Садржај
- Опис
- Зашто се процедура изводи
- Ризици
- Пре поступка
- После поступка
- Оутлоок (Прогноза)
- Алтернативе Намес
- Имагес
- Референце
- Датум прегледа 4/12/2017
Трансплантација срца је операција за уклањање оштећеног или болесног срца и замена са здравим срцем донатора.
Опис
Проналажење срца донатора може бити тешко. Срце мора даровати неко ко је мртав у мозгу, али је још увек на животу. Срце донора мора бити у нормалном стању без болести и мора се ускладити што је могуће ближе типу крви и / или ткива како би се смањила могућност да га ваше тело одбаци.
Ви сте дубоко спавани са општом анестезијом, и исеците се кроз грудну кост.
- Крв тече кроз обилазни строј срца-плућа док хирург ради на вашем срцу. Ова машина обавља посао вашег срца и плућа док је заустављена, и снабдева ваше тело крвљу и кисеоником.
- Ваше болесно срце је уклоњено и донорско срце је зашивено на месту. Машина срца и плућа се затим искључује. Крв тече кроз трансплантирано срце, које преузима снабдевање тела крвљу и кисеоником.
- Епрувете се убацују да би се излучивао ваздух, течност и крв из груди неколико дана, и да би се омогућило да се плућа потпуно прошире.
Зашто се процедура изводи
Трансплантација срца се може урадити да би се лечило:
- Тешко оштећење срца након срчаног удара
- Тешка срчана инсуфицијенција, када лекови, други третмани и операције више не помажу
- Тешки дефекти срца који су били присутни при рођењу и не могу се фиксирати операцијом
- Претећи абнормални откуцаји срца или ритмови који не реагују на друге третмане
Трансплантација срца се не може користити код особа које:
- Недостају
- Старије су од 65 до 70 година
- Имали су тешки мождани удар или деменцију
- Имали су рак прије мање од 2 године
- Имајте ХИВ инфекцију
- Да ли су инфекције, као што је хепатитис, активне
- Имају дијабетес зависни од инсулина и друге органе, као што су бубрези, који не раде исправно
- Имате болест бубрега, плућа, нерва или јетре
- Немају породичну подршку и не прате њихов третман
- Имају друге болести које погађају крвне судове врата и ноге
- Имају плућну хипертензију (задебљање крвних судова у плућима)
- Пушите или злоупотребљавајте алкохол или дрогу, или имате друге животне навике које могу оштетити ново срце
- Нису довољно поуздани да узму своје лекове, или ако особа није у стању да прати бројне посете болницама и медицинским службама и тестове
Ризици
Ризици од било које анестезије су:
- Реакције на лекове
- Проблеми са дисањем
Ризици од било које операције су:
- Крварење
- Инфецтион
Ризици трансплантације укључују:
- Крвни угрушци (дубока венска тромбоза)
- Оштећење бубрега, јетре или других органа од лекова против одбацивања
- Развој рака од лекова који се користе за спречавање одбацивања
- Срчани удар или мождани удар
- Проблеми срчаног ритма
- Високи нивои холестерола, дијабетес и прорјеђивање костију због употребе лијекова за одбацивање
- Повећан ризик од инфекција услед лекова против одбацивања
- Неуспех плућа и бубрега
- Одбијање срца
- Тешка коронарна артеријска болест
- Инфекције рана
- Ново срце можда уопште неће радити
Пре поступка
Када се упутите у центар за трансплантацију, процениће вас тим за трансплантацију. Они ће желети да буду сигурни да сте добар кандидат за трансплантацију. Посетићете много пута током неколико недеља или чак месеци. Мораћете да узмете крв и снимите рендген. Може се урадити и следеће:
- Тестови крви или коже за провјеру инфекција
- Тестови бубрега и јетре
- Тестови за процену вашег срца, као што су ЕКГ, ехокардиограм и катетеризација срца
- Тестови за тражење рака
- Типизирање ткива и крви, како би се осигурало да ваше тијело неће одбацити донирано срце
- Ултразвук врата и ногу
Хоћете да погледате један или више центара за трансплантацију да бисте видели који би био најбољи за вас:
- Питајте их колико трансплантација обављају сваке године и које су њихове стопе преживљавања. Упоредите ове бројеве са бројевима из других центара. Све су то доступне на интернету на ввв.унос.орг.
- Питајте које групе подршке имају на располагању и колику помоћ нуде са путовањима и становањем.
- Распитајте се о трошковима лекова које ћете морати да узмете касније и ако имате финансијску помоћ у набавци лекова.
Ако тим за трансплантацију вјерује да сте добар кандидат, бит ћете стављени на регионалну листу чекања за срце:
- Ваше место на листи је засновано на неколико фактора. Кључни фактори укључују тип и тежину срчаних болести и колико сте болесни у тренутку када сте на попису.
