Садржај
- Узроци
- Симптоми
- Испити и тестови
- Третман
- Оутлоок (Прогноза)
- Могуће компликације
- Када контактирати медицинског стручњака
- Превенција
- Алтернативе Намес
- Имагес
- Референце
- Датум прегледа 5/7/2017
Цусхингов синдром је поремећај који се јавља када ваше тело има висок ниво хормона кортизола.
Узроци
Најчешћи узрок Цусхинговог синдрома је узимање превише глукокортикоида или кортикостероидног лека. Овај облик Цусхинговог синдрома назива се егзогени Цусхингов синдром. Преднизон, дексаметазон и преднизолон су примери ове врсте медицине. Глукокортикоиди опонашају деловање природног хормона кортизола у организму. Ови лекови се користе за лечење многих стања као што су астма, упала коже, рак, болест црева, бол у зглобовима и реуматоидни артритис.
Други људи развијају Цусхингов синдром јер њихово тело производи превише кортизола. Овај хормон се прави у надбубрежним жлездама. Узроци превише кортизола су:
- Цусхингова болест, која се јавља када хипофиза производи превише хормона АЦТХ. АЦТХ затим сигнализира надбубрежним жлездама да производе превише кортизола. Тумор хипофизе може изазвати ово стање.
- Тумор надбубрежне жлезде
- Тумор негдје другдје у тијелу који производи кортикотропин-ослобађајући хормон (ЦРХ)
- Тумори на другим местима у телу који производе АЦТХ (ектопични Цусхингов синдром)
Симптоми
Симптоми варирају. Немају сви са Цусхинговим синдромом исте симптоме. Неки људи имају много симптома, док други тешко да имају симптоме.
Већина људи са Цусхинговим синдромом има:
- Округло, црвено, пуно лице (лице на мјесецу)
- Спора стопа раста (код деце)
- Повећање тежине са акумулацијом масти у трупу, али губитак масти из руку, ногу и задњице (централна гојазност)
Промене на кожи могу да укључују:
- Инфекције коже
- Пурпле стријама (1/2 инча или 1 центиметар или више) које се називају стрија на кожи трбуха, надлактице, бутина и груди
- Танке коже са лаким модрицама (посебно на рукама и рукама)
Мишићне и коштане промене укључују:
- Бол у леђима, која се јавља код рутинских активности
- Бол или осећај костију
- Сакупљање масти између рамена и костију
- Преломе ребара и кичме узроковане стањивањем костију
- Слаби мишићи, посебно кукови и рамена
Промене на целом телу (системске) обухватају:
- Тип 2 дијабетес мелитус
- Висок крвни притисак (хипертензија)
- Повећан холестерол и триглицериди (хиперлипидемија)
Жене са Цусхинговим синдромом могу имати:
- Вишак раста косе на лицу, врату, грудима, абдомену и бутинама
- Периоди који постају неправилни или се заустављају
Мушкарци могу имати:
- Смањена или без жеље за сексом (низак либидо)
- Проблеми са монтажом
Други симптоми који се могу појавити код ове болести:
- Менталне промене, као што су депресија, анксиозност или промене у понашању
- Умор
- Главобоља
- Повећана жеђ и мокрење
Испити и тестови
Здравствени радник ће обавити физички преглед и питати вас о симптомима и лијековима које узимате. Обавестите лекара о свим лековима које узимате протеклих месеци. Такође обавестите провајдера о снимцима које сте добили у канцеларији провајдера.
Лабораторијски тестови који се могу урадити ради дијагностиковања Цусхинговог синдрома и идентификације узрока су:
- Ниво кортизола у крви
- Шећер у крви
- Ниво кортизола у пљувачци
- Тест супресије дексаметазона
- 24-сатни урин за кортизол и креатинин
- АЦТХ ниво
- Тест стимулације АЦТХ (ретко)
Тестови за утврђивање узрока или компликација могу укључивати:
- ЦТ абдомена
- Питуитари МРИ
- Коштана густина
Третман
Лечење зависи од узрока.
Цусхингов синдром узрокован употребом кортикостероида:
- Ваш лекар ће вас упутити да полако смањите дозу лека. Заустављање лека одједном може бити опасно.
- Ако не можете престати са узимањем лека због болести, висок ниво шећера у крви, високи ниво холестерола, и стањивање костију или остеопорозу треба пажљиво пратити.
Са Цусхинговим синдромом узрокованим хипофизом или тумором који ослобађа АЦТХ (Цусхингова болест), можда ће вам требати:
- Операција за уклањање тумора
- Зрачење након уклањања тумора хипофизе (у неким случајевима)
- Терапија за замену кортизола после операције
- Лекови који замењују хормоне хипофизе који постају мањкави
- Лекови који спречавају тело да направи превише кортизола
Са Цусхинговим синдромом због тумора надбубрежне жлијезде или других тумора:
- Можда ће вам требати операција да бисте уклонили тумор.
- Ако се тумор не може уклонити, можда ће вам требати лијекови који ће помоћи у блокирању ослобађања кортизола.
Оутлоок (Прогноза)
Уклањање тумора може довести до потпуног опоравка, али постоји могућност да ће се стање вратити.
Преживљавање људи са Цусхинговим синдромом узроковано туморима зависи од типа тумора.
Необрађен, Цусхингов синдром може бити опасан по живот.
Могуће компликације
Здравствени проблеми који могу настати као последица Цусхинговог синдрома укључују:
- Дијабетес
- Повећање тумора хипофизе
- Фрактуре због остеопорозе
- Висок крвни притисак
- Камен у бубрегу
- Озбиљне инфекције
Када контактирати медицинског стручњака
Позовите свог провајдера ако имате симптоме Цусхинговог синдрома.
Превенција
Ако узимате кортикостероид, знате знаке и симптоме Цусхинговог синдрома. Почетак лечења може помоћи у спречавању дугорочних ефеката Цусхинговог синдрома. Ако користите инхалационе стероиде, можете смањити излагање стероидима користећи спацер и испирати уста након дисања стероида.
Алтернативе Намес
Хиперцортисолисм; Вишак кортизола; Глукокортикоидни вишак - Цусхингов синдром
Имагес
Ендокриних жлезда
Референце
Ниеман ЛК, Биллер БМ, Финдлинг ЈВ, ет ал; Ендокрино друштво. Лијечење Цусхинговог синдрома: Смјерница за клиничку праксу ендокриног друштва. Ј Цлин Ендоцринол Метаб. 2015; 100 (8): 2807-2831. ПМИД: 26222757 ввв.нцби.нлм.них.гов/пубмед/26222757.
Стеварт ПМ, Невелл-Прице ЈДЦ. Кортекс надбубрежне жлезде. У: Мелмед С, Полонски КС, Ларсен ПР, Кроненберг ХМ, едс. Виллиамс Тектбоок оф Ендоцринологи. 13тх ед. Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер Саундерс; 2016: Поглавље 15.
Датум прегледа 5/7/2017
Ажурирао: Брент Виссе, МД, ванредни професор медицине, Завод за метаболизам, ендокринологију и исхрану, Медицински факултет Универзитета у Вашингтону, Сеаттле, ВА. Прегледали су га и Давид Зиеве, МД, МХА, медицински директор, Бренда Цонаваи, уредница редакције, и А.Д.А.М. Уреднички тим.