Ресекција простате - минимално инвазивна

Садржај

• Опис
• Зашто се процедура изводи
• Ризици
• Пре поступка
• После поступка
• Оутлоок (Прогноза)
• Алтернативе Намес
• Патиент Инструцтионс
• Референце
• Датум прегледа 5/1/2017

Минимално инвазивна ресекција простате је операција за уклањање дијела простате. То се ради како би се лечила повећана простата. Операција ће побољшати проток урина кроз уретру, цев која преноси урин из бешике изван тела. То се може урадити на различите начине. Нема резова на кожи.

Опис

Ове процедуре се често обављају у канцеларији вашег здравственог радника или у амбулантној амбуланти.

Операција се може обавити на много начина. Тип операције ће зависити од величине ваше простате и од њеног раста. Ваш лекар ће размотрити величину ваше простате, колико сте здрави и какву врсту операције желите.

Све ове процедуре се обављају проласком инструмента кроз отвор у вашем пенису. Добијате општу анестезију (спавање и безболно), спиналну или епидуралну анестезију (будну али без болова) или локалну анестезију и седацију. Избори су:

• Ласер простатецтоми. Ова процедура траје око 1 сат. Ласер уништава ткиво простате које блокира отварање уретре. Вероватно ћете отићи кући истог дана. Можда ће вам требати Фолеи катетер који се ставља у мокраћну бешику како би помогли да се урин испразни неколико дана након операције.
• Трансуретрална аблација игле (ТУНА). Хирург преноси игле у простату. Високофреквентни звучни таласи (ултразвук) загревају игле и ткиво простате. Можда ће вам требати Фолеи катетер који се ставља у мокраћну бешику како би помогли да се мокраћа испразни након операције 3 до 5 дана.
• Трансуретрална микроталасна термотерапија (ТУМТ). ТУМТ испоручује топлоту користећи микроталасне импулсе да уништи ткиво простате. Ваш лекар ће убацити микроталасну антену кроз уретру.
• Трансуретрална електровапоризација (ТУВП). Алат или инструмент даје јаку електричну струју која уништава ткиво простате. Имат ћете катетер у мјехуру. Може се уклонити неколико сати након поступка.
• Трансуретрална инцизија (ТУИП). Ваш хирург прави мале хируршке резове где простата задовољава вашу бешику. То чини уретру широм. Ова процедура траје 20 до 30 минута. Многи мушкарци могу да се врате кући истог дана. Потпуни опоравак може трајати 2 до 3 недеље.

Зашто се процедура изводи

Повећана простата вам може отежати мокрење. Такође можете добити инфекције уринарног тракта. Уклањањем све, или дела простате, ови симптоми могу бити бољи. Пре него што се оперишете, лекар вам може рећи да можете да промените начин на који једете или пијете. Можете пробати и неке лекове.

Може се препоручити уклањање простате ако:

• Не може потпуно испразнити бешику (задржавање урина)
• Имати поновљене инфекције уринарног тракта
• Крварите из простате
• Имајте камење мокраћне бешике са увећаном простатом
• Уринирајте врло споро
• Узео је лекове, и они нису помогли вашим симптомима

Ризици

Ризици за било коју операцију су:

• Крвни угрушци у ногама који могу да дођу до плућа
• Губитак крви
• Проблема са дисањем
• Срчани удар или мождани удар током операције
• Инфекција, укључујући и хируршку рану, плућа (пнеумонију), бешику или бубрег
• Реакције на лекове

Остали ризици за ову операцију су:

• Проблеми са ерекцијом (импотенција)
• Нема побољшања симптома
• Враћање семена назад у бешику уместо уретре (ретроградна ејакулација)
• Проблеми са контролом урина (инконтиненција)
• Уретрална стриктура (затезање уринарног излаза из ожиљног ткива)

Пре поступка

Имат ћете много посјета код вашег лијечника и тестове прије операције:

• Завршите физички преглед
• Посетите са својим лекаром да бисте се уверили да су медицински проблеми, као што су дијабетес, високи крвни притисак и проблеми са срцем или плућима
• Тестирање да бисте потврдили да имате нормалну функцију бешике

Ако сте пушач, треба да прекинете неколико недеља пре операције. Ваш провајдер може помоћи.

Увек кажите свом даваоцу лекова, витамина и других суплемената које узимате, чак и оних које сте купили без рецепта.

Током недеља пре операције:

• Од вас се може тражити да престанете узимати аспирин, ибупрофен (Адвил, Мотрин), напроксен (Алеве, Напросин), витамин Е, клопидогрел (Плавик), варфарин (Цоумадин) и друге лијекове попут ових.
• Питајте које лијекове требате још узети на дан операције.

