Преецлампсиа

Садржај

• Узроци
• Симптоми
• Испити и тестови
• Третман
• Оутлоок (Прогноза)
• Могуће компликације
• Када контактирати медицинског стручњака
• Превенција
• Алтернативе Намес
• Имагес
• Референце
• Датум прегледа 19.4.2018

Приеклампсија је висок крвни притисак и знаци оштећења јетре или бубрега који се јављају код жена након 20. недеље трудноће. Иако је ретка, прееклампсија се може јавити и код жене након давања бебе, најчешће у року од 48 сати. То се назива постпартална прееклампсија.

Погледајте овај видео о: Преецлампсиа

Узроци

Тачан узрок прееклампсије је непознат. Појављује се у око 3% до 7% свих трудноћа. Сматра се да стање почиње у плаценти. Фактори који могу довести до развоја прееклампсије укључују:

• Аутоимуни поремећаји
• Проблеми са крвним судовима
• Ваша дијета
• Ваши гени

Фактори ризика за стање укључују:

• Прва трудноћа
• Претходна историја прееклампсије
• Вишеструка трудноћа (близанци или више)
• Породична историја прееклампсије
• Гојазност
• Старија од 35 година
• Бити Афроамериканац
  
• Историја дијабетеса, високог крвног притиска или болести бубрега

Симптоми

Жене које имају прееклампсију често нису болесне.

Симптоми прееклампсије могу да укључују:

• Отицање руку и лица или очију (едем)
• Изненадни пораст телесне тежине током 1 до 2 дана или више од 2 килограма недељно

Напомена: Нека отицања стопала и глежњева сматрају се нормалним током трудноће.

Симптоми тешке прееклампсије су:

• Главобоља која не нестаје или постаје гора.
• Тешкоће са дисањем.
• Бол у стомаку на десној страни, испод ребара. Бол се такође може осетити у десном рамену, и може се збунити са жгаравицом, болом у жучној кеси, вирусом желуца или ударањем бебе.
• Често не мокри.
• Мучнина и повраћање (забрињавајући знак).
• Визија се мења, укључујући привремено слепило, гледање бљескајућих светла или тачака, осетљивост на светлост и мутан вид.
• Осети се глупо или слабо.

Испити и тестови

Здравствени радник ће обавити физички преглед. Ово може да покаже:

• Висок крвни притисак, често већи од 140/90 мм Хг
• Отицање руку и лица
• Добијање на тежини

Тестови крви и урина ће бити обављени. Ово може да покаже:

• Протеин у урину (протеинурија)
• Ензими јетре више од нормалних
• Број тромбоцита је низак
• Виши ниво од креатинина у крви

Тестови ће се обавити и за:

• Видите колико су добро крвни угрушци
• Пратите здравље бебе

Резултати ултразвука трудноће, теста без стреса и други тестови помоћи ће вашем даваоцу услуга да одлучи да ли је потребно да беба буде одмах достављена.

Жене које су имале низак крвни притисак на почетку трудноће, након чега је уследио значајан пораст крвног притиска, треба пажљиво пратити друге знаке прееклампсије.

Третман

Прицлампсија се често повлачи након рођења дјетета и постизања плаценте. Међутим, може трајати или чак почети након порода.

Најчешће, током 37 недеља, ваша беба је довољно развијена да буде здрава изван материце.

Као резултат тога, ваш лекар ће вероватно желети да се ваша беба испоручи тако да се прееклампсија не погорша. Можда ћете добити лекове који ће вам помоћи да покренете пород, или ће вам можда требати Ц-секција.

Ако ваша беба није у потпуности развијена и имате благу прееклампсију, болест се често може водити код куће све док беба не сазри. Провајдер ће препоручити:

• Честе посете лекару да бисте били сигурни да сте ви и ваша беба добро.
• Лекове за снижавање крвног притиска (понекад).
• Озбиљност прееклампсије може се брзо променити, тако да ће вам бити потребно веома пажљиво праћење.

Комплетан одмор се више не препоручује.

Понекад се у болницу прими трудница са прееклампсијом. Ово омогућава тиму здравствене заштите да пажљивије прати бебу и мајку.

Лијечење у болници може укључивати:

• Блиско надгледање мајке и бебе
• Лекови за контролу крвног притиска и спречавање напада и других компликација
• Ињекције стероида за трудноћу испод 34 недеље трудноће како би се убрзао развој плућа бебе

Ви и ваш провајдер ћете наставити да разговарате о најсигурнијем времену за испоруку бебе, с обзиром на:

• Колико сте близу вашег рока.
• Озбиљност прееклампсије. Прицлампсија има много тешких компликација које могу наудити мајци.
• Колико добро беба ради у материци.

