Садржај
- Узроци
- Симптоми
- Испити и тестови
- Третман
- Оутлоок (Прогноза)
- Могуће компликације
- Када контактирати медицинског стручњака
- Превенција
- Алтернативе Намес
- Имагес
- Референце
- Датум прегледа 5/16/2018
Кардиогени шок се дешава када је срце толико оштећено да није у стању да обезбеди довољно крви органима тела.
Узроци
Најчешћи узроци су озбиљна срчана обољења. Многи од њих се јављају током или након срчаног удара (инфаркта миокарда). Ове компликације укључују:
- Велики део срчаног мишића који се више не креће добро или се уопште не миче
- Разбијање (руптура) срчаног мишића због оштећења срчаног удара
- Опасни срчани ритмови, као што су вентрикуларна тахикардија, вентрикуларна фибрилација или суправентрикуларна тахикардија
- Притисак на срце услед накупљања течности око њега (перикардијална тампонада)
- Сузе или руптуре мишића или тетива које подржавају срчане залиске, посебно митрални вентил
- Суза или руптура зида (септума) између леве и десне коморе (доње срчане коморе)
- Веома спор срчани ритам (брадикардија) или проблем са електричним системом срца (срчани блок)
Кардиогени шок настаје када срце није у стању да испумпава онолико крви колико је потребно тијелу. Може се десити чак и ако није дошло до срчаног удара ако се појави један од ових проблема и ако срчана функција нагло падне.
Симптоми
Симптоми укључују:
- Бол у грудима или притисак
- Цома
- Смањено мокрење
- Брзо дисање
- Брзи пулс
- Јака знојење, влажна кожа
- Лигхтхеадеднесс
- Губитак будности и способност концентрације
- Немир, узнемиреност, конфузија
- Кратког даха
- Кожа која је хладна на додир
- Бледа боја коже или мрља коже
- Слаб пулс
Испити и тестови
Испит ће приказати:
- Низак крвни притисак (најчешће мање од 90 систолних)
- Крвни притисак који пада више од 10 бодова када устане након лежећег (ортостатска хипотензија)
- Слаб пулс
- Хладна и влажна кожа
Да би се дијагностиковао кардиогени шок, катетер (туба) се може поставити у плућну артерију (катетеризација десног срца). Тестови могу показати да се крв враћа у плућа, а срце не црпи добро.
Тестови укључују:
- Катетеризација срца
- Грудног коша
- Коронарна ангиографија
- Ецхоцардиограм
- Електрокардиограм
- Нуклеарно скенирање срца
Могу се урадити и друге студије како би се открило зашто срце не ради како треба.
Лабораторијски тестови укључују:
- Гас од артеријске крви
- Хемија крви (цхем-7, цхем-20, електролити)
- Срчани ензими (тропонин, ЦКМБ)
- Потпуна крвна слика (ЦБЦ)
- Тироидни стимулирајући хормон (ТСХ)
Третман
Кардиогени шок је хитан случај. Мораћете да останете у болници, најчешће у јединици интензивне неге (ИЦУ). Циљ третмана је пронаћи и лијечити узрок шока како би спасио свој живот.
Можда ће вам требати лијекови за повећање крвног притиска и побољшање рада срца, укључујући:
- Добутамине
- Допамин
- Епинефрин
- Левосимендан
- Милриноне
- Норепинефрин
- Васопрессин
Ови лекови могу помоћи у кратком року. Оне се често не користе дуго времена.
Када је поремећај срчаног ритма (дисритмија) озбиљан, може бити потребно хитно лијечење да би се вратио нормалан срчани ритам. Ово може укључивати:
- Електрична "шок" терапија (дефибрилација или кардиоверзија)
- Имплантирање привременог пејсмејкера
- Лекови који се дају кроз вену (ИВ)
Такође можете примити:
- Медицина за бол
- Кисеоник
- Флуиди, крв и крвни производи кроз вену (ИВ)
Други третмани за шок могу укључивати:
- Катетеризација срца са коронарном ангиопластиком и стентирањем
- Праћење срца за вођење третмана
- Хирургија срца (операција бајпаса коронарне артерије, замена срчаних залистака, помагач леве коморе)
- Интра-аортна балонска контрапулсација (ИАБП) помаже бољем раду срца
- Пацемакер
- Вентрикуларни помоћни уређај или друга механичка потпора
Оутлоок (Прогноза)
У прошлости је стопа смртности од кардиогеног шока била од 80% до 90%. У новијим студијама, ова стопа се смањила на 50% до 75%.
Када се кардиогени шок не лечи, изгледи су веома лоши.
Могуће компликације
Компликације могу укључивати:
- Оштећење мозга
- Оштећење бубрега
- Оштећење јетре
Када контактирати медицинског стручњака
Идите на хитну помоћ или позовите локални број за хитне случајеве (као што је 911) ако имате симптоме кардиогеног шока. Кардиогени шок је хитан случај.
Превенција
Можете смањити ризик од развоја кардиогеног шока:
- Брзо лечење узрока (као што је срчани или срчани удар)
- Спречавање и лечење фактора ризика за болести срца, као што су дијабетес, висок крвни притисак, висок холестерол и триглицериди, или употреба дувана
Алтернативе Намес
Шок - кардиогени
Имагес
Срце, секција кроз средину
Референце
Фелкер ГМ, Теерлинк ЈР. Дијагноза и лечење акутне срчане инсуфицијенције. У: Зипес ДП, Либби П, Бонов РО, Манн ДЛ, Томаселли ГФ, Браунвалд Е, едс. Браунвалдова болест срца: уџбеник кардиоваскуларне медицине. 11тх ед. Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер Саундерс; 2018: Поглавље 24.
Холленберг СМ. Кардиогени шок. У: Голдман Л, Сцхафер АИ, едс. Голдман-Цецил Медицина. 25тх ед. Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер Саундерс; 2016: цхап 107.
Датум прегледа 5/16/2018
Ажурирао: Мицхаел А. Цхен, МД, ПхД, ванредни професор медицине, Одељење за кардиологију, Харбоурвиев Медицал Центер, Медицински факултет Универзитета у Вашингтону, Сеаттле, ВА. Прегледали су га и Давид Зиеве, МД, МХА, медицински директор, Бренда Цонаваи, уредница редакције, и А.Д.А.М. Уреднички тим.