Садржај
- Опис
- Зашто се процедура изводи
- Ризици
- Пре поступка
- После поступка
- Оутлоок (Прогноза)
- Алтернативе Намес
- Патиент Инструцтионс
- Референце
- Датум прегледа 26.6.2017
Радикална простатектомија (уклањање простате) је операција за уклањање све простате и неких ткива око ње. То се ради за лечење рака простате.
Опис
Постоје 4 главна типа или технике радикалне простатектомије. Ове процедуре трају око 3 до 4 сата:
- Ретропубиц. - Ваш хирург ће направити рез који почиње одмах испод пупка који стиже до ваше стидне кости. Ова операција траје од 90 минута до 4 сата.
- Лапаросцопиц - Хирург прави неколико мањих посекотина уместо једног великог резања. Дуги, танки алати налазе се унутар резова. Хирург ставља танку цев са видео камером (лапароскопом) унутар једног од резова. То омогућава хирургу да у току трбуха види унутар стомака.
- Роботска хирургија - Понекад се лапароскопска операција изводи помоћу роботског система. Хирург помера инструменте и камеру роботским рукама док сједи на контролној конзоли близу операцијског стола. Не свака болница нуди роботску хирургију.
- Перинеал - Ваш хирург направи рез на кожи између ануса и базе скротума (перинеум). Рез је мањи него код ретропубичне технике. Овај тип операције често траје мање времена и узрокује мањи губитак крви. Међутим, хирургу је теже резервисати живце око простате или уклонити оближње лимфне чворове овом техником.
За ове процедуре можете имати општу анестезију тако да спавате и да не болите. Или ћете добити лијек који ће утрнути доњу половину тијела (спинална или епидурална анестезија).
- Хирург уклања простату из околног ткива. Сјемене врећице, двије мале врећице испуњене текућином поред ваше простате, такође су уклоњене.
- Хирург ће се побринути да изазове што је могуће мање штете на живцима и крвним судовима.
- Хирург враћа уретру у део мокраћне бешике који се назива врат мокраћне бешике. Уретра је цев која преноси урин из бешике кроз пенис.
- Ваш хирург такође може да уклони лимфне чворове у карлици да би их проверио за рак.
- Одвод, назван Јацксон-Пратт-ов одвод, може да остане у вашем стомаку да би се испразнио додатни флуид након операције.
- У бешици остаје туба (катетер) да би се испразнио урин. Ово ће остати на месту од неколико дана до неколико недеља.
Зашто се процедура изводи
Радикална простатектомија се најчешће ради када се рак није проширио изван простате. То се назива локализовани рак простате.
Ваш лекар може препоручити један третман за вас због онога што је познато о вашем типу рака и факторима ризика. Или, ваш доктор може разговарати са вама о другим третманима који могу бити добри за ваш рак. Ови третмани се могу користити уместо операције или после операције.
Фактори које треба узети у обзир приликом одабира врсте операције укључују ваше године и друге здравствене проблеме. Ова операција се често ради на здравим мушкарцима за које се очекује да ће живјети 10 или више година након захвата.
Ризици
Ризици ове процедуре су:
- Проблеми који контролишу кретање црева (инконтиненција црева)
- Проблеми контроле урина (уринарна инконтиненција)
- Проблеми са ерекцијом (импотенција)
- Повреда ректума
- Уретрална стриктура (затезање уринарног отвора услед ожиљног ткива)
Пре поступка
Можда имате неколико посета код вашег лекара. Имаћете комплетан физички преглед и можда имате друге тестове. Ваш провајдер ће се постарати да се контролишу медицински проблеми као што су дијабетес, високи крвни притисак и проблеми са срцем или плућима.
Ако пушите, треба да прекинете неколико недеља пре операције. Ваш провајдер може помоћи.
Увек кажите свом даваоцу лекова, витамина и других суплемената које узимате, чак и оних које сте купили без рецепта.
Током недеља пре операције:
- Од вас се може тражити да престанете узимати аспирин, ибупрофен (Адвил, Мотрин), напроксен (Алеве, Напросин), витамин Е, клопидогрел (Плавик), варфарин (Цоумадин), и све друге разрјеђиваче крви или лијекове који вам отежавају крв то цлот.
- Питајте које лекове још треба да узмете на дан операције.
- Дан пре операције, пијте само чисту течност.
- Понекад вас може затражити од вашег лекара посебан лаксатив дан пре операције. Ово ће очистити садржај из дебелог црева.
На дан операције:
- Не једите и не пијте ништа после поноћи ноћ пре операције.
- Узмите дрогу коју сте рекли да узмете са малим гутљајем воде.
