Садржај
Конгенитална корективна операција срчаног дефекта поправља или лечи дефект срца са којим је дете рођено. Беба рођена са једним или више дефеката срца има урођену срчану болест. Хируршка интервенција је потребна ако дефект може наудити дугорочном здрављу или добробити дјетета.
Опис
Постоје многе врсте педијатријске операције срца.
Лигација дуктусом артритиса (ПДА):
- Пре рођења беба има крвни суд који тече између аорте (главне артерије до тела) и плућне артерије (главне артерије до плућа), назване дуцтус артериосус. Ова мала посуда најчешће се затвара убрзо након рођења када беба почне да дише сама. Ако се не затвори. То се назива патентни дуцтус артериосус. То може изазвати проблеме касније у животу.
- У већини случајева, доктор ће затворити отвор лијеком. Ако ово не функционише, онда се користе друге технике.
- Понекад се ПДА може затворити процедуром која не укључује операцију. Поступак се најчешће обавља у лабораторији која користи рендгенске снимке. У овој процедури, хирург прави мали рез у препонама. Жица и цевчица названа катетер се убацује у артерију у нози и преноси је до срца. Затим се кроз катетер у дуцтус артериосус артерију новорођенчета преноси мали метални калем или други уређај. Свитак или други уређај блокира проток крви и то исправља проблем.
- Други начин је да се направи мали хируршки рез на левој страни груди. Хирург проналази ПДА, а затим веже или веже дуцтус артериосус, или га дели и реже. Везивање дуцтус артериосуса назива се лигација. Ова процедура се може обавити у неонаталној јединици интензивне неге (НИЦУ).
Коарктација поправке аорте:
- Коарктација аорте се јавља када део аорте има веома уски део. Облик изгледа као тајмер пјешчаног сата. Сужавање отежава пролазак крви до доњих екстремитета. Временом, то може довести до проблема као што је изузетно висок крвни притисак.
- Да би се поправио овај дефект, рез се најчешће врши на левој страни груди, између ребара. Постоји неколико начина да се поправи коарктација аорте.
- Најчешћи начин да се то поправи је да се реже уски део и учини га већим са патцх-ом од Горе-тек-а, вештачког (синтетичког) материјала.
- Други начин да се реши овај проблем је да се уклони уски део аорте и споје преостали крајеви заједно. То се најчешће може урадити код старије деце.
- Трећи начин да се поправи овај проблем назива се субклавијски режањ. Прво се направи рез у уском делу аорте. Затим се узме фластер из леве субклавијалне артерије (артерија у руку) да се повећа уски део аорте.
- Четврти начин да се реши проблем је повезивање цеви са нормалним деловима аорте, са обе стране уског дела. Крв тече кроз цијев и заобилази уски дио.
- Новији метод не захтева операцију. Мала жица се поставља кроз артерију у препоне и до аорте. Затим се у уском подручју отвара мали балон. Остављен је стент или мала цев да помогне да се артерија отвори. Поступак се изводи у лабораторији са рендгенским снимцима. Ова процедура се често користи када се коарктација понови након што је фиксирана.
Поправка атријалног септалног дефекта (АСД):
- Атријални септум је зид између леве и десне атрије (горње коморе) срца. Рупа у том зиду се зове АСД. У присуству овог дефекта, крв са и без кисеоника може да се помеша и временом изазове медицинске проблеме и аритмије.
- Понекад се АСД може затворити без операције на отвореном срцу. Прво, хирург прави мали рез у препонама. Онда хирург убаци жицу у крвни суд који иде у срце. Затим се на десној и левој страни септума налазе два мала "цламсхелл" уређаја у облику кишобрана. Ова два уређаја су причвршћена један за другог. Ово затвара рупу у срцу. Не раде сви медицински центри.
- Операција на отвореном срцу такође може да се уради да се поправи АСД. У овој операцији, септум се може затворити шавовима. Други начин да се покрије рупа је са закрпом.
Поправак вентрикуларног септалног дефекта (ВСД):
- Вентрикуларни септум је зид између леве и десне коморе (доње коморе) срца. Рупа у вентрикуларном септуму назива се ВСД. Ова рупа допушта крви са кисиком да се меша са коришћеном крвљу која се враћа у плућа. Временом се могу јавити неправилни откуцаји срца и други проблеми са срцем.
