Садржај
- Опис
- Зашто се процедура изводи
- Ризици
- После поступка
- Оутлоок (Прогноза)
- Алтернативе Намес
- Имагес
- Референце
- Датум прегледа 28.8.2018
Ремонт ретиналне ретине је операција ока како би се ретина вратила у нормални положај. Ретина је ткиво осетљиво на светло у оку. Одвајање значи да се удаљило од слојева ткива око њега.
Овај чланак описује поправку регматогеног одвајања ретине. До њих долази због рупе или кидања мрежњаче.
Опис
Већина операција ремонта ретине је хитна. Ако се пронађу рупе или сузе у мрежњачи пре него што се мрежњача одвоји, лекар може затворити рупе помоћу ласера. Ова процедура се најчешће обавља у канцеларији здравственог радника.
Ако је мрежњача тек почела да се одваја, може се урадити процедура која се назива пнеуматска ретинопексија да би се поправила.
- Пнеуматски ретинопекси (постављање гасних мјехурића) је најчешће канцеларијски поступак.
- Очни лекар убризгава мехур гаса у око.
- Затим сте постављени тако да мехурић гаса плута уз рупу у мрежњачи и гура је назад на своје место.
- Лекар ће користити ласер да трајно запечати рупу.
Тешким одредима је потребна напреднија операција. Следеће процедуре се обављају у болници или амбуланти:
- Метода склералне копче увлачи зид ока унутра, тако да се сусреће са рупом у мрежњачи. Склерално извијање може да се уради употребом омамљујуће медицине док сте будни (локална анестезија) или када спавате и без болова (општа анестезија).
- Поступак витректомије користи врло мале уређаје унутар ока да би ослободио напетост на мрежњачи. Ово омогућава ретини да се врати у свој правилан положај. Већина витректомија се ради са нумбингом док сте будни.
У сложеним случајевима, обје процедуре се могу обавити у исто вријеме.
Зашто се процедура изводи
Одвајање ретине НЕ поправљајте се без третмана. Потребна је поправка да би се спречио трајни губитак вида.
Колико брзо треба обавити операцију зависи од локације и обима одвајања. Ако је могуће, операцију треба обавити истог дана ако одвајање није утицало на подручје централног вида (макула). Ово може помоћи у спречавању даљег одвајања мрежњаче. Такође ће повећати шансе за очување доброг вида.
Ако се макула одваја, прекасно је вратити нормалан вид. Операција се још увек може урадити да би се спречило тотално слепило. У тим случајевима, лекари могу да сачекају недељу до десет дана да би заказали операцију.
Ризици
Ризици за операцију одвајања ретине укључују:
- Крварење
- Одвајање које није потпуно фиксно (може захтевати више операција)
- Повећање очног притиска (повишен интраокуларни притисак)
- Инфецтион
Општа анестезија може бити потребна. Ризици за сваку анестезију су:
- Реакције на лекове
- Проблеми са дисањем
Можда нећете добити потпуну визију.
После поступка
Шансе за успјешно поновно повезивање мрежњаче овисе о броју рупа, њиховој величини и постојању ожиљног ткива у том подручју.
У већини случајева, процедуре НЕ захтијевају боравак у болници преко ноћи. Можда ћете морати да ограничите своју физичку активност на неко време.
Ако се мрежњача поправи помоћу поступка мехурића гаса, морате држати главу лицем надоле или окренути на једну страну неколико дана или недеља. Важно је одржавати ову позицију тако да мјехурић плина гура мрежницу на своје мјесто.
Људи са мехурићем гаса у оку не смеју да лете или иду на велике висине док се гасни балон не распусти. То се најчешће дешава у року од неколико недеља.
Оутлоок (Прогноза)
Већину времена, мрежњача се може поново спојити са једном операцијом. Међутим, неким људима ће бити потребно неколико операција. Може се поправити више од 9 од 10 одреда. Неуспех да се поправи мрежњача увек доводи до губитка вида.
Када дође до одвајања, фоторецептори (штапићи и конуси) почињу да дегенеришу. Што се брже откачи, брже ће се штапићи и чуњеви почети опорављати. Међутим, када се мрежњача одвоје, фоторецептори се можда никада неће потпуно опоравити.
Након операције, квалитет вида зависи од тога где је дошло до одвајања и узрока:
- Ако централно подручје вида (макула) није укључено, вид ће обично бити врло добар.
- Ако је макула укључена мање од 1 седмице, вид ће се обично побољшати, али не до 20/20 (нормално).
- Ако се макула одвојила дуго времена, нека визија ће се вратити, али ће бити веома нарушена. Често ће бити мање од 20/200, граница за легално слепило.
Алтернативе Намес
Сцлерал буцклинг; Витректомија; Пнеуматиц ретинопеки; Ласер ретинопеки; Поправљање регматогеног ретиналног одвајања
Имагес
Детацхед ретина
Поправка одвајања мрежњаче - серија
Референце
Гулума К, Лее ЈЕ. Офталмологија. У: Валлс РМ, Хоцкбергер РС, Гаусцхе-Хилл М, едс. Росенова хитна медицина: концепти и клиничка пракса. 9тх ед. Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер; 2018: глава 61.
Тодорицх Б, Фаиа Љ, Виллиамс ГА. Склерална операција. У: Ианофф М, Дукер ЈС, едс. Офталмологија. 5тх ед. Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер; 2019: погл. 6.11.
Вицкхам Л, Аилвард ГВ. Оптимални поступци за поправку одвајања мрежњаче. У: Сцхацхат АП, Садда СВР, Хинтон ДР, Вилкинсон ЦП, Виедеманн П. Рианова Ретина. 6тх ед. Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер; 2018: Поглавље 109.
Ианофф М, Цамерон Д. Болести визуелног система. У: Голдман Л, Сцхафер АИ, едс. Голдман-Цецил Медицина. 25тх ед. Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер Саундерс; 2016: цхап 423.
Датум прегледа 28.8.2018
Ажурирано: Франклин В. Лусби, МД, офталмолог, Институт Лусби Висион, Ла Јолла, ЦА. Прегледали су га и Давид Зиеве, МД, МХА, медицински директор, Бренда Цонаваи, уредница редакције, и А.Д.А.М. Уреднички тим.