Садржај
Маркери тумора рака дојке су супстанце које производе ћелије рака или ваше тело као одговор на рак. Лекари могу да вас тестирају на маркере, укључујући антиген рака (ЦА) 15-3, ЦА 27.29, ЦЕА, ЦА-125 и туморске ћелије у циркулацији (ЦТЦ). Могу се користити за праћење напредовања рака, процену одговора на лечење или откривање рецидива. Такође могу бити у стању да предвиде ко ће се касно поновити (рецидив 5 или више година након дијагнозе).Ипак, ови тестови имају ограничења, јер сви карциноми не узрокују повишење нивоа маркера, а када су нивои повишени, то може бити због другачијег стања. Стога се тестови туморских маркера не користе сами за процену или планирање лечења рака дојке, али могу бити корисни заједно са другим тестовима као што су сликовне студије.
Рецепторски тестови као што су тестови естрогених рецептора и ХЕР2 рецептора сматрају се биомаркерима, али се користе другачије од тестова туморских маркера.
Сврха тестова
Маркери тумора могу се открити у крви или урину. Неки тестови маркера тумора користе се само за људе са раком дојке, док се други могу користити за људе са низом различитих карцинома.
Тестови маркера тумора рака дојке могу се користити из више различитих разлога и у разним окружењима, укључујући скрининг за рак, праћење напредовања (посебно код метастатског карцинома дојке), идентификовање рецидива и праћење одговора на лечење. Доступно је неколико тестова туморских маркера, а ЦА 15-3 и ЦА 27.29 су они који се најчешће користе у овом тренутку.
Један део слагалице
Тестови маркера тумора могу се, али се обично не користе за преглед или дијагнозу рака дојке. Чак и ако су тестови урађени, морају се протумачити упоредо са остали тестови.
Хоће ли се мој рак дојке вратити?Антиген рака 15-3
Антиген рака 15-3 (ЦА 15-3) је протеин који производе и нормалне и канцерогене ћелије дојке. ЦА 15-3 се ослобађа у крвоток када се ове ћелије распадају.
Тест има ограничења, јер повећани ниво није пронађен код свих који имају рак дојке. Нивои се такође могу повећати због стања која нису повезана са раком дојке, као што су цироза, лупус, инфламаторна болест карлице и још много тога.
Тест ЦА 15-3 може се користити за:
- Екран за понављање: Повећавање нивоа може значити да се рак дојке вратио.
- Погледајте да ли рак дојке напредује: Повећавање нивоа може значити да се рак дојке погоршава. Нивои су обично посебно високи када се дојка метастазира (шири) на кости или јетру.
- Да бисте пратили одговор на лечење: Ако се нивои смањују, то може указивати на то да лечење делује. Међутим, постоје изузеци (погледајте „Ограничења“ у наставку), а нивои се често смањују између четири и шест недеља када се тумор смањује у величини.
Антиген рака 27.29 (ТРУ-КУАНТ)
Антиген рака 27.29 (ЦА 27.29) је гликопротеин који се налази на површини епителних ћелија попут ћелија карцинома дојке. Нивои се могу повећати код људи са раком дојке, али и са карциномима као што су рак плућа, рак дебелог црева и рак јајника, као и бенигни услови попут циста на јајницима и болести јетре.
Тест ЦА 27.29 може се користити за:
- Додатно дијагностичко испитивање: Иако се никада не користи сам, може се користити као додатни тест у постављању дијагнозе рака дојке.
- Надгледајте понављање: Повећавање нивоа ЦА 27.29 може значити понављање рака дојке, а нивои често почињу да расту око пет месеци пре него што се примете знаци рецидива. Ипак, није сигурно да ли рано откривање рецидива може донекле утицати на дугорочно преживљавање.
- Надгледајте напредовање: Повећавање нивоа често значи да рак напредује.
- Процените одговор на лечење: Ако третман делује, нивои се често смањују.
Генерално, ЦА 27.29 тест пружа информације које су врло сличне ЦА 15-3 тесту, и углавном ће бити наручен само један од ових тестова. Ваш лекар се може упутити на овај тест под именом ТРУ-КУАНТ.
Антиген рака-125
Антиген рака 125 (ЦА-125) је познатији по надгледању карцинома јајника, али се такође може користити као тест за праћење рака дојке.
