Садржај
- Опис
- Зашто се процедура изводи
- Ризици
- Пре поступка
- После поступка
- Оутлоок (Прогноза)
- Алтернативе Намес
- Патиент Инструцтионс
- Имагес
- Референце
- Датум прегледа 4/18/2017
Поправак ротаторне манжете је операција за поправку подеране тетиве у рамену. Поступак се може обавити великим (отвореним) резом или артроскопијом рамена, која користи мање резове.
Опис
Ротаторска манжета је група мишића и тетива која формирају манжетну преко зглоба рамена. Ови мишићи и тетиве држе руку у зглобу и помажу да се зглоб рамена помери. Тенде могу бити подеране од претеране употребе или повреде.
Вероватно ћете пре ове операције добити општу анестезију. То значи да ћете спавати и нећете моћи да осетите бол. Или ћете имати регионалну анестезију. Подручје руке и рамена ће бити омамљено тако да не осјећате бол. Ако примате регионалну анестезију, добићете и лекове који ће вас учинити поспаним током операције.
Користе се три уобичајене технике за поправку цепања ротаторне манжете:
- Приликом отвореног поправка, направљена је хируршка инцизија и велики мишић (делтоидни) се благо помера на начин да се уради операција. Отворена поправка се ради за велике или сложеније сузе.
- Током артроскопије артроскоп се убацује кроз мали рез. Опсег је повезан са видео монитором. То омогућава хирургу да види унутрашњост рамена. Направљени су један до три додатна мала реза како би се омогућило уметање других инструмената.
- Приликом мини-отвореног поправка, било које оштећено ткиво или коштано изданке се уклањају или поправљају артроскопом. Затим, током отвореног дела операције, направљен је рез од 2 до 3 инча (5 до 7,5 центиметара) да се поправи маншета ротатора.
Да бисте поправили манжетну ротатора:
- Тетиве се поново везују за кост.
- Мале заковице (које се називају сидурним сидрима) се често користе да помогну привезивање тетиве за кост. Сидурни сидри могу бити направљени од метала или материјала који се временом растварају и не морају се уклањати.
- Шавови (шавови) су причвршћени за сидра, који вежу тетиву назад до кости.
На крају операције, резови се затварају и наноси се завој. Ако је извршена артроскопија, већина хирурга фотографише процедуру са видео монитора како би вам показала шта су пронашли и поправке које су направљене.
Зашто се процедура изводи
Разлози за поправак ротаторских манжета могу бити:
- Имате бол у рамену када одмарате или ноћу, а није се побољшао са вежбама од 6 до 12 месеци.
- Активни сте и користите раме за спорт или рад.
- Имате слабости и нисте у стању да обављате свакодневне активности.
Хирургија је добар избор када:
- Имате комплетну рукавицу за ротацију.
- Суза је проузрокована недавном повредом.
- Само неколико месеци физичке терапије није побољшало ваше симптоме.
Делимична суза не захтева операцију. Уместо тога, одмор и вежбе се користе за лечење рамена. Овакав приступ је често најбољи за људе који на своје раме не траже много. Може се очекивати да ће се бол побољшати. Међутим, суза може временом постати већа.
Ризици
Општи ризици за анестезију и операцију су:
- Алергијске реакције на лекове
- Проблеми са дисањем
- Крварење, крвни угрушци, инфекција
Ризици за операцију ротаторне манжете су:
- Неуспех операције за ублажавање симптома
- Повреда тетиве, крвног суда или нерва
Пре поступка
Обавестите свог лекара о лековима које узимате. Ово укључује лекове, суплементе или биљке које сте купили без рецепта.
Током 2 недеље пре операције:
- Од вас се може тражити да привремено престанете узимати разрјеђиваче крви. То су аспирин, ибупрофен (Адвил, Мотрин), напроксен (Напросин, Алеве) и други лијекови.
- Распитајте се код свог лекара који лијекови требате још узети на дан операције.
- Ако имате дијабетес, болест срца или друга медицинска стања, Ваш хирург ће од вас тражити да се обратите свом лекару који вас лијечи због ових стања.