- До 1. године већина малих ВСД-ова се затвара сама од себе. Међутим, ти ВСД-ови који остају отворени након овог старосног доба можда ће морати бити затворени.
- Већи ВСД-ови, као што су мали у одређеним деловима вентрикуларног септума, или они који узрокују отказивање срца или ендокардитис, (упала) захтевају операцију на отвореном срцу. Рупа у септуму најчешће се затвара фластером.
- Неки септални дефекти се могу затворити без операције. Поступак укључује пропуштање мале жице у срце и постављање малог уређаја за затварање дефекта.
Тетралогија поправке фалота:
- Тетралогија Фалота је срчани дефект који постоји од рођења (конгенитална). Обично садржи четири дефекта у срцу и узрокује да беба постане плавкаста (цијаноза).
- Потребна је операција на отвореном срцу и често се ради када је дете старо између 6 и 2 године.
Операција укључује:
- Затварање дефекта вентрикуларне септалне фластером.
- Отварање плућног вентила и уклањање згуснутог мишића (стеноза).
- Постављање фластера на десну комору и главну плућну артерију ради побољшања протока крви у плућима.
Дете може прво да уради шант поступак. Схунт премјешта крв из једног подручја у друго. То је учињено ако се операција на отвореном срцу мора одгодити јер је дијете превише болесно да би прошло операцију.
- Током шант поступка, хирург изводи хируршки рез на левој страни груди.
- Када је дете старије, шант се затвара и врши се главни поправак у срцу.
Транспозиција ремонта великих бродова:
- У нормалном срцу, аорта долази са леве стране срца, а плућна артерија долази са десне стране. У транспозицији великих крвних судова, ове артерије долазе са супротних страна срца. Дете може имати и друге дефекте при рођењу.
- Корекција транспозиције великих крвних судова захтева операцију на отвореном срцу. Ако је могуће, ова операција се обавља убрзо након рођења.
- Најчешћи поправак назива се артеријски прекидач. Аорта и плућна артерија су подељене. Плућна артерија је повезана са десном комором, где и припада. Затим су аорта и коронарне артерије повезане са левом комором, где и припадају.
Трунцус артериосус репаир:
- Трунцус артериосус је ретко стање које се јавља када аорта, коронарне артерије и плућна артерија излазе из једног заједничког стабла. Поремећај може бити врло једноставан или врло сложен. У свим случајевима, потребна је операција на отвореном срцу да би се поправио дефект.
- Поправак се обично обавља у првих неколико дана или недеља живота детета. Плућне артерије су одвојене од аортног стабла, а сви дефекти су закрпљени. Дјеца обично имају и вентрикуларни септални дефект, који је такође затворен. Затим се поставља веза између десне коморе и плућних артерија.
- Већина деце треба једну или две операције док расту.
Трицуспид атресиа репаир:
- Трицуспидни вентил се налази између горње и доње коморе на десној страни срца. Трицуспидна атрезија настаје када је овај вентил деформисан, уски или недостаје.
- Бебе рођене са трицуспидном атрезијом су плаве јер не могу добити крв у плућа да би покупиле кисеоник.
- Да би дошла до плућа, крв мора прећи дефект атријалног септума (АСД), вентрикуларни септални дефект (ВСД), или патентну артерију дуктуса (ПДА). (Ова стања су описана горе.) Ово стање озбиљно ограничава доток крви у плућа.
- Убрзо након рођења, беби се може дати лек зван простагландин Е. Овај лек ће помоћи да се патентни дуктус артериосус отвори тако да крв може наставити да тече у плућа. Међутим, ово ће радити само неко време. Дете ће евентуално требати операцију.
- Дете ће можда требати серију скретница и операција како би исправило овај недостатак. Циљ ове операције је да дозволи да крв из тела уђе у плућа. Хирург ће можда морати да поправи трицуспид вентил, замени вентил или да га стави у шант тако да крв може да дође до плућа.
Корекција укупног аномалног плућног венског повратка (ТАПВР):
- ТАПВР се јавља када плућне вене доносе крв богату кисеоником из плућа назад на десну страну срца, уместо са леве стране срца, где најчешће иде код здравих људи.
- Ово стање се мора исправити операцијом. Операција се може обавити у новорођенчету ако дојенче има озбиљне симптоме. Ако се то не уради одмах након рођења, то се ради у првих 6 месеци живота бебе.
