Садржај
МД се могу наћи у широком спектру пракси, укључујући приватне праксе, групне праксе, болнице, организације за одржавање здравља, образовне установе и јавне здравствене организације.
Информације
Медицинска пракса у Сједињеним Државама датира још од колонијалног времена (раних 1600-их). Почетком 17. века медицинска пракса у Енглеској била је подељена у три групе: лекари, хирурзи и апотекари.
Лекари су сматрани елитом. Најчешће су имали универзитетску диплому. Хирурзи су обично обучавани у болници и они су обављали приправнички стаж. Често су служили двојној улози брикерског хирурга. Апотекари су такође учили своје улоге (прописивање, прављење и продају лекова) кроз науковање, понекад у болницама.
Ова разлика између медицине, хирургије и фармације није опстала у колонијалној Америци. Када су универзитетски приправници из Енглеске стигли у Америку, од њих се очекивало да обављају операције и припремају лекове.
Медицинско друштво у Њу Џерсију, овлаштено 1766. године, било је прва организација медицинских стручњака у колонијама. Развијен је тако да "формира програм који обухвата сва питања од највећег значаја за професију: регулисање праксе; образовни стандарди за приправнике; распореди накнада и етички кодекс". Касније је ова организација постала Медицинско друштво у Њу Џерсију.
Професионална друштва су почела да регулишу медицинску праксу тако што су већ 1760. испитивали и лиценцирали практичаре. До раних 1800-их, медицинска друштва су била задужена за успостављање прописа, стандарда праксе и сертификације лекара.
Следећи природни корак био је да таква друштва развијају сопствене програме обуке за лекаре. Ови друштвени програми названи су "власнички" медицински факултети.
Први од тих власничких програма био је медицински факултет Медицинског друштва у округу Нев Иорк, основан 12. марта 1807. године. Они су привукли велики број студената јер су елиминисали две карактеристике медицинских школа које су повезане са универзитетима: дуго образовање и дуг период предавања.
У циљу рјешавања многих злоупотреба у медицинском образовању, у мају 1846. одржана је национална конвенција. Приједлози из те конвенције укључивали су сљедеће:
- Стандардни етички кодекс за професију
- Усвајање јединствених виших образовних стандарда за МД, укључујући и курсеве предмедицинског образовања
- Стварање националне медицинске асоцијације
Дана 5. маја 1847. сусрело се скоро 200 делегата који су представљали 40 медицинских друштава и 28 колеџа из 22 државе и Колумбија. Одлучили су се за прву сједницу Америчког медицинског удружења (АМА). Натханиел Цхапман (1780-1853) изабран је за првог предсједника удруге. АМА је постала организација која има велики утицај на питања везана за здравствену заштиту у Сједињеним Државама.
АМА поставља образовне стандарде за МД, укључујући следеће:
- Либерално образовање у уметности и науци
- Потврда о завршеном приправничком стажу пре уласка у медицински факултет
- МД степен који је обухватио 3 године студија, укључујући и два предавања на 6 месеци, 3 месеца посвећена дисекцији, и најмање шест месеци у болници
Године 1852. стандарди су ревидирани како би се додали нови захтјеви:
- Медицинске школе су морале да обезбеде 16-недељни курс обуке који је укључивао анатомију, медицину, хирургију, бабицу и хемију.
- Дипломирани студенти морају имати најмање 21 годину
- Ученици су морали да заврше најмање 3 године студија, од којих су 2 године били под прихватљивим практичарем
Између 1802. и 1876. године основано је 62 прилично стабилна медицинска факултета. Године 1810. уписано је 650 студената и 100 дипломираних медицинских школа у САД. До 1900. ове бројке су порасле на 25.000 студената и 5.200 дипломираних студената. Скоро сви ови дипломци су били бијели мушкарци.
Даниел Хале Виллиамс (1856-1931) био је један од првих црних лекара. По завршетку Универзитета Нортхвестерн 1883, Др. Виллиамс је практиковао хирургију у Чикагу и касније је био главна снага у успостављању Провидент Хоспитал, која још увијек служи Цхицаго'с Соутх Сиде. Раније су црни лекари сматрали да је немогуће добити привилегије за бављење медицином у болницама.
Елизабетх Блацквелл (1821-1920), након што је дипломирала на Медицинском колеџу у Женеви у држави Нев Иорк, постала је прва жена која је стекла диплому МД у Сједињеним Државама.
Медицинска школа Универзитета Џон Хопкинс отворена је 1893. године. Она се наводи као прва медицинска школа у Америци "истинског универзитетског типа, са адекватном задужбином, добро опремљеним лабораторијама, модерним наставницима посвећеним медицинском истраживању и подучавању, и својим властитим болница у којој се обука лекара и лечење оболелих особа комбинују у оптималну предност оба. Сматра се првим и моделом за све касније истраживачке универзитете. Медицинска школа Јохнс Хопкинс је послужила као модел за реорганизацију медицинског образовања. Након тога, многе медицинске школе испод стандарда су се затвориле.
Медицинске школе су постале углавном млинице за дипломе, са изузетком неколико школа у великим градовима. Два догађаја су то променила. Први је био "Флекнер Репорт", објављен 1910. године. Абрахам Флекнер је био водећи педагог који је замољен да студира америчке медицинске школе. Његов веома негативан извештај и препоруке за побољшање довели су до затварања многих школа испод стандарда и стварања стандарда изврсности за право медицинско образовање.