Беба мора бити достављена ако постоје знаци тешке прееклампсије. Ови укључују:

• Тестови који показују да беба не расте добро или не добија довољно крви и кисеоника.
• Доњи број крвног притиска је преко 110 мм Хг или је већи од 100 мм Хг доследно током периода од 24 сата.
• Абнормални резултати теста функције јетре.
• Јаке главобоље.
• Бол у пределу стомака.
• Напади или промене у менталној функцији (еклампсија).
• Гомилање течности у плућима мајке.
• ХЕЛЛП синдром (ретко).
• Низак број тромбоцита или крварење.
• Низак ниво урина, много протеина у урину и други знаци да бубрези не раде како треба.

Оутлоок (Прогноза)

Знак и симптоми прееклампсије најчешће нестају у року од 6 седмица након порода. Међутим, повишен крвни притисак се понекад погоршава првих неколико дана након порођаја. Још увек сте у ризику од прееклампсије до 6 недеља након порођаја. Ова постдекуларна прееклампсија носи већи ризик од смрти. Ако приметите симптоме прееклампсије, одмах се обратите свом лекару.

Ако сте имали прееклампсију, већа је вероватноћа да ћете је поново развити током друге трудноће. У већини случајева није тако озбиљно као први пут.

Ако имате повишен крвни притисак током више од једне трудноће, већа је вјероватноћа да ћете имати повишени крвни притисак када старите.

Могуће компликације

Ријетке, али озбиљне непосредне компликације за мајку могу укључивати:

• Проблеми са крварењем
• Напад (еклампсија)
• Успоравање раста фетуса
• Превремено одвајање плаценте од материце пре него што се беба роди
• Руптура јетре
• Удар
• Смрт (ретко)

Имајући историју прееклампсије, жена има већи ризик за будуће проблеме као што су:

• Болест срца
• Дијабетес
• Обољење бубрега

Када контактирати медицинског стручњака

Позовите свог лекара ако имате симптоме прееклампсије током трудноће или након порода.

Превенција

Не постоји сигуран начин да се спречи прееклампсија.

• Ако ваш лекар мисли да сте изложени високом ризику од развоја прееклампсије, они могу предложити да почнете са бебом аспирина (81 мг) свакодневно касно у првом триместру или рано у другом триместру трудноће. Међутим, НЕ покретајте аспирин за бебе, осим ако се претходно нисте консултовали са својим лекаром.
• Ако ваш лекар мисли да је унос калцијума низак, они могу предложити да дневно узимате додатак калцијума.
• Не постоје друге специфичне превентивне мере за прееклампсију.

Важно је да све труднице започну пренаталну негу рано и наставе је током трудноће и након порода.

Алтернативе Намес

Токемиа; Хипертензија изазвана трудноћом (ПИХ); Гестатионал хипертенсион; Висок крвни притисак - прееклампсија

Имагес

• 

  
  Преецлампсиа

Референце

Америцан Цоллеге оф Обстетрицианс анд Гинецологистс; Радна група за хипертензију у трудноћи. Хипертензија у трудноћи. Извештај Радне групе за хипертензију у трудноћи Америчког колеџа опстетричара и гинеколога. Обстет Гинецол. 2013; 122 (5): 1122-31. ПМИД: 24150027 ввв.нцби.нлм.них.гов/пубмед/24150027.

Маркхам КБ, Фунаи ЕФ. Хипертензија повезана са трудноћом. У: Цреаси РК, Ресник Р, Иамс ЈД, Лоцквоод ЦЈ, Мооре ТР, Греене МФ, едс. Цреаси и Ресникова мајка-фетална медицина: принципи и пракса. 7тх ед. Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер Саундерс; 2014. г.

Росене-Монтелла К. Општи медицински проблеми у трудноћи. У: Голдман Л, Сцхафер АИ, едс. Голдман-Цецил Медицина. 25тх ед. Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер Саундерс; 2016: цхап 239.

Сибаи БМ. Преклампија и хипертензивни поремећаји. У: Габбе СГ, Ниебил ЈР, Симпсон ЈЛ, ет ал, едс. Акушерство: Нормална и проблематична трудноћа. 7тх ед. Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер Саундерс; 2017: Поглавље 31.

Датум прегледа 19.4.2018

Ажурирао: Јохн Д. Јацобсон, МД, професор акушерства и гинекологије, Медицински факултет Лома Линда, Лома Линда Центар за плодност, Лома Линда, ЦА. Прегледали су га и Давид Зиеве, МД, МХА, медицински директор, Бренда Цонаваи, уредница редакције, и А.Д.А.М. Уреднички тим. Едиториал упдате 08/20/2018.