функције мозга
Ако нема налаза који сугеришу високоризични БРУЕ, лабораторијски тестови и имагинг тестови често нису потребни. Ако је дошло до гушења или храњења током храњења и новорођенче се брзо опоравило, често више није потребно тестирање.
Фактори који указују на већи ризик од рецидива или присутности озбиљног узрока укључују:
- Дојенчад млађа од 2 мјесеца
- Рођен сам 32 недеље или раније
- Више од 1 догађаја
- Епизоде које трају дуже од 1 минуте
- ЦПР од стране обученог провајдера је била потребна
- Знакови злостављања дјеце
Ако су присутни фактори ризика, тестирање које се може обавити укључује:
- Потпуна крвна слика (ЦБЦ) за тражење знакова инфекције или анемије.
- Метаболички профил за тражење проблема са функционисањем бубрега и јетре. Такође се могу наћи абнормални нивои калцијума, протеина, шећера у крви, магнезијума, натријума и калијума.
- Урин или крвни екран за тражење дроге или токсина.
- Грудног коша.
- Холтер мониторинг или ехокардиограм за проблеме са срцем.
- ЦТ или МРИ мозга.
- Ларингоскопија или бронхоскопија.
- Тестови за процену срца.
- Тест за пертусис.
- Слееп студи.
- Рендгенске снимке костију које траже претходну трауму.
- Скрининг за различите генетске поремећаје.
Третман
Ако је догађај био кратак, без знакова дисања или проблема са срцем и исправљен сам, ваше дијете вјероватно неће морати остати у болници.
Разлози због којих ваше дијете може бити примљено преко ноћи укључују:
- Догађај је укључивао симптоме који указују на озбиљнији узрок.
- Сумња на трауму или занемаривање.
- Сумња на тровање.
- Дијете се не осећа добро или не добро напредује.
- Потребно је пратити или посматрати док се храни.
- Забринутост због могућности родитеља да брину о дјетету.
Ако се прими, пратит ће се откуцаји срца и дисање вашег дјетета.
Провајдер може препоручити да ви и други неговатељи:
- Ставите дете на леђа када спава или дријема. Његово лице би требало да буде слободно.
- Избегавајте мекане материјале за постељину. Бебе треба ставити на чврсти, чврсто постављени креветац без кревета. Користите лагани лист да покријете бебу. Немојте користити јастуке, тканине или јоргане.
- Избегавајте излагање пасивном диму.
- Размислите о капљицама носа са сланим раствором или употребом назалне сијалице ако је нос заузет.
- Научите одговарајуће технике за одговор на било које будуће догађаје. Ово укључује НЕ уздрмавање детета. Ваш провајдер вас може упутити.
- Избегавајте претерано храњење, вршите честа подригивања током храњења и држите дете у усправном положају након храњења.
- Разговарајте са својим лекаром пре него што згуснете храну вашег детета или користите лекове који смањују киселину и рефлукс.
Иако нису уобичајене, препоручују се уређаји за кућни надзор.
Оутлоок (Прогноза)
Најчешће, ови догађаји су безопасни и нису знак озбиљнијих здравствених проблема или смрти.
Мало је вероватно да БРУЕ представља ризик од синдрома изненадне смрти дојенчади (СИДС). Већина жртава СИДС-а немају никакве врсте догађаја раније.
Дете са факторима ризика за БРУЕ може имати већи ризик од рецидива или присуства озбиљног узрока.
Када контактирати медицинског стручњака
Одмах позовите провајдера ако се сумња на злостављање деце. Могући знакови злоупотребе су:
- Тровање или повреда главе која није узрокована несрећом
- Модрице или други знакови претходне повреде
- Када се догађаји дешавају само у присуству једног чувара када се здравствени проблеми не нађу као узрок ових догађаја
Алтернативе Намес
Привидан догађај који угрожава живот; АЛТЕ
Референце
Марцданте КЈ, Клиегман РМ. Контрола дисања. У: Марцданте КЈ, Клиегман РМ, едс. Нелсон Ессентиалс оф Педиатрицс. 8тх ед. Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер; 2019: Поглавље 134.
Тиедер ЈС, Бонковски ЈЛ, Етзел РА, ет ал; Пододбор за догађаје који пријети опасности по живот. Укратко су ријешени необјашњени догађаји (раније очигледни догађаји који угрожавају живот) и процјена дјеце са нижим ризиком. Педиатрицс. 2016; 137 (5). ПМИД: 27244835 ввв.нцби.нлм.них.гов/пубмед/27244835.
Датум прегледа 29.7.2018
Ажурирано: Амит М. Схелат, ДО, ФАЦП, ФААН, Похађање неуролога и доцента клиничке неурологије, Медицински факултет Универзитета Стони Броок, Стони Броок, НИ. Преглед је пружила ВериМед Хеалтхцаре Нетворк. Прегледали су га и Давид Зиеве, МД, МХА, медицински директор, Бренда Цонаваи, уредница редакције, и А.Д.А.М. Уреднички тим.