- Рећи ће вам када стићи у болницу. Будите сигурни да стигнете на вријеме.
Припремите свој дом кад дођете кући након операције.
После поступка
Већина људи остаје у болници 1 до 4 дана. Након лапароскопске или роботске хирургије, можете се вратити кући дан након процедуре.
Можда ћете морати да останете у кревету до јутра после операције. Биће вас охрабрени да се након тога крећете што је више могуће.
Ваша медицинска сестра ће вам помоћи да промените положај у кревету и покажете вам вежбе да би задржали проток крви. Такође ћете научити кашљање или дубоко дисање да бисте спречили упалу плућа. Ове кораке треба да радите сваких 1 до 2 сата. Можда ћете морати да користите уређај за дисање како би вам плућа била чиста.
Након операције можете:
- Носите посебне чарапе на ногама да бисте спречили стварање крвних угрушака.
- Примајте лекове против болова у венама или узмите пилуле за бол.
- Осетите грчеве у бешици.
- Имајте Фолеи катетер у бешици када се вратите кући.
Оутлоок (Прогноза)
Операција треба да уклони све ћелије рака. Међутим, пажљиво ће вас пратити како бисте били сигурни да се рак не врати. Требало би да имате редовне контроле, укључујући тестове крви специфичне за простату (ПСА).
У зависности од резултата патологије и резултата ПСА теста након уклањања простате, ваш лекар може са вама да разговара о терапији зрачењем или хормонској терапији.
Алтернативе Намес
Простатектомија - радикална; Радикална ретропубична простатектомија; Радикална перинеална простатектомија; Лапароскопска радикална простатектомија; ЛРП; Роботска лапароскопска простатектомија; РАЛП; Карциномска лимфаденектомија; Рак простате - простатектомија; Уклањање простате - радикално
Патиент Инструцтионс
- Сигурност купатила за одрасле
- Нега катетера
- Кегелове вежбе - самопомоћ
- Брахитерапија простате - исцједак
- Радикална простатектомија - исцједак
- Брига о супрапубичном катетеру
- Хируршка нега рана - отворена
- Производи за уринарну инконтиненцију - самопомоћ
- Врећице за испуштање урина
- Када имате мучнину и повраћање
- Када имате уринарну инконтиненцију
Референце
Билл-Акелсон А, Холмберг Л, Гармо Х, Ридер ЈР, ет ал. Радикална простатектомија или опрезно чекање у раном раку простате. Н Енгл Ј Мед. 2014; 370 (10): 932-942. ПМИД: 24597866 ввв.нцби.нлм.них.гов/пубмед/24597866.
Еллисон ЈС, Хе Ц, Воод ДП. Рана постоперативна уринарна и сексуална функција предвиђа функционални опоравак 1 годину након простатектомије. Ј Урол. 2013; 190 (4): 1233-1238. ПМИД: 23608677 ввв.нцби.нлм.них.гов/пубмед/23608677.
Интернет страница Националног института за рак. Лијечење рака простате (ПДК) - здравствена професионална верзија. ввв.цанцер.гов/типес/простате/хп/простате-треатмент-пдк. Ажурирано 6. фебруара 2018. године. Приступљено 20. фебруара 2018. године.
Ресницк МЈ, Коиама Т, Фан КХ, ет ал. Дугорочни функционални исходи након третмана за локализовани рак простате. Н Енгл Ј Мед. 2013; 368 (5): 436-445. ПМИД: 23363497 ввв.нцби.нлм.них.гов/пубмед/23363497.
Сцхаеффер ЕМ, Партин АВ, Лепор Х. Отворена радикална простатектомија. Ин: Веин АЈ, Кавоусси ЛР, Партин АВ, Петерс ЦА, едс. Цампбелл-Валсх Урологи. 11тх ед. Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер; 2016: цхап 114.
Су ЛМ, Гилберт СМ, Смитх ЈА. Лапароскопска и роботизована лапароскопска радикална простатектомија и карлична лимфаденектомија. Ин: Веин АЈ, Кавоусси ЛР, Партин АВ, Петерс ЦА, едс. Цампбелл-Валсх Урологи. 11тх ед. Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер; 2016: цхап 115.
Датум прегледа 26.6.2017
Ажурирано: Јеннифер Собол, ДО, Уролог са Мицхиганског института за урологију, Вест Блоомфиелд, МИ. Преглед је пружила ВериМед Хеалтхцаре Нетворк. Интерни преглед и ажурирање 11/06/2018 од стране Давид Зиеве, МД, МХА, медицински директор, Бренда Цонаваи, редакција уредника, и А.Д.А.М. Уреднички тим.