Синдром аспирације меконијума

Садржај

• Узроци
• Симптоми
• Испити и тестови
• Третман
• Оутлоок (Прогноза)
• Превенција
• Алтернативе Намес
• Имагес
• Референце
• Датум прегледа 12/13/2017

Синдром аспирације меконијума (МАС) се односи на проблеме са дисањем које новорођенче може имати када:

• Нема других узрока, и
• Беба је прешла меконијум (столицу) у амнионску течност током порођаја или порођаја

МАС се може појавити ако беба удише (аспирира) ову течност у плућа.

Узроци

Меконијум је рани измет (столица) који је новорођенче прошло убрзо након рођења, пре него што беба почне да се храни и дигестира млеко или формулу.

У неким случајевима беба прелази меконијум док је још у материци. Ово се може десити када су бебе "под стресом" због смањења снабдевања крвљу и кисеоником. То је често због проблема са постељицом или пупчаном врпцом.

Када беба прође меконијум у околну амнионску течност, они га могу удахнути у плућа. Ово се може десити:

• Док је беба још увек у материци
• Током испоруке
• Одмах након рођења

Меконијум такође може да блокира бебине дисајне путеве одмах након рођења. Може изазвати проблеме са дисањем због отока (упале) у плућима бебе након рођења.

Фактори ризика који могу изазвати стрес код бебе пре порођаја укључују:

• "Старење" постељице ако трудноћа прође крај рока
• Смањен кисеоник дојенчади док је у материци
• Дијабетес код трудне мајке
• Тешка испорука или дуг рад
• Висок крвни притисак код трудне мајке

Симптоми

Већина беба које су прошле мекониј у амнионску течност не удишу га у плућа током порођаја и порођаја. Није вероватно да имају било какве симптоме или проблеме.

Бебе које удишу ову течност могу имати следеће:

• Плавкаста боја коже (цијаноза) код новорођенчета
• Напорно ради на дисању (бучно дисање, грунтинг, коришћење додатних мишића за дисање, брзо дисање)
• Нема дисања (недостатак респираторног напора или апнеја)
• Лимпнесс ат биртх

Испити и тестови

Прије рођења, фетални монитор може показати спор рад срца који је спорији од очекиваног. Током порода или рођења, меконијум се може видети у плодној течности и на детету.

Дете може требати помоћ при дисању или откуцају срца одмах након рођења. Можда имају ниску оцену Апгар-а.

Тим за здравствену заштиту ће послушати стетоскоп за груди детета. Ово може открити ненормалне звукове дисања, посебно грубе, пуцкетаве звукове.

Анализа гаса у крви ће показати:

• Низак (кисели) пХ у крви
• Смањен кисеоник
• Повећан угљен диоксид

Рендгенски снимак грудног коша може показати пјегава или пругаста подручја у плућима дјетета.

Третман

Тим за специјалну негу треба да буде присутан када се беба роди ако се у амнионској течности нађу трагови меконијума. Ово се дешава код више од 10% нормалних трудноћа. Ако је беба активна и плаче, није потребно лечење.

Ако беба није активна и плаче одмах након порода, тим ће:

• Загрејати и одржавати нормалну температуру
• Осушите и стимулишите бебу

Ова интервенција је често потребна свим бебама да сами почну да дишу.

Ако беба не дише или има низак пулс:

• Тим ће помоћи беби да дише помоћу маске за лице причвршћене за торбу која испоручује кисеоничну смешу како би напухала бебина плућа.
• Новорођенче може бити смјештено у одгајивачницу или јединицу за интензивну његу новорођенчади како би се пажљиво пратила.

Остали третмани могу укључивати:

• Антибиотици за лечење могуће инфекције.
• Машина за дисање (вентилатор) ако беба није у стању да сама дише или треба велику количину додатног кисеоника.
• Кисеоник да одржи ниво крви нормалним.
• Интравенска (ИВ) исхрана - исхрана кроз вене, ако проблеми са дисањем спречавају бебу да се храни устима.
  
• Радиант греје за одржавање температуре тела.
• Сурфактант који помаже плућима да размене кисеоник. Ово се користи само у тежим случајевима.
• Азотни оксид (који се такође назива НО, инхалирани гас) помаже проток крви и размену кисеоника у плућима. Ово се користи само у тешким случајевима.
• ЕЦМО (екстракорпорална мембранска оксигенација) је врста обиласка срца / плућа. Може се користити у веома тешким случајевима.

Оутлоок (Прогноза)

У већини случајева меконијумом обојене течности, изгледи су одлични и нема дугорочних здравствених ефеката.

• Само око једне половине беба са меконијумом обојеном текућином ће имати проблема са дисањем и само око 5% ће имати МАС.
• Бебама је у неким случајевима потребна додатна подршка при дисању и исхрани. Ова потреба ће често нестати за 2 до 4 дана. Међутим, брзо дисање може да траје неколико дана.
• МАС ретко доводи до трајног оштећења плућа.

Меконијум може бити присутан при рођењу у амнионској течности јер постоји озбиљан проблем са протоком крви до и из плућа. То се назива перзистентна плућна хипертензија новорођенчета (ППХН).

Превенција

Да бисте спречили проблеме који доводе до присутности меконијума, останите здрави током трудноће и пратите савет свог лекара.

Ваш провајдер ће желети да буде спреман да меконијум буде присутан на рођењу ако:

• Вода је пукла код куће и течност је била бистра или обојена зеленкастом или смеђом супстанцом.
• Свако тестирање током трудноће указује на могуће проблеме.
• Фетални мониторинг показује било какве знакове феталног поремећаја.

Алтернативе Намес

МАС; Мецониум пнеумонитис (запаљење плућа); Лабор - мецониум; Испорука - меконијум; Неонатални - меконијум; Нега новорођенчета - мецониум

Имагес

• 

  
  Мецониум

Референце

Царло ВА, Амбалаванан Н. Поремећаји респираторног тракта. У: Клиегман РМ, Стантон БФ, Ст. ЈВ, Сцхор НФ, едс. Нелсон Тектбоок оф Педиатрицс. 20тх ед. Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер; 2016: цхап 101.

Цровлеи МА. Неонатални респираторни поремећаји. У: Мартин РЈ, Фанарофф АА, Валсх МЦ, едс. Фанарофф и Мартинова неонатално-перинатална медицина. 10тх ед. Ст Лоуис, МО: Елсевиер Саундерс; 2015. г.

Вицкофф МХ, Азиз К, Есцобедо МБ, ет ал. Део 13: Неонатална реанимација: 2015. године ажурирање смерница Америчког удружења за срце за кардиопулмонално оживљавање и хитну кардиоваскуларну негу. Цирцулатион. 2015; 132 (18 Суппл 2): С543-С560. ПМИД: 26473001 ввв.нцби.нлм.них.гов/пубмед/26473001.

Датум прегледа 12/13/2017

Ажурирано: Кимберли Г. Лее, МД, МСц, ИБЦЛЦ, ванредни професор педијатрије, Одсек за неонатологију, Медицински универзитет Јужне Каролине, Чарлстон, СЦ. Преглед је пружила ВериМед Хеалтхцаре Нетворк. Прегледали су га и Давид Зиеве, МД, МХА, медицински директор, Бренда Цонаваи, уредница редакције, и А.Д.А.М. Уреднички тим.