Други развој је дошао од Сир Виллиама Ослера, канадског порекла који је био један од највећих професора медицине у модерној историји. Радио је на Универзитету МцГилл у Канади, а затим на Универзитету у Пенсилванији, пре него што је регрутован да буде први главни лекар и један од оснивача Универзитета Јохнс Хопкинс. Тамо је основао прву обуку за боравак и био први који је студенте довео до пацијентовог кревета. Пре тога студенти медицине учили су из уџбеника само док нису изашли на праксу, тако да су имали мало практичног искуства. Ослер је такође написао први свеобухватни, научни уџбеник медицине, а касније је отишао у Оксфорд као редовни професор, где је био и витез. Успоставио је бригу о пацијентима и многе етичке и научне стандарде.
До 1930. године, готово све медицинске школе тражиле су ступањ слободних умјетности за упис и обезбиједиле наставни план и програм од 3 до 4 године у медицини и кирургији. Многе државе су такође тражиле од кандидата да заврше једну годину стажирања у болници након што су стекли диплому из признате медицинске школе како би лиценцирали праксу медицине.
Амерички лекари нису почели да се специјализују до средине 19. века. Људи који се противе специјализацији кажу да "специјалитети раде неправедно према лекару опште праксе, имплицирајући да је он неспособан да правилно лечи одређене класе болести". Такође су рекли да је специјализација била "да деградира лекара опште праксе по мишљењу јавности". Међутим, како су се медицинска знања и технике прошириле, многи доктори су се одлучили да се концентришу на одређене специфичне области и препознају да би им у неким ситуацијама њихов сет вјештина могао бити од веће помоћи.
Економија је такође играла важну улогу, јер су стручњаци обично зарађивали веће приходе од лекара опште праксе. Расправе између стручњака и генералиста се настављају, и недавно су биле подстакнуте питањима везаним за модерну реформу здравствене заштите.
СЦОПЕ ОФ ПРАЦТИЦЕ
Медицинска пракса обухвата дијагнозу, лечење, корекцију, саветовање или рецепт за било коју болест, болест, повреду, немоћ, деформацију, бол или друго стање, физичко или ментално, реално или имагинарно.
РЕГУЛАЦИЈА ПРОФЕСИЈЕ
Медицина је била прва од професија која је захтевала лиценцирање. Државни закони о издавању дозвола за лекове наводе "дијагнозу" и "третман" људских услова у медицини. Свака особа која жели да дијагностикује или лечи као део професије може бити оптужена за "лечење без дозволе".
Медицина, као и многе друге професије, регулисана је на неколико различитих нивоа:
- Медицинске школе морају се придржавати стандарда Америчког удружења медицинских факултета
- Лиценцирање је процес који се одвија на државном нивоу у складу са посебним државним законима
- Сертификација се успоставља преко националних организација са конзистентним националним захтевима за минималне стандарде професионалне праксе
Лиценца: Све државе захтевају да кандидати за лиценцирање за МД буду дипломци одобреног медицинског факултета и да заврше УСМЛЕ (УСМЛЕ) медицински испит за лиценцирање. Кораци 1 до 3. Кораци 1 и 2 су завршени док су у медицинској школи и корак 3 завршен након неке медицинске обуке. (обично између 12 и 18 месеци, у зависности од државе). Људи који су стекли дипломе у другим земљама такође морају да задовоље ове захтеве пре него што почну да се баве медицином у Сједињеним Државама.
Са увођењем телемедицине, постоји забринутост о томе како се бавити питањима лиценцирања државе када се медицина дијели између држава путем телекомуникација. Закони и смјернице се рјешавају. Неке државе су недавно успоставиле процедуре за признавање дозвола лекарима који раде у другим државама у хитним случајевима, као што су након урагана или земљотреса.
Цертификација: Доктори који желе да се специјализују морају да заврше још 3 до 9 година постдипломског рада у својој специјалној области, а затим положе испите за цертификацију. Лекари који тврде да практикују специјалност треба да буду сертификовани у тој специфичној области праксе. Међутим, нису све "потврде" дошле од признатих академских агенција. Већина вјеродостојних цертификацијских агенција је дио Америчког одбора медицинских специјалности. Многе болнице не дозвољавају лекарима или хирурзима да вежбају на својим штабовима ако нису сертификовани на одговарајућој специјалности.
Алтернативе Намес
Лекар
Имагес
Врсте здравствених радника
Референце
Голдман Л, Сцхафер АИ. Приступ медицини, пацијенту и медицинској професији: медицина као научена и хумана професија. У: Голдман Л, Сцхафер АИ, едс. Голдман-Цецил Медицина. 25тх ед. Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер Саундерс; 2016: цхап 1.
Каљее Л, Стантон БФ. Културна питања у педијатријској заштити. У: Клиегман РМ, Стантон БФ, Ст. ЈВ, Сцхор НФ, едс. Нелсон Тектбоок оф Педиатрицс. 20тх ед. Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер; 2016: цхап 4.
Криег РМ, Цооксеи ЈА. Провидент Хоспитал: А Ливинг Легаци. Цхицаго, ИЛ; Тхе Провидент Фоундатион, 1997.
Датум прегледа 1/14/2017
Ажурирао: Роберт Хурд, МД, професор ендокринологије и здравствене етике, Универзитет Ксавиер, Цинциннати, ОХ. Преглед је пружила ВериМед Хеалтхцаре Нетворк. Прегледали су га и Давид Зиеве, МД, МХА, медицински директор, Бренда Цонаваи, уредница редакције, и А.Д.А.М. Уреднички тим.