- Обавестите свог лекара ако сте пили пуно алкохола, више од 1 или 2 пића дневно.
- Ако пушите, покушајте да станете. Затражите помоћ од свог провајдера. Пушење може успорити зарастање рана и костију.
- Реците свом хирургу ако се пре операције развије прехлада, грипа, повишене температуре, херпеса или неке друге болести. Можда ће се процедура можда одложити.
На дан операције:
- Пратите упутства о томе када треба да престанете да једете и пијете пре операције.
- Узмите лекове које вам је хирург рекао да узмете са малим гутљајем воде.
- Пратите упутства о томе када стићи у болницу. Будите сигурни да стигнете на вријеме.
После поступка
Пратите сва упутства о ослобађању и самопомоћ коју сте добили.
Носићете ремен када напустите болницу. Неки људи носе и имобилајзер за рамена. Ово спречава ваше раме да се крећу. Колико дуго носите ремен или имобилајзер зависи од врсте операције коју сте имали.
Опоравак може да траје 4 до 6 месеци, у зависности од величине суза и других фактора. Можда ћете морати да носите ремен 4 до 6 недеља након операције. Бол се обично лијечи лијековима.
Физикална терапија вам може помоћи да повратите кретање и снагу рамена. Дужина терапије ће зависити од поправке. Пратите упутства за било које вежбе за раме које вам је речено.
Оутлоок (Прогноза)
Хирургија за поправку подеране ротаторне манжетне је често успешна у ублажавању болова у рамену. Поступак можда неће увек вратити снагу рамену. За поправак манжетне ротатора може бити потребан дуг период опоравка, посебно ако је суза велика.
Када се вратите на посао или се бавите спортом зависи од операције која је урађена. Очекујте неколико месеци да наставите са редовним активностима.
Неке сузе за ротирајућу манжетну можда неће потпуно зацијелити. Крутост, слабост и хронични бол могу бити присутни.
Слабији резултати су вероватнији када су присутни следећи:
- Манжетна ротатора је већ била оштећена или рањена.
- Мишићи ротаторне маншете су озбиљно ослабили пре операције.
- Веће сузе.
- После хируршке вежбе и инструкције се не прате.
- Имаш преко 65 година.
- Пушиш.
Алтернативе Намес
Хирургија - ротаторска манжетна; Хирургија - манжетна за окретање рамена; Поправак манжетне ротатора - отворен; Поправак манжетне ротатора - мини-отворен; Поправак манжетне ротатора - лапароскопски
Патиент Инструцтионс
- Вежбе ротаторне манжете
- Ротаторска манжетна - самопомоћ
- Операција рамена - исцједак
- Користећи раме након операције
Имагес
Поправак манжетне ротатора - серија
Референце
Хсу ЈЕ, Гее АО, Липпитт СБ, Матсен ФА. Маншета ротатора. У: Роцквоод ЦА, Матсен ФА, Виртх МА, Липпитт СБ, Фехрингер ЕВ, Сперлинг ЈВ, едс. Роцквоод и Матсен'с Тхе Схоулдер. 5тх ед. Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер; 2017: Поглавље 14.
Пхиллипс ББ. Артроскопија горњег екстремитета. У: Азар ФМ, Беати ЈХ, Цанале СТ, едс. Цампбелл'с Оперативе Ортхопедицс. 13тх ед. Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер; 2017: Поглавље 52.
Рудолпх ГХ, Моен Т, Гарофало Р, Крисхнан СГ. Ротаторска манжетна и оштећења на удару. У: Миллер МД, Тхомпсон СР, едс. ДеЛее и Дрезова ортопедска спортска медицина: принципи и пракса. 4тх ед. Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер Саундерс; 2015: цхап 52.
Датум прегледа 4/18/2017
Ажурирано од стране: Ц. Бењамин Ма, МД, Професор, шеф, медицина спорта и услуга рамена, Одељење за ортопедску хирургију УЦСФ, Сан Францисцо, ЦА. Прегледали су га и Давид Зиеве, МД, МХА, медицински директор, Бренда Цонаваи, уредница редакције, и А.Д.А.М. Уреднички тим.