Енциклопедија

Дисекција аорте

Posted on
Аутор: Randy Alexander
Датум Стварања: 26 Април 2021
Ажурирати Датум: 2 Може 2024
Anonim
Šta je disekcija aorte?
Видео: Šta je disekcija aorte?

Садржај

Дисекција аорте је озбиљно стање у којем постоји суза у зиду главне артерије која носи крв из срца (аорте). Како се суза протеже дуж зида аорте, крв може да протиче између слојева зида крвног суда (дисекција). То може довести до руптуре аорте или смањења протока крви (исхемија) до органа.



Узроци

Када напусти срце, аорта се прво помера кроз груди према глави (узлазној аорти). Затим се савија или лучи, и коначно се помера кроз груди и абдомен (силазну аорту).

Дисекција аорте најчешће се дешава због сузе или оштећења унутрашњег зида аорте. Ово се врло често дешава у грудном (торакалном) делу артерије, али се може појавити иу абдоминалној аорти.

Када дође до сузе, он ствара 2 канала:

  • Она у којој крв наставља да путује
  • Још једна у којој крв још остаје

Ако се канал са не путујућом крвљу повећа, може гурнути и друге гране аорте. То може сузити друге гране и смањити проток крви кроз њих.

Дисекција аорте може такође проузроковати абнормално ширење или балонирање аорте (анеуризме).


Тачан узрок је непознат, али чешћи ризици укључују:


  • Старење
  • Атеросклероза
  • Тупа траума на грудима, као што је ударање у волан аутомобила током несреће
  • Висок крвни притисак

Остали фактори ризика и стања повезана са дисекцијом аорте укључују:

  • Бицуспидни аортни вентил
  • Коарктација (сужавање) аорте
  • Поремећаји везивног ткива (као што је Марфанов синдром и Ехлерс-Данлосов синдром) и ретки генетски поремећаји
  • Операција срца или процедуре
  • Прегнанци
  • Отицање крвних судова услед стања као што су артеритис и сифилис

Дисекција аорте се јавља код 2 од 10.000 људи. Може утицати на свакога, али се најчешће јавља код мушкараца од 40 до 70 година.

Симптоми

У већини случајева симптоми почињу изненада и укључују јаку бол у грудима. Бол може бити срчани удар.

  • Бол се може описати као оштар, убод, кидање или рипање.
  • Осјећа се испод грудног коша, а затим се креће испод лопатица рамена или назад.
  • Бол може да се помери до рамена, врата, руке, вилице, абдомена или кукова.
  • Бол мења положај, често се помера на руке и ноге док се дисекција аорте погоршава.

Симптоми су узроковани смањењем протока крви у остатак тела и могу укључивати:


  • Анксиозност и осећај пропасти
  • Фаинтинг или вртоглавица
  • Јако знојење (знојна кожа)
  • Мучнина и повраћање
  • Бледа кожа (бледило)
  • Брз, слаб пулс
  • Кратак дах и тешко дисање када се лежи равно (ортопне)

Други симптоми могу бити:

  • Бол у абдомену
  • Симптоми можданог удара
  • Тешкоће са гутањем због притиска на једњак

Испити и тестови

Здравствени радник ће узети вашу породичну историју и слушати ваше срце, плућа и стомак помоћу стетоскопа. Испит се може наћи:

  • "Пушење" жамора преко аорте, жуборења срца или другог абнормалног звука
  • Разлика у крвном притиску између десне и леве руке или између руку и ногу
  • Низак крвни притисак
  • Знакови који личе на срчани удар
  • Знаци шока, али са нормалним крвним притиском

Дисекција аорте или анеуризма аорте могу се видети на:

  • Аортна ангиографија
  • Грудног коша
  • Цхест МРИ
  • ЦТ скриња са бојом
  • Доплер ултрасонографија (повремено извршена)
  • Ецхоцардиограм
  • Транзофагеални ехокардиограм (ТЕЕ)

Крвни радови који искључују срчани удар су потребни.

