Садржај
- Опис
- Зашто се процедура изводи
- Ризици
- Пре поступка
- После поступка
- Оутлоок (Прогноза)
- Алтернативе Намес
- Патиент Инструцтионс
- Референце
- Датум прегледа 31.01.2017
Минимално инвазивна езофагектомија је операција уклањања дијела или цијелог једњака. Ово је цев која пребацује храну из грла у стомак. Након што се уклони, једњак се обнавља из дијела вашег желуца или дијела вашег дебелог цријева.
Већину времена, езофагектомија се ради за лијечење рака једњака. Хирургија се може урадити и за лечење једњака ако више не ради да би се храна пребацила у стомак.
Опис
Током минимално инвазивне езофагектомије, мали хируршки резови (резови) се раде у горњем стомаку, грудима или врату. Опсег гледања (лапароскоп) и хируршки алати убацују се кроз резове за операцију. (Уклањање једњака може се обавити и отвореном методом. Операција се обавља преко већих резова.)
Лапароскопска операција се обично ради на следећи начин:
- У време операције добићете општу анестезију. Ово ће вас држати у сну и без болова.
- Хирург прави 3 до 4 мале посекотине у горњем стомаку, грудима или доњем врату. Ови резови су дуги око 2,5 цм.
- Лапароскоп се убацује кроз један од резова у горњи стомак. Обим има светло и камеру на крају. Видео са камере се појављује на монитору у операционој сали. То омогућава хирургу да прегледа подручје на којем се оперира. Други хируршки алати се убацују кроз друге резове.
- Хирург ослобађа једњак из оближњих ткива. У зависности од тога колико је ваш једњак болестан, део или већи део је уклоњен.
- Ако се уклони део вашег једњака, преостали крајеви се спајају спајалицама или шавовима. Ако је већина вашег једњака уклоњена, хирург преобликује желудац у тубу да би направио нови једњак. Спаја се са преосталим делом једњака.
- Током операције, лимфни чворови у грудима и стомаку се вероватно уклањају ако се рак проширио на њих.
- Цијев за храњење се ставља у танко цријево тако да можете бити храњени док се опорављате од операције.
Неки медицински центри раде ову операцију користећи роботску хирургију. У овој врсти операције, мали опсег и други инструменти се убацују кроз мале резове на кожи. Хирург контролише опсег и инструменте док седи на компјутерској станици и гледа монитор.
Операција обично траје 3 до 6 сати.
Зашто се процедура изводи
Најчешћи разлог за уклањање дијела једњака или свих ваших једњака је лијечење рака. Такође можете имати радиотерапију или хемотерапију пре или после операције.
Хирургија за уклањање доњег једњака може да се уради и за лечење:
- Стање у којем прстен мишића у једњаку не функционише добро (Ахалазија)
- Тешко оштећење слузнице једњака које може довести до рака (Барретт есопхагус)
- Тешка траума
Ризици
Ово је велика операција и има много ризика. Неки од њих су озбиљни. Обавезно разговарајте о овим ризицима са својим хирургом.
Ризици за ову операцију, или за проблеме након операције, могу бити већи од нормалног ако:
- Нису у стању да ходају чак и на кратке удаљености (ово повећава ризик од крвних угрушака, проблема са плућима и рана од притиска)
- Старији су од 60 до 65 година
- Тешки пушач
- Су претили
- Изгубили сте много тежине од вашег рака
- На стероидним лековима
- Имао је лекове против рака пре операције
Општи ризици за анестезију и операцију су:
- Алергијске реакције на лекове
- Проблема са дисањем
- Крварење, крвни угрушци или инфекција
Ризици за ову операцију су:
- Ацид рефлук
- Повреда желуца, црева, плућа или других органа током операције
- Цурење садржаја једњака или стомака где их је хирург спојио
- Сужавање везе између желуца и једњака
- Упала плућа
Пре поступка
Имаћете много посета лекару и медицинске тестове пре операције. Неки од њих су:
- Потпуни физички преглед
- Посјетите са својим лијечником како бисте били сигурни да су други здравствени проблеми које имате, као што су дијабетес, високи крвни тлак, и проблеми са срцем или плућима, под контролом
- Нутриционистичко саветовање
- Посета или час да сазнате шта се дешава током операције, шта треба да очекујете касније, и који ризици или проблеми се могу појавити после тога.
- Ако сте недавно изгубили на тежини, ваш лекар може да вас стави на оралну или ИВ исхрану неколико недеља пре операције.
- ЦТ скенирање да се види у једњаку.
