Прикупљање церебралне спиналне течности (ЦСФ)

Садржај

• Како се изводи тест
• Како се припремити за тест
• Како ће се тест осећати
• Зашто се тест изводи
• Нормални резултати
• Какви су абнормални резултати
• Ризици
• Разматрања
• Алтернативе Намес
• Имагес
• Референце
• Датум прегледа 5/15/2017

Прикупљање цереброспиналне течности (ЦСФ) је тест за испитивање течности која окружује мозак и кичмену мождину.

ЦСФ делује као јастук, штитећи мозак и кичму од повреда. Течност је нормално чиста. Има исту конзистенцију као и вода. Тест се такође користи за мерење притиска у спиналној течности.

Како се изводи тест

Постоје различити начини за добијање узорка ЦСФ-а. Лумбална пункција (кичма) је најчешћи метод.

За тестирање:

• Лежат ћете на боку с кољенима повученим према грудима, а брада увучена према доље. Понекад се тест заврши седећи, али нагнут напред.
• Након чишћења леђа, лекар ће убризгати локални лијек за ометање (анестетик) у доњи дио кичме.
• Спинална игла ће бити убачена.
• Понекад се узима притисак отварања. Ненормалан притисак може указивати на инфекцију или други проблем.
  
• Када је игла у позицији, мерен је ЦСФ притисак и узорак од 1 до 10 милилитара (мЛ) ЦСФ је сакупљен у 4 бочице.
• Игла се уклања, површина се чисти, а на месту игле се поставља завој. Од вас се може тражити да останете лежати кратко након теста.

Повремено се користе специјални рендгенски снимци који помажу да се игла уведе у положај. То се зове флуороскопија.

Лумбална пункција са сакупљањем течности може такође бити део других процедура као што је рендген или ЦТ скенирање након што је боја убачена у ЦСФ.

Ретко се могу користити и друге методе сакупљања ликвора.

• Цистернална пункција користи иглу која се налази испод потиљне кости (задња страна лобање). Може бити опасно јер је тако близу можданом стаблу. Увек се ради са флуороскопијом.
• Вентрикуларна пункција се може препоручити код људи са могућом можданом хернијом. Ово је веома ретко коришћена метода. Најчешће се ради у операционој сали. У лобањи је избушена рупа, а игла је убачена директно у једну од можданих комора.

ЦСФ се такође може сакупити из цеви која је већ стављена у течност, као што је шант или вентрикуларни одвод.

Како се припремити за тест

Мораћете дати здравственом тиму ваш пристанак пре тестирања. Обавестите свог лекара ако сте на лековима за разређивање крви, као што су варфарин (Цоумадин), Ловенок, аспирин или Плавик.

Након тога, требате планирати одмор неколико сати, чак и ако се добро осјећате. На овај начин се спречава цурење течности око места пробијања. Нећете морати цијело вријеме лежати на леђима.

Како ће се тест осећати

Може бити неугодно остати на позицији за тест. Остајање и даље је важно јер кретање може довести до повреде кичмене мождине.

Можда ће вам се рећи да лагано исправите положај након што је игла на свом месту. Ово служи за мерење притиска ЦСФ.

Анестетик ће убости или запалити приликом првог убризгавања. Када се игла убаци, доћи ће до јаког осјета притиска. Често се јавља кратак бол када игла прође кроз ткиво које окружује кичмену мождину. Овај бол треба да престане за неколико секунди.

У већини случајева, поступак траје око 30 минута. Стварна мерења притиска и сакупљање ЦСФ-а трају само неколико минута.

Зашто се тест изводи

Овај тест се ради за мерење притиска у ЦСФ и за прикупљање узорка течности за даље тестирање.

ЦСФ анализа се може користити за дијагностицирање одређених неуролошких поремећаја. Оне могу укључивати инфекције (као што је менингитис) и оштећење мозга или кичмене мождине. Може се урадити и кичма како би се успоставила дијагноза нормалног хидроцефалуса притиска.

Нормални резултати

Нормалне вредности се обично крећу на следећи начин:

• Притисак: 70 до 180 мм Х₂О
• Изглед: бистар, безбојан
• ЦСФ укупни протеин: 15 до 60 мг / 100 мЛ
• Гама глобулин: 3% до 12% укупног протеина
• ЦСФ глукоза: 50 до 80 мг / 100 мЛ (или више од две трећине нивоа шећера у крви)
• Број ЦСФ ћелија: 0 до 5 белих крвних зрнаца (све мононуклеарне) и без црвених крвних зрнаца
• Хлорид: 110 до 125 мЕк / Л

Опсег нормалних вредности може се незнатно разликовати у различитим лабораторијама. Разговарајте са својим добављачем о значењу специфичних резултата теста.

Горе наведени примјери показују уобичајена мјерења за резултате ових тестова. Неке лабораторије користе различита мјерења или могу тестирати различите узорке.

Какви су абнормални резултати

Ако ЦСФ изгледа мутно, то може значити да постоји инфекција или накупљање белих крвних зрнаца или протеина.

