Садржај
- Узроци
- Симптоми
- Испити и тестови
- Третман
- Групе за подршку
- Оутлоок (Прогноза)
- Могуће компликације
- Када контактирати медицинског стручњака
- Превенција
- Алтернативе Намес
- Имагес
- Референце
- Датум прегледа 4/18/2017
Остеонекроза је смрт костију изазвана слабом снабдевањем крвљу. Најчешћи је у куку и рамену, али може утицати на друге велике зглобове као што су колено, лакат, зглоб и глежањ.
Узроци
Остеонекроза настаје када део кости не добије крв и не умре. Након неког времена, кост се може срушити. Ако се остеонекроза не лечи, зглоб се погоршава, што доводи до тешког артритиса.
Остеонекроза може бити узрокована болешћу или тешком траумом, као што је прелом или дислокација, што утиче на доток крви у кост. Остеонекроза се такође може јавити без трауме или болести. То се назива идиопатским - што значи да се јавља без познатог узрока.
Могући узроци су:
- Употреба оралних или интравенских стероида
- Прекомерна употреба алкохола
- Болест српастих ћелија
- Дислокација или фрактуре око зглоба
- Поремећаји згрушавања
- ХИВ или узимање лекова за ХИВ
- Радиотерапија
- Гауцхерова болест (болест у којој се штетне супстанце накупљају у одређеним органима и костима)
- Системски еритематозни лупус (аутоимуна болест у којој имуни систем тела погрешно напада здрава ткива као што је кост)
- Легг-Цалве-Пертхесова болест (болест у детињству у којој бедрена кост у куку не добија довољно крви, узрокујући да кост умре)
- Декомпресиона болест због дубоког роњења
Када се остеонекроза појави у зглобу рамена, то је обично последица дуготрајног третмана са стероидима, историје трауме рамена или особе која болује од српастих ћелија.
Симптоми
Нема симптома у раним фазама. Како се оштећење кости погоршава, можете имати следеће симптоме:
- Бол у зглобу који се може повећати током времена и постаје озбиљан ако се кост сруши
- Бол који се јавља чак иу мировању
- Ограничен опсег кретања
- Бол у препонама, ако је захваћен зглоб кука
- Лимпинг, ако се стање јави у нози
Испити и тестови
Ваш здравствени радник ће урадити физички преглед како бисте сазнали да ли имате било какве болести или стања која могу утјецати на ваше кости. Питат ће вас за ваше симптоме и повијест болести.
Обавезно обавестите свог лекара о свим лековима или витаминским додацима које узимате, чак и без рецепта.
Након испита, Ваш провајдер ће наручити један или више следећих тестова:
- Рендген
- МРИ
- Боне сцан
- ЦТ сцан
Третман
Ако ваш лекар зна узрок остеонекрозе, део лечења ће бити усмерен на основно стање. На пример, ако је узрок поремећај згрушавања крви, лечење ће се делимично састојати од лека за растварање угрушка.
Ако је стање рано ухваћено, узимат ћете средства за ублажавање болова и ограничити употребу погођеног подручја. Ово може укључивати употребу штака ако је захваћена ваша кук, кољено или глежањ. Можда ћете морати да урадите вежбе домета кретања. Нонсургицал третман често може успорити напредовање остеонекрозе, али већина људи ће требати операцију.
Хируршке опције укључују:
- Коштани графт
- Коштани графт заједно са крвном снагом (васкуларизовани коштани графт)
- Резање кости и промена поравнања да би се смањио стрес на кости или зглобу (остеотомија)
- Тотална замена зглоба
- Уклањање дела унутрашњости кости (декомпресија језгра) да би се смањио притисак и омогућило формирање нових крвних судова
Групе за подршку
Више информација и ресурса за подршку можете пронаћи у следећој организацији:
- Национални институт за артритис и мишићно-скелетне и кожне болести - ввв.ниамс.них.гов/хеалтх-топицс/остеонецросис
- Фондација за артритис - ввв.артхритис.орг
Оутлоок (Прогноза)
Колико добро радите зависи од следећег:
- Узрок остеонекрозе
- Колико је тешка болест код дијагностиковања
- Количина костију
- Ваше године и опште здравље
Исход може варирати од потпуног изљечења до трајног оштећења у захваћеној кости.
Могуће компликације
Напредна остеонекроза може довести до остеоартритиса и трајне смањене покретљивости. За тешке случајеве може бити потребна замена зглоба.
Када контактирати медицинског стручњака
Позовите свог провајдера ако имате симптоме.
Превенција
Многи случајеви остеонекрозе немају познати узрок, па превенција можда неће бити могућа. У неким случајевима можете смањити ризик тако што ћете урадити следеће:
- Избегавајте конзумирање прекомерних количина алкохола.
- Када је могуће, избегавајте високе дозе и дуготрајну употребу кортикостероида.
- Пратите мере безбедности када роните да бисте избегли декомпресијску болест.
Алтернативе Намес
Аваскуларна некроза; Боне инфарцтион; Исхемична коштана некроза; АВН; Асептиц нецросис
Имагес
Асептиц нецросис
Референце
МцАлиндон Т, Вард РЈ. Остеонекроза. У: Хоцхберг МЦ, Силман АЈ, Смолен ЈС, Веинблатт МЕ, Веисман МХ, едс. Рхеуматологи. 6тх ед. Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер Мосби; 2015: цхап 184.
Вхите МП. Остеонекроза, остеосклероза / хиперстоза и други поремећаји кости. У: Голдман Л, Сцхафер АИ, едс. Голдман-Цецил Медицина. 25тх ед. Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер Саундерс; 2016: цхап 248.
Датум прегледа 4/18/2017
Ажурирано од стране: Ц. Бењамин Ма, МД, Професор, шеф, медицина спорта и услуга рамена, Одељење за ортопедску хирургију УЦСФ, Сан Францисцо, ЦА. Прегледали су га и Давид Зиеве, МД, МХА, медицински директор, Бренда Цонаваи, уредница редакције, и А.Д.А.М. Уреднички тим.