Садржај
- Узроци
- Симптоми
- Испити и тестови
- Третман
- Оутлоок (Прогноза)
- Могуће компликације
- Када контактирати медицинског стручњака
- Превенција
- Алтернативе Намес
- Имагес
- Референце
- Датум прегледа 5/21/2017
Одбацивање трансплантата је процес у којем имунолошки систем примаоца трансплантата напада трансплантирани орган или ткиво.
Узроци
Имуни систем вашег тела обично вас штити од супстанци које могу бити штетне, као што су клице, отрови, а понекад и ћелије рака.
Ове штетне супстанце имају протеине који се називају антигени који покривају њихове површине. Чим ови антигени уђу у тело, имуни систем препознаје да нису из тела те особе и да су "страни" и напада их.
Када особа прими орган од неког другог током операције трансплантације, имунолошки систем те особе може препознати да је он стран. То је зато што имунолошки систем особе открива да су антигени на ћелијама органа различити или да се не подударају. Неодговарајуће органе, или органе који нису довољно усклађени, могу изазвати реакцију трансфузије крви или одбацивање трансплантата.
Да би се спречила ова реакција, лекари укуцају или одговарају и донатору органа и особи која прима орган. Што су антигени сличнији између донора и примаоца, мање је вероватно да ће орган бити одбачен.
Типизирање ткива осигурава да је орган или ткиво што је могуће сличније ткивима примаоца. Меч обично није савршен. Нити двије особе, осим идентичних близанаца, имају идентичне ткивне антигене.
Лекари користе лекове за сузбијање имуног система примаоца. Циљ је да се спречи имунолошки систем да нападне ново пресађени орган када се орган не упари. Ако се ови лекови не користе, тело ће скоро увек покренути имунолошки одговор и уништити страно ткиво.
Постоје, међутим, изузеци. Трансплантација рожњаче се ретко одбацује јер рожњача нема доток крви. Такође, трансплантација из једног идентичног близанца у другог готово никада није одбачена.
Постоје три типа одбијања:
- Хиперакутно одбацивање се догађа неколико минута након трансплантације када су антигени потпуно без премца. Ткиво се мора одмах уклонити, тако да прималац не умре. Овај тип одбацивања се види када прималац добије погрешну врсту крви. На пример, када је особи дата крв А типа када је он или она типа Б.
- Акутно одбацивање може да се појави било када од прве недеље после трансплантације до 3 месеца после. Сви примаоци имају одређену количину акутног одбацивања.
- Хронично одбацивање се може одвијати током много година. Стални имуни одговор организма на нови орган полако оштећује трансплантирана ткива или орган.
Симптоми
Симптоми могу укључивати:
- Функција органа може почети да опада
- Општа нелагодност, нелагодност или бол
- Бол или оток у подручју органа (ретко)
- Грозница (ретко)
- Симптоми налик грипи, укључујући зимице, болове у телу, мучнину, кашаљ и кратак дах
Симптоми зависе од трансплантираног органа или ткива. На пример, пацијенти који одбацују бубрег могу имати мање урина, а пацијенти који одбацују срце могу имати симптоме срчане инсуфицијенције.
Испити и тестови
Лекар ће прегледати подручје изнад и око пресађеног органа.
Знакови да орган не ради исправно укључују:
- Висок крвни шећер (трансплантација панкреаса)
- Мање урина се ослобађа (трансплантација бубрега)
- Кратак дах и мања способност вежбања (трансплантација срца)
- Жута боја коже и лако крварење (трансплантација јетре)
Биопсија трансплантираног органа може потврдити да се она одбацује. Рутинска биопсија се често изводи како би се рано откривање одбацило, прије него што се симптоми развију.
Када се сумња на одбацивање органа, може се обавити један или више следећих тестова пре биопсије органа:
- ЦТ ЦТ
- Грудног коша
- Ехокардиографија срца
- Киднеи артериограпхи
- Ултразвук бубрега
- Лабораторијски тестови функције бубрега или јетре
Третман
Циљ лечења је да се осигура да трансплантирани орган или ткиво функционише исправно и да сузбије ваш одговор на имуни систем. Сузбијање имуног одговора може спречити одбацивање трансплантата.
Лекови ће вероватно бити коришћени за сузбијање имуног одговора. Дозирање зависи од вашег стања и може бити врло високо док се ткиво одбија. Након што више не будете имали знакове одбацивања, доза ће вероватно бити смањена.
Оутлоок (Прогноза)
Неки пресадци органа и ткива су успешнији од других. Ако почне одбацивање, лекови који потискују имуни систем могу зауставити одбацивање. Већина људи треба да узима ове лекове до краја живота.
Иако се лијекови користе за сузбијање имунолошког система, трансплантација органа још увијек може бити неуспјешна због одбацивања.
Појединачне епизоде акутног одбацивања ретко доводе до отказивања органа.
Хронично одбацивање је водећи узрок неуспеха трансплантације органа. Орган полако губи своју функцију и симптоми почињу да се појављују. Овај тип одбацивања се не може ефикасно лечити лековима. Неки људи ће можда требати другу трансплантацију.
Могуће компликације
Здравствени проблеми који могу бити резултат одбацивања пресађивања или трансплантације укључују:
- Одређене врсте рака (код неких људи који дуго узимају јаке лекове који смањују имунитет)
- Инфекције (јер је имунолошки систем особе потиснут узимањем лекова који смањују имунитет)
- Губитак функције у трансплантираном органу / ткиву
- Нуспојаве лијекова који могу бити озбиљни
Када контактирати медицинског стручњака
Позовите свог лекара ако трансплантирани орган или ткиво не функционишу исправно или ако се појаве други симптоми. Такође, позовите свог лекара ако имате нежељене ефекте од лекова које узимате.
Превенција
АБО типизација крви и типизација ХЛА (ткивни антиген) пре трансплантације осигуравају блиско слагање.
Вероватно ћете морати да узимате лекове да бисте потиснули свој имуни систем до краја живота да бисте спречили одбацивање ткива.
Бити опрезни око узимања ваших пост-трансплантираних лекова и пажљивог надзора од стране вашег лекара може помоћи у спречавању одбацивања.
Алтернативе Намес
Графт рејецтион; Одбацивање ткива / органа
Имагес
Антитела
Референце
Аббас АК, Лицхтман АХ, Пиллаи С. Трансплантацијска имунологија. У: Аббас АК, Лицхтман АХ, Пиллаи С, едс. Целлулар анд Молецулар Иммунологи. 9тх ед. Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер; 2018: Поглавље 17.
Адамс АБ, Форд М, Ларсен ЦП. Трансплантациона имунобиологија и имуносупресија. У: Товнсенд ЦМ Јр, Беауцхамп РД, Еверс БМ, Матток КЛ, едс. Сабистон уџбеник за хирургију: биолошке основе модерне хируршке праксе. 20тх ед. Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер; 2017: Поглавље 24.
Тсе Г, Марсон Л. Имунологија одбацивања трансплантата. Ин: Форситхе ЈЛР, ед. Трансплантација: пратилац специјалистичкој хируршкој пракси. 5тх ед. Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер Саундерс; 2014: Цхап 3.
Датум прегледа 5/21/2017
Ажурирано од: Лаура Ј. Мартин, МД, МПХ, АБИМ Боард Цертифиед у интерној медицини и хоспитализацији и палијативној медицини, Атланта, ГА. Прегледали су га и Давид Зиеве, МД, МХА, медицински директор, Бренда Цонаваи, уредница редакције, и А.Д.А.М. Уреднички тим.