Третман

Дисекција аорте је стање које угрожава живот и мора се одмах лијечити.

  • Дисекције које се јављају у делу аорте које напуштају срце (узлазно) третирају се операцијом.
  • Дисекције које се јављају у другим деловима аорте (опадајуће) могу се контролисати операцијом или лековима.

За операцију се могу користити две технике:

  • Стандардна, отворена операција. Ово захтева хируршки рез који се прави у грудима или абдомену.
  • Ендоваскуларна аортна поправка. Ова операција се обавља без већих хируршких резова.

Лекови који снижавају крвни притисак могу бити прописани. Ови лекови се могу давати кроз вену (интравенски). Бета-блокатори су први избор лијекова. Често су потребни јаки лекови за ублажавање болова.

Ако је аортни вентил оштећен, потребна је замена вентила. Ако су укључене срчане артерије, изводи се и коронарна премосница.

Оутлоок (Прогноза)

Дисекција аорте је опасна по живот. Стање се може оперисати хируршким путем ако се то уради пре пуцања аорте. Мање од половине људи са руптурираном аортом преживљава.

Онима који преживе, биће потребно доживотно, агресивно лечење високог крвног притиска. Потребно је да се прате са ЦТ скеновима сваких неколико месеци да би се пратила аорта.

Могуће компликације

Дисекција аорте може смањити или зауставити доток крви у различите дијелове тијела. То може довести до краткорочних или дугорочних проблема или оштећења:

  • Мозак
  • Срце
  • Цријева или цријева
  • Бубрези
  • Ноге

Када контактирати медицинског стручњака

Ако имате симптоме дисекције аорте или бол у грудима, назовите 911 или локални број за хитне случајеве, или идите у хитну помоћ што је брже могуће.

Превенција

Многи случајеви дисекције аорте не могу се спречити.

Ствари које можете да урадите да бисте смањили ризик укључују:

  • Лечење и контрола отврдњавања артерија (атеросклероза)
  • Одржавање високог крвног притиска под контролом, посебно ако сте изложени ризику од дисекције
  • Узимајући мере предострожности да бисте спречили повреде које могу изазвати сецирање
  • Ако вам је дијагностикован Марфан или Ехлерс-Данлос синдром, пазите да редовно пратите свог лекара

Алтернативе Намес

Анеуризма аорте - дисекција; Бол у грудима - дисекција аорте; Анорезија торакалне аорте - дисекција

Имагес


  • Пукнуће аорте, рендгенски снимак груди


  • Аорте


  • Дисекција аорте

Референце

Браверман АЦ. Болести аорте. У: Манн ДЛ, Зипес ДП, Либби П, Бонов РО, Браунвалд Е, едс. Браунвалдова болест срца: уџбеник кардиоваскуларне медицине. 10тх ед. Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер Саундерс; 2015: цхап 57.

Цонрад МФ, Цамбриа РП. Дисекција аорте: епидемиологија, патофизиологија, клиничка слика и медицинско и хируршко лечење. У: Сидави АН, Перлер БА, едс. Рутхерфорд'с Васцулар Сургери анд Ендовасцулар Тхерапи. 9тх ед. Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер; 2019: Поглавље 81.

Ледерле ФА. Болести аорте. У: Голдман Л, Сцхафер АИ, едс. Голдман-Цецил Медицина. 25тх ед. Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер Саундерс; 2016: цхап 78.

Датум прегледа 6/10/2018

Ажурирано: Деепак Судхеендра, МД, ФСИР, РПВИ, доцент интервентне радиологије и хирургије на Медицинском факултету Универзитета у Пенсилванији, са експертизом у васкуларној интервентној радиологији и хируршкој критичкој нези, Пхиладелпхиа, ПА. Преглед је пружила ВериМед Хеалтхцаре Нетворк. Прегледали су га и Давид Зиеве, МД, МХА, медицински директор, Бренда Цонаваи, уредница редакције, и А.Д.А.М. Уреднички тим.