На дан операције:

• НЕМОЈТЕ јести или пити ништа после поноћи ноћ прије операције.
• Узмите дрогу коју сте рекли да узмете са малим гутљајем воде.
• Рећи ће вам када ћете стићи у болницу или клинику.

После поступка

Већина људи може да иде кући на дан операције, или дан после. Можда још увек имате катетер у бешици када напустите болницу или клинику.

Оутлоок (Прогноза)

У већини случајева ове процедуре могу олакшати ваше симптоме. Али имате већу шансу да требате другу операцију за 5 до 10 година него ако имате трансуретралну ресекцију простате (ТУРП).

Неке од ових мање инвазивних операција могу да проузрокују мање проблема са контролисањем урина или способностима да имају сполни однос него стандардни ТУРП. Разговарајте са својим лекаром.

Можда ћете после операције имати следеће проблеме:

• Крв у урину
• Бурнинг витх уринатион
• Потребно је чешће мокрење
• Изненадна потреба за мокрењем

Алтернативе Намес

Греенлигхт ласерска простатектомија; Трансуретална аблација игала; ТУНА; Трансуретрална инцизија; ТУИП; Холумиј ласерска енуклеација простате; ХоЛеп; Интерстицијална ласерска коагулација; ИЛЦ; Фотоелектрична испаравање простате; ПВП; Трансуретрална електроавапоризација; ТУВП; Трансуретрална микроталасна термотерапија; ТУМТ; Уролифт; БПХ - ресекција; Бенигна хиперплазија простате (хипертрофија) - ресекција; Простата - увећана - ресекција

Патиент Инструцтионс

• Повећана простата - шта да питате свог лекара
• Ресекција простате - минимално инвазивна - пражњење
• Трансуретрална ресекција простате - исцједак

Референце

Абрамс П, Цхаппле Ц, Кхоури С, Роехрборн Ц, де Росетте Ј; Међународне консултације о новим развојима рака простате и простате. Процена и лечење симптома доњег уринарног тракта код старијих мушкараца. Ј Урол. 2013; 189 (1 Суппл): С93-С101. ПМИД: 23234640 ввв.нцби.нлм.них.гов/пубмед/23234640.

Бурке Н, Вхелан ЈП, Гоерее Л, ет ал. Систематски преглед и мета-анализа трансуретралне ресекције простате у односу на минимално инвазивне процедуре за лечење бенигне опструкције простате. Урологи. 2010; 75 (5): 1015-1022. ПМИД: 19854492 ввв.нцби.нлм.них.гов/пубмед/19854492.

Дјаван Б, Ецкерсбергер Е, Хандл МЈ, Бранднер Р, Садри Х, Лепор Х. Трајност и стопа поновног лијечења минимално инвазивног лијечења бенигне хиперплазије простате: унакрсна анализа литературе. Цан Ј Урол. 2010; 17 (4): 5249-5254. ПМИД: 20735902 ввв.нцби.нлм.них.гов/пубмед/20735902.

Хан М, Партин АВ. Једноставна простатектомија: Отворени и роботски подржани лапароскопски приступи. Ин: Веин АЈ, Кавоусси ЛР, Партин АВ, Петерс ЦА, едс. Цампбелл-Валсх Урологи. 11тх ед. Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер; 2016: цхап 106.

Хоекстра РЈ, Ван Мелицк ХХ, Кок ЕТ, Рууд Босцх ЈЛ. Десетогодишње праћење након трансуретралне ресекције простате, контактне ласерске простатектомије и електровапорације код мушкараца са бенигном хиперплазијом простате; дугорочне резултате рандомизираног контролисаног испитивања. БЈУ Инт. 2010; 106 (6): 822-826. ПМИД: 20184573 ввв.нцби.нлм.них.гов/пубмед/20184573.

Велливер Ц, МцВари КТ. Минимално инвазивно и ендоскопско лечење бенигне хиперплазије простате. Ин: Веин АЈ, Кавоусси ЛР, Партин АВ, Петерс ЦА, едс. Цампбелл-Валсх Урологи. 11тх ед. Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер; 2016: цхап 105.

Датум прегледа 5/1/2017

Ажурирано: Јеннифер Собол, ДО, Уролог са Мицхиганског института за урологију, Вест Блоомфиелд, МИ. Преглед је пружила ВериМед Хеалтхцаре Нетворк. Прегледали су га и Давид Зиеве, МД, МХА, медицински директор, Бренда Цонаваи, уредница редакције, и А.Д.А.М. Уреднички тим.