Садржај
- Узроци
- Симптоми
- Испити и тестови
- Третман
- Оутлоок (Прогноза)
- Могуће компликације
- Када контактирати медицинског стручњака
- Превенција
- Алтернативе Намес
- Патиент Инструцтионс
- Имагес
- Референце
- Датум прегледа 16.2.2017
Рх инкомпатибилност је стање које се развија када трудница има Рх-негативну крв, а беба у њеној утроби има Рх позитивну крв.
Узроци
Током трудноће, црвене крвне ћелије из нерођене бебе могу прећи у крв мајке кроз постељицу.
Ако је мајка Рх негативна, њен имунолошки систем третира Рх-позитивне феталне ћелије као да су стране супстанце. Мајчино тело производи антитела против феталних крвних ћелија. Ова антитела могу да пређу кроз постељицу у бебу која се развија. Уништавају бебину циркулацију црвених крвних зрнаца.
Када се црвене крвне ћелије разграде, оне праве билирубин. Ово доводи до тога да беба постане жута (жутица). Ниво билирубина у крви детета може бити у распону од благе до опасно високе.
Прворођене бебе често нису захваћене ако мајка није имала претходне побачаје или абортусе. То би осетило њен имуни систем. То је зато што је потребно време да мајка развије антитела. Сва дјеца која је касније имала и Рх-позитивна могу бити погођена.
Рх инкомпатибилност развија се само када је мајка Рх-негативна и новорођенче је Рх позитивно. Овај проблем је постао рјеђи на мјестима која пружају добру пренаталну скрб. То је зато што се рутински користе специјални имуно глобулини који се зову РхоГАМ.
Симптоми
Рх инкомпатибилност може изазвати симптоме у распону од врло благе до смртоносне. У најмекшој форми, Рх инкомпатибилност узрокује уништење црвених крвних зрнаца. Нема других ефеката.
Након рођења, дете може имати:
- Жута боја коже и бјелоочница (жутица)
- Низак тонус мишића (хипотонија) и летаргија
Испити и тестови
Пре порођаја, мајка може имати више амнионске течности око своје нерођене бебе (полихидрамнија).
Могу постојати:
- Позитиван директан резултат Цоомбс теста
- Виши нивои билирубина у крви пупчане врпце бебе
- Знакови уништавања црвених крвних зрнаца у крви дјетета
Третман
Рх инкомпатибилност се може спријечити употребом РхоГАМ-а. Стога превенција остаје најбољи третман. Лечење детета које је већ захваћено зависи од тежине стања.
Деца са благом Рх инкомпатибилношћу могу се лечити фототерапијом коришћењем билирубина. Може се користити и имуни глобулин. За дојенчад која су тешко погођена, може бити потребна трансфузија крви. Ово је смањење нивоа билирубина у крви.
Оутлоок (Прогноза)
Очекује се потпуни опоравак за благу Рх компатибилност.
Могуће компликације
Компликације могу укључивати:
- Оштећење мозга услед високог нивоа билирубина (керництерус)
- Гомилање течности и отицање бебе (хидропс феталис)
- Проблеми са менталном функцијом, покретом, слухом, говором и нападима
Када контактирати медицинског стручњака
Позовите свог лекара ако мислите да знате да сте трудни и да још нисте видели лекара.
Превенција
Рх инкомпатибилност је скоро потпуно могућа. Мајке које су негативне за Рх треба да буду пажљиво праћене од стране њихових давалаца током трудноће.
Специјални имуно глобулини, названи РхоГАМ, сада се користе за спречавање инкомпатибилности РХ код мајки које су Рх негативне.
Ако је отац детета Рх-позитиван или ако његова крвна група није позната, мајци се даје ињекција РхоГАМ-а током другог тромесечја.Ако је беба позитивна на Рх, мајка ће добити другу ињекцију у року од неколико дана након порода.
Ове ињекције спречавају развој антитела против Рх позитивне крви. Међутим, жене са Рх негативном крвном групом морају добити ињекције:
- Током сваке трудноће
- Након побачаја или побачаја
- Након пренаталних тестова као што су амниоцентеза и биопсија хорионских вила
- Након повреде абдомена током трудноће
Алтернативе Намес
Хемолитичка болест новорођенчета индукована Рх-ом; Еритхробластосис феталис
Патиент Инструцтионс
- Новородјена жутица - исцједак
Имагес
Еритхробластосис феталис - фотомикрограф
Жутокљана беба
Антитела
Размена трансфузијских серија
Рх инцомпатибилити - серија
Референце
Каплан М, Вонг РЈ, Сиблеи Е, Стевенсон ДК. Неонатална жутица и болести јетре. У: Мартин РЈ, Фанарофф АА, Валсх МЦ, едс. Фанарофф и Мартинова неонатално-перинатална медицина. 10тх ед. Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер Саундерс; 2015: цхап 100.
Махесхвари А, Царло ВА. Поремећаји крви. У: Клиегман РМ, Стантон БФ, Ст. ЈВ, Сцхор НФ, едс. Нелсон Тектбоок оф Педиатрицс. 20тх ед. Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер; 2016: цхап 103.
Датум прегледа 16.2.2017
Ажурирао: Неил К. Канесхиро, МД, МХА, Клинички асистент професора педијатрије, Медицински факултет Универзитета у Вашингтону, Сеаттле, ВА. Прегледали су га и Давид Зиеве, МД, МХА, медицински директор, Бренда Цонаваи, уредница редакције, и А.Д.А.М. Уреднички тим. Едиториал упдате 09/25/2018.