- ТАПВР поправка захтева операцију на отвореном срцу. Плућне вене се враћају назад на леву страну срца, где и припадају, и све абнормалне везе су затворене.
- Ако је ПДА присутан, он је везан и подељен.
Хипопластична поправка левог срца:
- Ово је веома озбиљан срчани дефект који је узрокован веома слабо развијеним левим срцем. Ако се не лијечи, узрокује смрт код већине беба које су рођене с њом. За разлику од беба са другим дефектима срца, оне са хипопластичним левим срцем немају других дефеката. Операције за лечење овог дефекта врше се у специјализованим медицинским центрима. Обично, операција исправља овај дефект.
- Најчешће је потребна серија од три операције срца. Прва операција се обавља у првој недељи живота бебе. Ово је компликована операција у којој се један крвни суд ствара из плућне артерије и аорте. Овај нови суд носи крв у плућа и остатак тела.
- Друга операција, названа Фонтан операција, најчешће се ради када је беба стара 4 до 6 мјесеци.
- Трећа операција се ради годину дана након друге операције.
Алтернативе Намес
Конгенитална операција срца; Лигација дуцтус артериосуса; Хипопластична поправка левог срца; Тетралогија поправке Фаллот; Коарктација поправке аорте; Поправка атријалног септалног дефекта; Поправка вентрикуларног септалног дефекта; Трунцус артериосус репаир; Укупна аномална корекција плућне артерије; Транспозиција поправке великих пловила; Трицуспид атресиа репаир; ВСД репаир; АСД репаир
Патиент Инструцтионс
- Сигурност купатила - дјеца
- Доведите дијете у посјету врло болесном брату
- Педијатријска операција срца - исцједак
- Хируршка нега рана - отворена
Имагес
Срце, секција кроз средину
Катетеризација срца
Срце, поглед сприједа
Ултразвук, нормалан фетус - откуцаји срца
Ултразвук, вентрикуларни септални дефект - откуцаји срца
Патентни дуцтус артериоза (ПДА) - серија
Операција отвореног срца код деце
Референце
Бернстеин Д. Општи принципи третмана урођених срчаних обољења. У: Клиегман РМ, Стантон БФ, Ст. ЈВ, Сцхор НФ, едс. Нелсон Тектбоок оф Педиатрицс. 20тх ед. Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер; 2016: цхап 434.
Бхатт АБ, Фостер Е, Куехл К, ет ал; Америцан Хеарт Ассоциатион Цоунцил он Цлиницал Цардиологи. Урођена срчана болест код старије одрасле особе: научна изјава Америчког удружења за срце. Цирцулатион. 2015; 131 (21): 1884-1931. ПМИД: 25896865 ввв.нцби.нлм.них.гов/пубмед/25896865.
ЛеРои С, Еликсон ЕМ, О'Бриен П, ет ал; Пододбор за педијатријску медицинску сестру Америчког удружења за срце Савета за кардиоваскуларне сестре; Савет за кардиоваскуларне болести младих. Препоруке за припрему дјеце и адолесцената за инвазивне кардиолошке процедуре: изјава пододбора за педијатријску медицинску сестру Америчког удружења за срце Вијећа за кардиоваскуларне сестре у сурадњи са Савјетом за кардиоваскуларне болести младих. Цирцулатион. 2003; 108 (20): 2250-2564. ПМИД: 14623793 ввв.нцби.нлм.них.гов/пубмед/14623793.
Вебб ГД, Смаллхорн ЈФ, Тхерриен Ј, Редингтон АН. Конгенитална болест срца. У: Манн ДЛ, Зипес ДП, Либби П, Бонов РО, Браунвалд Е, едс. Браунвалдова болест срца: уџбеник кардиоваскуларне медицине. 10тх ед. Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер Саундерс; 2015: цхап 62.
Датум прегледа 8/2/2017
Ажурирао: Мицхаел А. Цхен, МД, ПхД, ванредни професор медицине, Одељење за кардиологију, Харбоурвиев Медицал Центер, Медицински факултет Универзитета у Вашингтону, Сеаттле, ВА. Интерни преглед и ажурирање од 11/06/2018 од стране Давид Зиеве, МД, МХА, медицински директор, Бренда Цонаваи, редакција уредника, и А.Д.А.М. Уреднички тим.