Садржај
- Узроци
- Симптоми
- Испити и тестови
- Третман
- Оутлоок (Прогноза)
- Могуће компликације
- Када контактирати медицинског стручњака
- Превенција
- Алтернативе Намес
- Патиент Инструцтионс
- Имагес
- Референце
- Датум прегледа 10/25/2017
Једњак (цев за храну) је цев која повезује ваше грло са стомаком. Варицес су увећане вене које се могу наћи у једњаку код људи са цирозом јетре. Ове вене могу пукнути и крварити.
Узроци
Ожиљци (цироза) јетре је најчешћи узрок варикозитета једњака. Овај ожиљак смањује крв која тече кроз јетру. Као резултат, више крви тече кроз вене једњака.
Додатни проток крви узрокује да вене у једњаку напуштају балон. Може доћи до јаког крварења ако вене цепају.
Било која врста дуготрајне (хроничне) болести јетре може изазвати варикозитете једњака.
Варице се могу појавити иу горњем делу желуца.
Симптоми
Особе са хроничним обољењем јетре и варикозитетима једњака могу имати симптоме.
Ако постоји само мала количина крварења, једини симптом могу бити тамне или црне пруге у столици.
Ако се појаве веће количине крварења, симптоми могу укључивати:
- Црна, смрдљива столица
- Крвава столица
- Лигхтхеадеднесс
- Паленесс
- Симптоми хроничног обољења јетре
- Повраћање крви
Испити и тестови
Ваш лекар ће урадити физички преглед који може показати:
- Крвава или црна столица (у ректалном прегледу)
- Низак крвни притисак
- Брзи откуцаји срца
- Знаци хроничне болести јетре или цирозе
Тестови за проналажење извора крварења и проверу да ли постоји активно крварење укључују:
- ЕГД или горња ендоскопија, која укључује употребу камере на флексибилној цијеви за преглед езофагуса и желуца.
- Убацивање епрувете кроз нос у стомак (назогастрична цев) да би се пронашли знаци крварења.
Неки добављачи предлажу ЕГД за људе који су недавно дијагностиковани са благом до умереном цирозом. Овај тест открива варикозитете једњака и третира их пре крварења.
Третман
Циљ лечења је да се што пре заустави акутно крварење. Крварење се мора брзо контролисати како би се спречио шок и смрт.
Ако дође до масивног крварења, особа мора да буде стављена на вентилатор да би заштитила њихове дисајне путеве и спречила да крв падне у плућа.
Да би се зауставило крварење, лекар може да пренесе ендоскоп (цев са малим светлом на крају) у једњак:
- У вариксе се може убризгати лек за згрушавање.
- Гумене траке могу бити постављене око вена које се крваре.
Остали третмани за заустављање крварења:
- Лек за затезање крвних судова може се дати кроз вену. Примери укључују октреотид или вазопресин.
- Ретко, цев се може убацити кроз нос у стомак и напухати ваздухом. Ово ствара притисак на вене крварења (балон тампонаде).
Када је крварење заустављено, други варикозитети се могу лечити лековима и медицинским поступцима како би се спречило будуће крварење. Ови укључују:
- Лекови се називају бета блокатори, као што су пропранолол и надолол који смањују ризик од крварења.
- Гумена трака се може поставити око крвних жила током ЕГД поступка. Такође, неки лекови се могу убризгати у варикозитете током ЕГД-а да би изазвали згрушавање.
- Трансјугуларни интрахепатски портосистемски шант (ТИПС). Ово је поступак за стварање нових веза између два крвна суда у јетри. Ово може смањити притисак у венама и спречити поновну појаву крварења.
У ретким случајевима, хитна операција се може користити за лечење људи ако други третман не успе. Портакавални шантови или операције за смањење притиска у варикозитетима једњака су опције лијечења, али ове процедуре су ризичне.
Особама са крварењем варикозитета јетрених обољења можда ће бити потребно више третмана за њихово обољење јетре, укључујући и трансплантацију јетре.
Оутлоок (Прогноза)
Крварење се често враћа са или без третмана.
Крварење варича једњака је озбиљна компликација болести јетре и има лош исход.
Постављање шанта може довести до смањења дотока крви у мозак. То може довести до промјена менталног статуса.
Могуће компликације
Будући проблеми узроковани варикозитетима могу укључивати:
- Сужавање или стриктирање једњака због ожиљка након захвата
- Повратак крварења након третмана
Када контактирати медицинског стручњака
Позовите свог провајдера или идите у собу за хитне случајеве ако повраћате крв или имате црну тарирасту столицу.
Превенција
Лечење узрока болести јетре може да спречи крварење. За неке људе треба размотрити трансплантацију јетре.
Алтернативе Намес
Цироза јетре - варици; Криптогено хронично обољење јетре - варици; Завршни стадијум болести јетре - варици; Алкохолна болест јетре - варици
Патиент Инструцтионс
- Цироза - исцједак
Имагес
Пробавни систем
Крварење јетре
Референце
Гарциа-Тсао Г. Цироза и њене последице. У: Голдман Л, Сцхафер АИ, едс. Голдман-Цецил Медицина. 25тх ед. Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер Саундерс; 2016: цхап 153.
Савидес ТЈ, Јенсен ДМ. Гастроинтестинално крварење. У: Фелдман М, Фриедман ЛС, Брандт Љ, едс. Слеисенгер и Фордтранова гастроинтестинална и јетрена болест: патофизиологија / дијагноза / управљање. 10тх ед. Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер Саундерс; 2016: цхап 20.
Веинберг АЈ. Варици једњака. Ин: Ферри ФФ, ед. Ферријев клинички саветник 2018. Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер; 2018: 475.е2-475.е2.
Датум прегледа 10/25/2017
Ажурирао: Мицхаел М. Пхиллипс, МД, клинички професор медицине, Медицински факултет Универзитета Георге Васхингтон, Вашингтон, ДЦ. Прегледали су га и Давид Зиеве, МД, МХА, медицински директор, Бренда Цонаваи, уредница редакције, и А.Д.А.М. Уреднички тим.