Ако ЦСФ изгледа крваво или црвено, то може бити знак крварења или опструкције кичмене мождине. Ако је смеђа, наранџаста или жута, то може бити знак повећаног протеина ЦСФ или претходног крварења (пре више од 3 дана). У узорку може доћи до крви која долази из кичме. Ово отежава тумачење резултата теста.

ЦСФ ПРЕССУРЕ

• Повећани притисак ЦСФ-а може бити последица повећаног интракранијалног притиска (притисак унутар лобање).
• Смањени притисак у ликвору може бити последица тумора кичмене мождине, шока, несвестице или дијабетичке коме.

ЦСФ ПРОТЕИН

• Повећани ЦСФ протеин може бити узрокован крвљу у ЦСФ, дијабетесом, полинеуритисом, тумором, повредом или било којим инфламаторним или инфективним стањем.
• Смањени протеин је знак брзе производње ЦСФ-а.

ЦСФ ГЛУЦОСЕ

• Повећана глукоза у ликвору је знак високог шећера у крви.
• Смањена глукоза у ликвору може бити последица хипогликемије (низак шећер у крви), бактеријске или гљивичне инфекције (као што је менингитис), туберкулозе или неких других типова менингитиса.

КРВНЕ ЋЕЛИЈЕ У ЦСФ

• Повећана бела крвна зрнца у ЦСФ могу бити знак менингитиса, акутне инфекције, почетак дуготрајне (хроничне) болести, тумора, апсцеса, можданог удара или демијелинизирајуће болести (као што је мултипла склероза).
• Црвене крвне ћелије у ЦСФ узорку могу бити знак крварења у спиналној течности или резултат трауматске лумбалне пункције.

ОСТАЛИ РЕЗУЛТАТИ ЦСФ-а

• Повећани нивои гама глобулина ЦСФ могу бити узроковани болестима као што су мултипла склероза, неуросифилис или Гуиллаин-Барре синдром.

Додатни услови под којима се тест може обавити:

• Хронична упална полинеуропатија
• Деменција због метаболичких узрока
• Енцефалитис
• Епилепсија
• Фебрилни напад (деца)
• Генерализовани тоничко-клонички напад
• Хидроцефалус
• Инхалатион антхрак
• Хидроцефалус нормалног притиска (НПХ)
• Питуитари тумор
• Реие синдром

Ризици

Ризици лумбалне пункције су:

• Крварење у спинални канал или око мозга (субдурални хематоми).
• Нелагодност током теста
• Главобоља након теста може трајати неколико сати или дана. Ако главобоље трају дуже од неколико дана (нарочито када седите, стојите или ходате) можда имате цурење у ЦСФ-у. Ако се то догоди, треба да разговарате са својим лекаром.
• Реакција преосетљивости (алергијске реакције) на анестетик
• Инфекција уведена иглом која пролази кроз кожу

Постоји повећан ризик од крварења код људи који узимају разрјеђиваче крви.

Може доћи до хернијације мозга ако се овај тест уради на особи са масом у мозгу (као што је тумор или апсцес). То може довести до оштећења мозга или смрти. Овај тест се не ради ако преглед или тест открије знакове мождане масе.

Може доћи до оштећења живаца кичмене мождине, нарочито ако се особа креће током теста.

Цистернална пункција или вентрикуларна пункција носи додатни ризик од оштећења мозга или кичмене мождине и крварења унутар мозга.

Разматрања

Овај тест је опаснији за људе са:

• Тумор у задњем делу мозга који притиска на мождано дебло
• Проблеми са згрушавањем крви
• Низак број тромбоцита (тромбоцитопенија)
• Појединци узимају разрјеђиваче крви, аспирин, клопидогрел или друге сличне лијекове како би смањили стварање крвних угрушака.

Алтернативе Намес

Спинал тап; Вентрикуларна пункција; Лумбална пункција; Цистернал пунцтуре; Култура цереброспиналне течности

Имагес

• 

  
  ЦСФ цхемистри

• 

  
  Слабински пршљенови

Референце

Григгс РЦ, Јозефовицз РФ, Аминофф МЈ. Приступ пацијенту са неуролошком болешћу. У: Голдман Л, Сцхафер АИ, едс. Голдман-Цецил Медицина. 25тх ед. Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер Саундерс; 2016: цхап 396.

Росенберг ГА. Едем мозга и поремећаји циркулације цереброспиналне течности. У: Дарофф РБ, Јанковиц Ј, Маззиотта ЈЦ, Померои СЛ, едс. Брадлеијева неурологија у клиничкој пракси. 7тх ед. Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер; 2016: цхап 88.

Датум прегледа 5/15/2017

Ажурирано: Амит М. Схелат, ДО, ФАЦП, похађање неуролога и доцента клиничке неурологије, СУНИ Стони Броок, Медицински факултет, Стони Броок, НИ. Преглед је пружила ВериМед Хеалтхцаре Нетворк. Прегледали су га и Давид Зиеве, МД, МХА, медицински директор, Бренда Цонаваи, уредница редакције, и А.Д.А.М. Уреднички тим.