- ПЕТ скенирање за идентификацију рака и ако се проширило.
- Ендоскопија ради дијагностицирања и идентификације колико је рак отишао.
Ако сте пушач, треба да прекинете неколико недеља пре операције. Питајте свог лекара за помоћ.
Обавестите свог провајдера:
- Ако сте трудни или сте можда трудни
- Које лијекове, витамине и друге додатке узимате, чак и оне које сте купили без рецепта
- Ако сте пили пуно алкохола, више од 1 или 2 пића дневно.
Током недеље пре операције:
- Од вас се може тражити да престанете узимати лијекове за разрјеђивање крви. Неки од њих су аспирин, ибупрофен (Адвил, Мотрин), витамин Е, варфарин (Цоумадин) и клопидогрел (Плавик) или тиклопидин (Тицлид).
- Питајте свог лекара који лекови треба да узимате на дан операције.
- Припремите свој дом за операцију.
На дан операције:
- НЕМОЈТЕ јести или пити ништа након поноћи прије операције.
- Узмите лекове које вам је доктор рекао да узмете са малим гутљајем воде.
- Долазите у болницу на вријеме.
После поступка
Већина људи остаје у болници 7 до 14 дана након есопхагецтоми. Колико дуго остајете зависи од врсте операције коју сте имали. Можете провести 1 до 3 дана у јединици интензивне његе (ИЦУ) одмах након операције.
Током боравка у болници:
- Од вас се тражи да седнете на страну кревета и да ходате истог дана или дана после операције.
- Не можете јести најмање прва 2 до 7 дана након операције. Након тога можете почети са течностима. Бићете храњени кроз тубу за храњење која је постављена у ваше црево током операције.
- Нека вам цев изађе са стране грудног коша да испустите течности које се накупљају.
- Носите посебне чарапе на ногама и ногама да бисте спречили стварање крвних угрушака.
- Примите снимке да бисте спречили стварање крвних угрушака.
- Примите лек за бол кроз ИВ или узмите пилуле. Лек за бол можете примити путем специјалне пумпе. Помоћу ове пумпе, притиснете дугме да бисте доставили лек за бол када вам затреба. То вам омогућава да контролишете количину лекова за бол.
- Радите вежбе дисања.
Након што идете кући, пратите упутства о томе како да се бринете о себи док лечите. Добијате информације о исхрани и исхрани. Обавезно следите и ова упутства.
Оутлоок (Прогноза)
Многи људи се добро опораве од ове операције и могу имати прилично нормалну исхрану. Након што се опораве, вероватно ће морати да једу мање порције и чешће једу.
Ако сте имали операцију рака, разговарајте са својим лекаром о следећим корацима за лечење рака.
Алтернативе Намес
Минимално инвазивна езофагектомија; Роботиц есопхагецтоми; Уклањање једњака - минимално инвазивно; Ацхаласиа - есопхагецтоми; Барретт есопхагус - есопхагецтоми; Рак једњака - езофагектомија - лапароскопски; Рак једњака - езофагектомија - лапароскопски
Патиент Инструцтионс
- Јасна течна дијета
- Дијета и јело након есопхагецтоми
- Есопхагецтоми - исцједак
- Цијев за гастростомију - болус
Референце
Донахуе Ј, Царр СР. Минимално инвазивна езофагектомија. У: Цамерон ЈЛ, Цамерон АМ, едс. Цуррент Сургицал Тхерапи. 12тх ед. Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер; 2017: 1530-1534.
Интернет страница Националног института за рак. Лијечење рака једњака (ПДК) - здравствена професионална верзија. ввв.цанцер.гов/типес/есопхагеал/хп/есопхагеал-треатмент-пдк. Ажурирано 2. фебруара 2017. Приступљено 17. фебруара 2017.
Спицер ЈД, Дхупар Р, Ким ЈИ, Сепеси Б, Хофстеттер В. Есопхагус. У: Товнсенд ЦМ Јр, Беауцхамп РД, Еверс БМ, Матток КЛ, едс. Сабистон Тектбоок оф Сургери. 20тх ед. Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер; 2017: Поглавље 41.
Датум прегледа 31.01.2017
Ажурирано: Мари Ц. Манцини, МД, ПхД, Одељење за хирургију, Лоуисиана Стате Университи Хеалтх Сциенцес Центер-Схревепорт, Схревепорт, ЛА. Преглед је пружила ВериМед Хеалтхцаре Нетворк. Прегледали су га и Давид Зиеве, МД, МХА, медицински директор, Бренда Цонаваи, уредница редакције, и А.Д.А.М. Уреднички тим.