- Количина времена коју проводите на листи чекања обично није фактор за то колико брзо ћете добити срце, осим у случају дјеце.
Већина, али не сви, људи који чекају трансплантацију срца су веома болесни и морају бити у болници. Многима ће требати нека врста уређаја како би помогли срцу да пумпа довољно крви у тијело. Најчешће је то вентрикуларни помоћни уређај (ВАД).
После поступка
Очекујте да останете у болници 7 до 21 дан након трансплантације срца. Првих 24 до 48 сати ће вероватно бити у јединици интензивне неге (ИЦУ). Током првих неколико дана након трансплантације, требаће вам пажљиво праћење како бисте били сигурни да не добијете инфекцију и да ваше срце добро ради.
Период опоравка је око 3 месеца и често, ваш тим за трансплантацију ће вас замолити да останете прилично близу болнице у том периоду. Потребно је да редовно проверавате крвне тестове, рендгенске снимке и ехокардиограме дуги низ година.
Борба против одбијања је стални процес. Имунолошки систем организма сматра да је трансплантирани орган страно тело и бори се против њега. Из тог разлога, пацијенти са трансплантацијом органа морају узимати лекове који сузбијају имуни одговор организма. Да бисте спречили одбацивање, веома је важно да узмете ове лекове и пажљиво пратите упутства за самосталну негу.
Биопсије срчаног мишића се често обављају сваког месеца током првих 6 до 12 месеци након трансплантације, а затим рјеђе након тога. Ово помаже да се утврди да ли ваше тело одбацује ново срце, чак и пре него што имате симптоме.
Морате узети лекове који спречавају одбацивање трансплантата до краја живота. Мораћете да разумете како да узимате ове лекове и да знате њихове нуспојаве.
Можете се вратити својим нормалним активностима 3 мјесеца након трансплантације чим се довољно добро осјећате и након разговора са својим лијечником. Посавјетујте се са својим пружатељем услуга ако планирате да се бавите снажном физичком активношћу.
Ако након трансплантације развијете коронарну болест, сваке године можете имати катетеризацију срца.
Оутлоок (Прогноза)
Трансплантација срца продужава живот људима који би иначе умрли. Око 80% пацијената са трансплантацијом срца је живо 2 године након операције. Са 5 година, 70% пацијената ће и даље живе након трансплантације срца.
Главни проблем, као и код других трансплантација, је одбацивање. Ако се одбацивање може контролисати, преживљавање се повећава на преко 10 година.
Алтернативе Намес
Трансплантација срца; Трансплантација - срце; Трансплантација - срце
Имагес
Срце, секција кроз средину
Срце, поглед сприједа
Нормална анатомија срца
Трансплантација срца - серија
Референце
Ацкер МА, Јессуп М. Кируршко лијечење затајења срца. У: Манн ДЛ, Зипес ДП, Либби П, Бонов РО, Браунвалд Е, едс. Браунвалдова болест срца: уџбеник кардиоваскуларне медицине. 10тх ед. Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер Саундерс; 2015: цхап 28.
Алраиес МЦ, Ецкман П. Трансплантација срца одраслих: индикације и исходи. Ј Тхорац Дис. 2014; 6 (8): 1120-1128. ПМИД 25132979 ввв.нцби.нлм.них.гов/пубмед/25132979.
Клиегман РМ, Стантон БФ, Ст. ЈВ, Сцхор НФ. Педијатријска трансплантација срца и срца и плућа. У: Клиегман РМ, Стантон БФ, Ст. ЈВ, Сцхор НФ, едс. Нелсон Тектбоок оф Педиатрицс. 20тх ед. Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер; 2016: цхап 443.
Манцини Д, Нака И. Кардијална трансплантација. У: Голдман Л, Сцхафер АИ, едс. Голдман-Цецил Медицина. 25тх ед. Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер Саундерс; 2016: цхап 82.
Ианци ЦВ, Јессуп М, Бозкурт Б, ет ал. 2013 АЦЦФ / АХА смернице за лечење срчане инсуфицијенције: извештај Америчке фондације за кардиологију (Америцан Цоллеге оф Цардиологи Фоундатион) и Радна група за праксу америчких удружења за срце. Цирцулатион. 2013; 128 (16): е240-е327. ПМИД: 23741058 ввв.нцби.нлм.них.гов/пубмед/23741058.
Датум прегледа 4/12/2017
Ажурирано: Мари Ц. Манцини, МД, ПхД, Одељење за хирургију, Лоуисиана Стате Университи Хеалтх Сциенцес Центер-Схревепорт, Схревепорт, ЛА. Преглед је пружила ВериМед Хеалтхцаре Нетворк. Прегледали су га и Давид Зиеве, МД, МХА, медицински директор, Бренда Цонаваи, уредница редакције, и А.Д.А.М. Уреднички тим.