Садржај
- Узроци
- Симптоми
- Испити и тестови
- Третман
- Оутлоок (Прогноза)
- Када контактирати медицинског стручњака
- Превенција
- Имагес
- Референце
- Датум објављивања 22.2.2018
Перикардитис је стање у којем се покрива врећица око срца (перикард).
Узроци
Узрок перикардитиса је непознат или недоказан у многим случајевима. Најчешће погађа мушкарце од 20 до 50 година.
Перикардитис је често последица инфекције као што су:
- Вирусне инфекције које узрокују хладноћу или упалу плућа
- Инфекције бактеријама (рјеђе)
- Неке гљивичне инфекције (ретке)
Ово стање се може видети код болести као што су:
- Рак (укључујући леукемију)
- Поремећаји код којих имунолошки систем грешком напада здрава ткива
- ХИВ инфекција и АИДС
- Подактивна штитна жлезда
- Инсуфицијенција бубрега
- Реуматске грознице
- Туберкулоза (ТБ)
Други узроци укључују:
- Инфаркт
- Операција срца или траума на грудима, једњаку или срцу
- Одређени лекови, као што су прокаинамид, хидралазин, фенитоин, изониазид и неки лекови који се користе за лечење рака или сузбијање имуног система
- Отицање или упала срчаног мишића
- Радиотерапија до груди
Симптоми
Бол у грудима је скоро увек присутан. Бол:
- Може се осјетити у врату, раменима, леђима или трбуху
- Често се повећава са дубоким дисањем и лежећи равно, а може се повећати са кашљањем и гутањем
- Може се осећати оштро и убости
- Често се ослобађа седења и нагињања или савијања напред
Можете имати грозницу, зимицу или знојење ако је стање узроковано инфекцијом.
Други симптоми могу бити:
- Отицање глежња, стопала и ногу
- Анксиозност
- Тешко дисање када лежите
- Суви кашаљ
- Умор
Испити и тестови
Када слуша срце стетоскопом, здравствени радник може да чује звук који се назива перикардијално трљање. Звукови срца могу бити пригушени или удаљени. Могу се појавити и други знаци вишка течности у перикардију (перикардни излив).
Ако је поремећај тежак, може бити:
- Пуцкетање у плућима
- Смањен звук дисања
- Остали знаци течности у простору око плућа
Следећи тестови снимања се могу урадити да би се проверио срце и слој ткива око њега (перикард):
- МРИ скенирања груди
- Грудног коша
- Ецхоцардиограм
- Електрокардиограм
- МРИ срца или ЦТ срца
- Скенирање радионуклида
Да би се открило оштећење срчаног мишића, лекар може да наручи тропонин И тест. Други лабораторијски тестови могу укључивати:
- Антинуклеарна антитела (АНА)
- Крвна култура
- ЦБЦ
- Ц-реактивни протеин
- Брзина седиментације еритроцита (ЕСР)
- ХИВ тест
- Реуматоидни фактор
- Туберкулински кожни тест
Третман
Узрок перикардитиса треба идентификовати, ако је могуће.
Високе дозе нестероидних антиинфламаторних лекова (НСАИЛ) као што је ибупрофен често се дају са леком који се зове колхицин. Ови лекови смањују бол и смањују отицање или упалу у врећици око срца.
Ако је узрок перикардитиса инфекција:
- Антибиотици ће се користити за бактеријске инфекције
- Антигљивични лекови ће се користити за гљивични перикардитис
Остали лекови који се могу користити су:
- Кортикостероиди као што је преднизон (код неких људи)
- "Ватер пиллс" (диуретици) за уклањање вишка течности
Ако нагомилавање течности успорава рад срца, третман може укључивати:
- Испуштање течности из кесе. Ова процедура, названа перикардиоцентеза, може се обавити иглом која се у већини случајева води ултразвуком (ехокардиографија).
- Резање мале рупе (прозор) у перикардијуму (субксифоидна перикардиотомија) како би се омогућило да заражена течност дренира у абдоминалну шупљину. Ово ради хирург.
Хирургија названа перикардиектомија може бити потребна ако је перикардитис дуготрајан, враћа се након третмана или узрокује ожиљке или затезање ткива око срца. Операција укључује резање или уклањање дијела перикарда.
Оутлоок (Прогноза)
Перикардитис се може кретати од благе болести која се сама побољшава, до стања које угрожава живот. Гомилање течности око срца и лоша срчана функција могу компликовати поремећај.
Исход је добар ако се перикардитис одмах третира. Већина људи се опоравља за 2 недеље до 3 месеца. Међутим, перикардитис се може вратити. То се назива рекурентно, или хронично, ако се симптоми или епизоде наставе.
Оштећење и задебљање поклопца сличног саксији и срчаног мишића могу се појавити када је проблем озбиљан. То се назива констриктивни перикардитис. Може изазвати дуготрајне проблеме сличне онима код срчане инсуфицијенције.
Када контактирати медицинског стручњака
Позовите свог провајдера ако имате симптоме перикардитиса. Овај поремећај углавном није опасан по живот. Међутим, може бити врло опасно ако се не лијечи.
Превенција
Многи случајеви се не могу спријечити.
Имагес
Перикард
Перикардитис
Референце
Имазио М, Гаита Ф, ЛеВинтер М. Процена и лечење перикардитиса: Систематски преглед. ЈАМА. 2015; 314 (14): 1498-1506. ПМИД: 26461998 ввв.нцби.нлм.них.гов/пубмед/26461998.
Кновлтон КУ, Нарезкина А, Савоиа МЦ, Окман МН. Миокардитис и перикардитис. У: Беннетт ЈЕ, Долин Р, Бласер МЈ, едс. Манделл, Доуглас и Беннеттови принципи и пракса инфективних болести, ажурирано издање. 8тх ед. Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер Саундерс; 2015: цхап 86.
ЛеВинтер ММ, Имазио М. Болести перикарда. У: Зипес ДП, Либби П, Бонов РО, Манн ДЛ, Томаселли ГФ, Браунвалд Е, едс. Браунвалдова болест срца: уџбеник кардиоваскуларне медицине. 11тх ед. Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер Саундерс; 2019: Поглавље 83.
Датум објављивања 22.2.2018
Ажурирао: Мицхаел А. Цхен, МД, ПхД, ванредни професор медицине, Одељење за кардиологију, Харбоурвиев Медицал Центер, Медицински факултет Универзитета у Вашингтону, Сеаттле, ВА. Прегледали су га и Давид Зиеве, МД, МХА, медицински директор, Бренда Цонаваи, уредница редакције, и А.Д.А.М. Уреднички тим.