Карциноембрионални антиген
Карциноембрионални антиген (ЦЕА) присутан је у малим количинама у крви свих, али нивои могу бити повишени код низа различитих карцинома, укључујући рак дојке, дебелог црева, панкреаса и још више, као и у неколико бенигних стања. Ниво је такође повећан код људи који пуше.
Употреба ЦЕА теста током хемотерапије је проблематична јер лечење често доводи до пораста нивоа, чак и ако је хемотерапија ефикасна у разградњи ћелија карцинома.
Циркулирајуће туморске ћелије (ЦТЦ)
Када је присутан тумор, неке ћелије се непрестано прекидају и апсорбују у крвоток. Тест за кружење туморских ћелија их идентификује. ЦеллЦеарцх ЦТЦ тест се најчешће користи за људе који имају метастатски рак дојке и може имати места у вођењу одлука о лечењу, као што је на пример да ли се користи појединачна терапија или не.
Иако још увек истражују, резултати ЦТЦ-а могу се користити у линији за предвиђање ко ће се касно поновити рак дојке. Код жена које имају рак дојке позитиван на естрогенске рецепторе, отприлике 50% рецидива развије се најмање пет година након почетне дијагнозе. Од 2018. године истраживачи су открили да када се ЦТЦ открију пет година након дијагнозе, шанса за поновни настанак је 21,7 пута већа него када нису откривени.
У будућности би се тест могао користити за одговор на питања попут тога колико дуго треба наставити са лековима попут инхибитора ароматазе.
Ограничења
Тестирање туморских маркера на рак дојке има неколико ограничења, укључујући лажне негативне и лажне позитивне резултате.
Лажно позитиван је резултат који указује на проблем када га нема. То доводи до анксиозности и могућности прекомерног лечења. Лажно негативан се јавља када је тест нормалан, али рак је заправо присутан или расте.
Ови тестови такође могу бити врло скупи и могу или не морају бити покривени осигурањем.
Неки третмани могу проузроковати нетачност резултата тестова туморских маркера. На пример, лечење леком Афинитор (еверолимус) доводи до тога да су резултати испитивања ЦА 15-3 супротни ономе што би требало да буду.
Ови тестови можда такође неће одражавати шта се заправо дешава са раком, јер нивоима може требати неколико седмица, а понекад и три месеца (са ЦА 27.29) да одражавају промене.
Коначно, људска грешка, као што је погрешно узет узорак или лабораторијска грешка, може довести до погрешних резултата.
Тестирање
Када ваш онколог препоручи тест туморских маркера, они ће објаснити зашто тест може бити користан, шта резултати могу значити, као и ограничења теста.
Припрема
За ове тестове није потребна посебна припрема.
Током теста
Тестови маркера тумора раде се једноставним вађењем крви, иако за оне који су имали хемотерапију то није увек тако једноставно. Узорак се може прикупити путем порта или пиц-линеа, ако га имате.
После теста
Тестови маркера тумора разликују се у погледу времена потребног за добијање резултата. Питајте свог доктора када можете очекивати да ћете добити своје, да ли ће вас контактирати у вези са њима или ако требате уговорити састанак да бисте их прегледали са својим лекаром.
Водич за дискусију о лекару за рак дојке
Узмите наш водич за штампу за следећи преглед код лекара који ће вам помоћи да поставите права питања.
Тумачење резултата
Резултати тестова маркера тумора не могу се правилно протумачити без налаза физичког прегледа и студија слика. Они су само један део укупне слике.
| Маркер тумора | Нормалан опсег |
|---|---|
| ЦА 15-3 | Мање од 30 јединица / мл |
| ЦА 27.29 | Мање од 38 јединица / мл |
| ЦА-25 | 0 до 35 У / м |
| ЦЕА | Мање од 2,5 нг / мЛ (непушачи), мање од 5 нг / мЛ (пушачи) |
| Циркулирајуће туморске ћелије | 0 (ако нема доказа о раку); промена током времена је обично важнија од апсолутног нивоа код оних који имају метастатски рак |
Реч од врло доброг
Учење о вашем раку и самозаступање у вашој нези могу вам помоћи да осећате већу контролу над својом болешћу, а понекад чак може и да утиче на ваш исход. Играјте активну улогу у својој нези. Наставите да постављате питања. Лечење и праћење рака дојке се брзо побољшавају и било којој особи, чак и специјалисту, тешко је да буде у току са сваком променом.